Tandimplantatet

introduktion

Implantation av exogent material, oavsett om det är Höftbyte eller konstgjord knä är nu nästan en rutinoperation, särskilt på grund av den ökande andelen äldre, som naturligtvis visar tecken på slitage på lederna oftare.
Fler och fler implantat gjorda av metall eller keramik används också i munhålan som tandrotersättning / proteser och fästelement som används för protetisk restaurering. Idag är de därför en integrerad del av tandterapi.

Illustration tandimplantat

Tandimplantat
(= konstgjord tandrot)

1. Titanimplantatkropp
   här rotationssymmetriskt
   (Skruvimplantat)
2. Implantat krona
   (synlig i munnen)
3. Implantat distans
   med fästskruv
4. Tandkött - tandkött
5. Alveolärt ben (tandbärande
   En del av käkbenet) -
   Pars alveolaris
   eller alveolär process
6. Tandgap
7. Tandmassa i tandhålan -
   Massa tandläkare i
   Cavitas dentis
8. Tandkrona - Corona dentis
   A - saknad tand
   B - plantering av implantatet i
   Käftben, leverans av
   Struktur och krona
   C - Saknad tand
   Byt ut implantatet med en enda tand
   och levereras med en krona
   D - ortopantomogram (OPT)
   med tre tandimplantat im
   Underkäken höger

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Krav på implantation

Om du har beslutat om en protes med tandimplantat, bör du definitivt kontakta en specialist i implantologi för att dra nytta av deras erfarenhet. Detta föreslår sedan det individuellt lämpliga implantatsystemet.

Innan en protetisk restaurering påbörjas med hjälp av implantat planeras behandlingen, i vilken patientens önskemål och möjligheterna samt fördelarna och nackdelarna med sådan restaurering av en återstående tandbehandling eller en ätlig käft diskuteras, och vilka alternativ det finns. Den ekonomiska frågan spelar också en inte obetydlig roll, eftersom de lagstadgade hälsoförsäkringarna hittills inte ger några subventioner för implantatbehandlingen, utan endast för kronan, bron eller protesen på den.

För att ett tandimplantat ska kunna placeras alls måste vissa krav uppfyllas. Det måste finnas tillräckligt fast ben för att tandläkaren ska sätta in implantatet tillräckligt djupt.
Det nedre käkbenet är mer stabilt än det övre käkbenet och utgör därför ingen risk för ett implantat. Röntgenbilden visar om benförhållandena är korrekta. är tillräckliga.
Om detta inte är fallet måste ett implantat tas bort, eller så måste benet förstärkas genom att implantera kroppens egna ben. I överkäken är maxillary sinus en ytterligare komplikation.Den kan ha olika dimensioner och lämnar därför inget utrymme för att ett implantat kan placeras.

En viktig faktor är patientens munhygien. Ett implantats hållbarhet beror till stor del på patientens förmåga och vilja att utöva försiktig munhygien. Detta är inte alltid lätt, särskilt med fasta restaureringar.
Implantat ska inte ges till patienter där detta inte förväntas.

Behandlingssekvens för ett tandimplantat

När de förberedande åtgärderna är avslutade kan tandimplantationen påbörjas.
Den kirurgiska operationen utförs vanligtvis under lokalbedövning. Förfarandet är mer komplicerat om bentransplantation är nödvändig. Om flera implantat ska placeras och patienten är mycket orolig, kan allmän bedövning också användas.

Först skärs slemhinnan med ett litet snitt och sedan bereds lagret för implantatet med en borr anpassad för det använda tandimplantatet. Detta sätts in och slemhinnan stängs igen.

Detta kan leda till smärta, som kan elimineras med smärtstillande medel. Svullnad kan undvikas genom att kyla omedelbart efter operationen. Efter det måste du vänta på att benet läker, vilket kan ta 3 till 6 månader. En interimsprotes överbryggar tiden. När implantatet har läkt kan den slutliga återställningen göras: antingen med en fast brokonstruktion eller krona eller med en borttagbar protes som är förankrad till implantaten med hållelement.

För implantatens hållbarhet är det mycket viktigt att de proteser som sitter på dem är statiskt sunda så att ojämn belastning undviks. Annars finns det risk för att tandimplantatet lossnar. Det är därför tandläkaren och tandtekniker måste arbeta nära för en sådan behandling.

Vilken smärta måste du förvänta dig med en tandimplantat?

Du ska inte tåla smärta under operationen. Det finns lokalbedövningsmedel eller starkare narkotika för detta. Eftersom proceduren är mer invasiv än vid mindre tandläkarmottagningar, kan postoperativ smärta uppstå när anestesien försvinner.

Snittet som görs i slemhinnan och tandköttet enbart är smärtsamt eftersom den mjuka vävnaden måste brytas ner till benet.
Eftersom ben inte är död vävnad kan benet också orsaka obehag efteråt. Slutligen borras en skruv in där det kan ha funnits något annat än ben i flera år. Själva operationen, slipning på benet och enbart kylvattenkylning kan leda till överkänslighet.
Om detta kvarstår, bör du definitivt klargöra detta med din tandläkare.

Omedelbar implantation eller konventionell tandimplantation?

Det så kallade omedelbara implantatet är endast lämpligt för att ersätta tänder som inte är rotinflammerade eller akut periodontalt.

Med omedelbara implantat sätts implantatet in omedelbart efter att tanden har extraherats. Kronen som sitter på den måste vara utformad på ett sådant sätt att det inte finns någon kontakt med de motstående tänderna så att benläkning kan äga rum i fred. Tandimplantatet kan endast laddas efter cirka 6 veckor.
När du drar en tand är det viktigt att se till att benet inte får skadas och att det finns tillräckligt med ben kvar där tandimplantatet kan sättas in. Tänder med två eller tre rötter är mindre lämpliga för denna typ av tandimplantat, men inte helt olämpliga.

Fördelen med det omedelbara implantatet är kortare behandlingstid.

Det vanligaste är den konventionella metoden, där benet har avslutat läkning. Nackdelen är dock att patienten måste vänta flera månader innan den slutliga behandlingen kan börja. Men denna väntetid kan enkelt överbryggas med en tillfällig protes.

En annan fråga är om tandimplantatet kan laddas omedelbart efter implantationen. Idag finns det implantatsystem som lovar omedelbar lastning. Tandläkaren måste bestämma om käken är lämpliga för detta.
Även här är det faktum att implantatet har vuxit in eller osseointegration under flera månader den säkraste metoden för att säkerställa en intim koppling mellan implantat och ben.

Medicinska studier visar emellertid att det inte finns några signifikanta skillnader i hållbarheten hos omedelbara implantat eller konventionellt placerade tandimplantat.

Uppföljning för tandimplantat

Utmärkt munhygien från patientens sida är avgörande för att upprätthålla tandimplantatet. Patienten måste vara mycket försiktig med att hålla implantaten fria från bakterieavsättningar, eftersom det finns en risk att bakterier annars tränger igenom slemhinnan och tandimplantatet och orsakar så kallad peri-implantit (inflammatorisk sjukdom i tänderna som stöder bilaga, liknande parodontit). Om den inte behandlas kan detta i slutändan leda till att implantatet lossnar och förloras.

Dessutom bör patienten komma till tandläkaren för regelbundna kontroller så att komplikationer kan upptäckas och behandlas i ett tidigt skede.

När kan jag röka igen med ett tandimplantat?

Om du frågar en tandläkare, skulle de förmodligen säga "aldrig". Nikotin är ett celltoxin som kan förstöra alla celler och hämma sårläkning. Eftersom ett stort sår görs i munnen under implantationen, skulle nikotinet förstöra cellerna som är viktiga för läkning och därmed störa sårläkning.

Ett enkelt sår efter tandutvinning sägs vara minst två veckor ledigt från rökning. Ett implantats sår är mycket mer invasivt. Så cigarettbrottet är motsvarande längre: Du ska inte röka i 6 veckor.
Det kan argumenteras för att börja röka igen så snart såret har läkt, men efter att såret har läkt börjar beninväxt, vilket involverar benceller som inte får förstöras. Dessutom störs den orala floran av cigarettrök och nikotin att implantatet inte är tillräckligt skyddat mot inflammation, och det finns därför risk för förlust.

Vilka är riskerna med ett tandimplantat?

Det finns ett antal risker förknippade med implantation som du bör vara helt medveten om före operationen och som din tandläkare bör förklara för dig.
Ett vanligt problem är den så kallade Peri-implantit. Detta betyder inflammation i vävnaden runt implantatet. På grund av inflammationen läker implantatet inte in i benet, vilket kan leda till benförlust och förlust av implantatet.
Rökning, i synnerhet, utgör en stor risk för inflammation i det nyligen placerade implantatet.
För att undvika detta måste oral hygien också observeras och ett regelbundet besök hos tandläkaren för kontroll är användbart. Ju tidigare peri-implantit upptäcks av tandläkaren, desto bättre kan behandlingsmöjligheterna och implantatet bibehållas.

I princip gäller. att en främmande kropp, såsom ett implantat, erkänns av cellerna som inte är kroppens egen och sedan avvisas av kroppen. Implantatet binds då inte med benet och kan inte hållas kvar. Allergi mot ett använt material bör därför uteslutas i förväg för att förhindra en allergisk reaktion och därmed förlust av implantatet.
Men avstötning av tandimplantatet är ganska sällsynt, eftersom tandimplantat vanligtvis är tillverkade av titan eller keramik. Dessa material anses vara icke-allergiframkallande.

I allmänhet finns det risker med en tandläkare och speciellt med ett sådant kirurgiskt ingripande, eftersom det är nödvändigt att använda minst lokalbedövningsmedel (lokalbedövning). Vid många allmänna sjukdomar krävs extrem försiktighet vid administrering av lokalbedövning och adrenalin.

Trots noggrann planering kan det alltid vara komplikationer i operationssalen

• att benet splitter eller spricker eller
• att nervkanalen i underkäken borras,
• att maxillary sinus drabbas av ett maxillary implantat,
• att ett implantat placeras i en vinkel och den efterföljande återställningen (dvs. implantatkronan) inte passar,
• att det kommer till sekundär blödning.
• Det finns andra risker som förekommer mer eller mindre ofta, men mindre och mindre eftersom vetenskap och tandläkare redan har fått mycket erfarenhet.

Läs också artikeln om ämnet: Inflammation på tandimplantatet

Indikationer för ett tandimplantat

Tandimplantat ersätter tandroten och ersätter förlorade tänder. När en enda tand har extraherats kan ett implantat vara basen för en krona. En tandbrygga är ett alternativ, men för detta måste två angränsande tänder mals och krönas, en förlust av friskt tandämne som undviks av implantatet. Om flera tänder saknas kan tandimplantat också ersätta anliggningständerna. Alternativet skulle vara en borttagbar protes. Om de sista tänderna i raden av tänder också saknas är en tandbro endast möjlig med hjälp av implantat.

I de flesta fall är en full tandprotes ett alternativ för en ätlig käke. Men det finns patienter vars käkar är så ogynnsamma att en protes inte rymmer ordentligt. För att undvika irriterande användning av lim kan implantat ge en säker förankring. En sådan försörjning är nödvändig även om patienten bara vill ha en fast ersättning. Hos dessa patienter räcker det emellertid inte bara med ett implantat, minst sex implantat måste placeras beroende på käkens tillstånd.

I underkäken har vi ofta svårt att hålla en full tandprotes. Särskilt när den alveolära åsen redan har sjunkit avsevärt. Anledningen till dåligt grepp i den fulla protesen är tungrörelserna, rörelserna på tugga och under tungmusklerna. Implantat är ofta den sista utväg här.

Kontraindikationer för tandimplantat

Det finns vissa situationer där det är mer meningsfullt att föredra konventionella alternativ framför en implantatåterställning. Om käkbenet har gått sönder för mycket och ingen ökning eller fyllning med ditt eget ben önskas, är det inte möjligt att tillföra implantat. Läkemedel som stör benmetabolismen, såsom bisfosfonater, eller behandling med cytostatika och kortison, ifrågasätter också användningen av implantat. Även med tunga rökare måste du kontrollera om implantat ska placeras. Naturligtvis bör patienter med dålig munhygien uteslutas från implantation

Livslängd på implantat

Det finns olika uttalanden om implantaternas livslängd, de sträcker sig från 10 år till livslånga. Hållbarheten för Tandimplantat beror väsentligen på tre faktorer.Osseointegrationen, dvs anslutningen av implantatet med käkbenet, konstruktionen av tandbryggan eller protesen som är fäst vid den, vilket säkerställer en jämn fördelning av tuggtrycket på implantaten och noggrann rengöring av implantaten. Om dessa tre villkor är uppfyllda, bör implantatet uppfylla sin funktion under lång tid.

Tandimplantatsmärta

Garantin som tandläkaren måste garantera för det utförda arbetet är 2 år. Eftersom erfarenheten har visat att många tandrestaurationer lyckligtvis varar mycket längre, kan ett implantat, under förutsättning att det är välskött, pågå i mer än 20 år.
Ändå utsätts det för naturligt slitage, vilket påskyndas av för mycket eller felaktig belastning. Benet förändras med åren och det kan leda till att ett implantat blir otillräckligt.
Smärta är ofta relaterat till felaktig eller överdriven belastning eller inflammation. Den exakta orsaken och behandlingsbehandlingen bör klargöras snabbt med tandläkaren för att bevara implantatet trots dess ålder.

Vad gör man om tandimplantatet är inflammerat

Oavsett om en tand eller implantat är smärtsamt bör du besöka tandläkaren för att klargöra orsaken. Implantatet är minst lika viktigt som en riktig tandrot och kräver ännu bättre vård.
Tyvärr kan implantat också orsaka spontan inflammation, trots mycket god munhygien. När implantatet är inflammerat kan du behandla denna inflammation och försöka få det under kontroll. Beroende på svårighetsgraden av inflammation kan rengöring räcka.
Om inflammationen är framskriden krävs en noggrannare inflammation. Detta inkluderar sköljning med antibakteriella sköljlösningar och rengöring av implantatet med specialinstrument som är mindre hårda än själva implantatet för att inte skada tandimplantatet.

I svåra fall, beroende på djupet på tandköttsfickan som har bildats runt implantatet, måste tandköttet öppnas kirurgiskt och rengöras under direkt utsikt. Beroende på om och vilka bakterier som är ansvariga för inflammation kan om nödvändigt behandlas systematiskt med medicinering (t.ex. antibiotika).
Behandlingen liknar därför en periodontal behandling. Prognosen för ett inflammerat implantat är emellertid mindre bra än om det vore en naturlig tandrot med en tandhållare, eftersom immunsystemet i det naturliga periodontala utrymmet saknas.

När är en bro och när är ett implantat?

Broar kan endast tillverkas om minst två anliggningständer fortfarande finns. Om detta inte är fallet, kan den saknade stödtanden ersättas med en Implantera bli ersatt.

Kostnad för ett tandimplantat

I princip ersätts inte kostnaderna för tandimplantat av de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen. Kostnaden beror på antalet implantat och det implantatsystem som används.
I vilket fall som helst är det dyrare att placera ett implantat än att göra en tandkrona.
När det gäller privatförsäkrade personer bör en begäran om kostnadsantag alltid göras i förväg så att det inte finns några problem med att anta kostnader efteråt.

Läs mer om ämnet: Tandimplantatkostnad

Kan du få tandimplantat billigare?

Som regel kostar implantat i Tyskland samma sak hos olika tandläkare. Naturligtvis finns det prisfluktuationer inom olika tillverkarmärken och inte alla tandläkare erbjuder samma typ av implantat, så att det finns olika priser från praxis till praktik.

Implantat är privata tjänster, dvs. de täcks inte av sjukförsäkringen, såvida du inte har en speciell tandförsäkring som inkluderar sådana fall.
I speciella fall kan du lämna in en svårighetsansökan till sjukförsäkringen, och om detta godkänns kommer en del av den profetiska vården (tandkrona eller bro på implantaten) att täckas.

Det finns också möjlighet att placera implantat i andra länder, till exempel i östeuropeiska länder som Ungern eller Polen eller till och med i Turkiet. Priserna är mycket billigare där, som läkarna där använder för att locka många patienter. Det bör dock noteras att resekostnader läggs till och garantin för ett tandimplantat endast gäller tandläkaren som installerade den.
Orsakerna till lägre priser är till exempel lägre praktikunderhållskostnader, timlöner och hygiennormer.
Det finns många fall där patienter rapporterar positivt om sin tandläkare i ett annat land, men man måste överväga vilka fördelar som uppväger fördelarna. "Made in Germany" står för kvalitet och framför allt rättssäkerhet. Övervakad av sjukvården används endast utvalda och välundersökta produkter i Tyskland. Så det finns alltid en garanti för det arbete som tandläkaren gör i Tyskland. Vid problem (se inflammation nedan) har du alltid en kontaktperson som är bekant med det implantat som används.

Tandimplantat i överkäken vs nedre käken

Det finns ingen allmän skillnad mellan maxillära och mandibulära implantat. Det beror alltid på benets art och mängden tillgängligt ben, vilken typ av implantat och vilken storlek som används.

Dentalimplantat skiljer sig inte bara i längd utan också i tjocklek. Om benet är tunt, till exempel i området för nedre främre tänder, kan tunnare implantat användas än i överkäken. Tjockleken på det befintliga benet varierar emellertid igen från patient till patient.

Du behöver inte nödvändigtvis ta det tjockare eller längre implantatet, även om det finns mycket ben. Ofta håller den mindre lika bra. Varje tandläkare har sina preferenser och erfarenheter av vilket implantat som är bäst för vilken region.
Naturligtvis är det en anledning att implantatet måste vara tillräckligt tunt och tillräckligt kort för att inte träffa angränsande anatomiska strukturer. Till exempel nervkanalen i underkäken eller maxillär sinus i den bakre delen av överkäken.

En märkbar skillnad mellan benstrukturen i överkäken och underkäken är att underkäken är mycket tätare än det något luftigare övre käkbenet. Stabiliteten i underkäken är motsvarande mycket högre.

När behöver du benökning för tandimplantat?

I grund och botten behöver du en benförstoring om benet är för kort eller för tunt för att fästa ett implantat där. Implantatet behöver en viss höjd och tjocklek för att inte lyftas ut igen.
Anliggningen är dock inte absolut nödvändig om implantatet också kan placeras på en annan plats.
För närvarande finns det också miniimplantat som inte bara kan användas för tillfälliga restaureringar. Eftersom ofta inte benbyggnad är möjlig eller "fungerar inte". I sådana fall används ofta de korta implantaten.

Benstrukturen beror också på den efterföljande protetiska återställningen. Ofta är ben uppbyggt i det främre främre området, även om det kan finnas tillräckligt med ben tillgängliga bara för att uppnå ett bättre estetiskt resultat. På detta sätt kan en harmonisk tandbåge återställas.

Om du till exempel planerar en implantatsstödad protes och patienten har ett fraktur på ett ställe jämfört med resten av den alveolära åsen, bör du kompensera förlusten.
Det finns inga typiska platser där ben ofta byggs upp. Beroende på patient beror det på var tänderna var innan och hur länge benet var stressat och hur.

Förutom att bygga ben finns det sinuslyftproceduren för överkäken. Golvet i maxillary sinus, som är belägen ovanför maxillary molars, är lyftt. Sedan fylls benersättningsmaterial i det skapade hålrummet. Således uppnår man en "benstruktur" i figurativ mening. Det finns sedan mer benämne innan uttaget för tandimplantatet borras in i benet.

Ta bort tandimplantat

Om tandimplantatet redan är löst och inte längre eller knappast anslutet till benet kan det enkelt tas bort med pincett eller pincett. Vid försummad tandvård och inflammerade implantat med benförlust finns det till och med patienter där implantatet och restaureringen (t.ex. en bro) "faller ut".

Om implantatet inte är helt smält med benet några veckor efter införandet kan du försöka skruva loss det igen. Detta kan emellertid också leda till bensprickning eller sprickor.

Om tandimplantatet var helt symptomfritt och ordentligt fäst vid benet finns det inget behov att ta bort det.
Det är problematiskt om det till exempel ställdes in fel och redan har vuxit tillsammans med benet. Det kan inte helt enkelt dras som en tand, eftersom ett implantat inte är anslutet till benet av en fiberapparat utan skruvas direkt in i benet. Bindningen mellan implantatet och benet är därför mycket solid och stark. I ett sådant fall måste den orala kirurgen eller den orala kirurgen fräsa implantatet ur käken, inklusive det omgivande benet. Detta leder ofrivilligt till benförlust.

historia

Införandet av Tandimplantat användes först på 1950-talet. Det var emellertid först 30 år senare som implantologin erkändes av tandhälsosamhället som en användbar och beprövad terapi. Först var det de så kallade bladimplantaten. Så att detta ins Temporomandibular led stora spår måste skäras i benet. Idag används därför inte dessa implantat. Forskningen handlade främst om utveckling av lämpliga material. Dessa borde naturligtvis vara vävnadskompatibla och ha en fast anslutning till Käkben uppnå. Det fanns implantat gjorda av keramisk zirkoniumdioxid, titan och titan belagd med keramik. Formerna och ytorna på implantaten varierade också för att säkerställa en så nära anslutning som möjligt med benet. I synnerhet omytades implantatens ytor upprepade gånger för att förstora området, ibland genom etsning, alltid i syfte att förbättra benanvändningen. Idag tillverkas tandimplantaten nästan uteslutande av rent titan, eftersom detta material har visat sig vara extremt väl tolererat. Det finns nu många olika implantationssystem tillgängliga för tandläkare som arbetar inom implantologi, så att de kan välja den procedur som krävs för det enskilda fallet.

Sammanfattning

Implantat ersätter rötter av naturliga tänder. De används för att fästa broar och proteser. Tandimplantat bör alltid användas av en erfaren implantolog som har en mängd olika implantatsystem tillgängliga. Rent titan är för närvarande det mest kompatibla materialet. Omedelbart fjädrande implantatsystem och de av konventionell typ erbjuds. Fast förankring i benet och noggrann planering av överbyggnaden är viktigt. På grund av de speciella anatomiska förhållandena vid gränssnittet mellan implantatet och slemhinnan är noggrann rengöring nödvändig för att bevara implantatet.