ISG - Sacroiliac joint

Synonymer i bredare mening

Medicinsk:

• Articulatio sacroiliaca
• Sacroiliac joint
• Sakrum och höftled
• SIG (sacroiliac joint)

Sjukdom:

• ISG-blockering
• Skroiliit

Förklaring

ISG (medicinsk: Articulatio sacroiliaca) är den ledade kopplingen mellan korsbenet (Os sacrum) och iliacbenet (Os Ilium).
Ledytorna (facies auricularis) mellan dessa två ben är boomerangformade till c-formade och ligger mellan den första och tredje sakralkotan.
De består av en övre och nedre pol, vars övergångspunkt ligger ungefär på samma nivå som den andra sakralkotan (en del av korsbenet). Det finns en kink mellan den övre och nedre polen, vars vinkel är 100-120 °.

Figur ISG - fog

1. Sacrum-iliac joint
   (Sacroiliac joint, förkortat ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Ben av Iliac -
   Os ilium
3. Sacrum -
   Korsben
4. Anterior sacrum-iliac ben
   -Tejp -
   Lig. Sacroiliacum anterius
5. Femte ländryggen -
   Vertebra lumbalis V
6. Fjärde ländryggen -
   Vertebra lumbalis IV
7. Svanskotan -
   Coccyx
8. Blygdbenet -
   Pubis
9. Låraxel -
   Corpus femoris
10. Korsband i ländryggen -
    Udde

Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Könsspecifika skillnader i ledytorna

Hos kvinnor är ledytan mycket jämnare, så att det finns mycket större rörelsefrihet än i ISG av mannen existerar.
De stabiliserande faktorerna för leden i kvinnor är å ena sidan positionen av korsbenet i bäckenringen och å andra sidan muskler och ligament. Man talar om det så kallade Friktionsanslutning av fogen.

Ytan på fogytorna hos män kännetecknas av många spår och höjder, så att mycket kraft måste användas för att uppnå en förskjutning av fogytorna mot varandra. Resultatet är stor stabilitet men liten rörlighet för fogen. Man talar om det så kallade Formpassning av fogen.

Stabiliserande faktorer för ISG

Förutom ytskvaliteten på fogytorna och korsbenets läge i Bäckenring Ett antal ligament är ansvariga för stabiliteten i SI-leden.

De viktigaste banden beskrivs kort nedan.

• Posterior sacroiliac ligament (ligg.sacroiliaca dorsalia)
  Dessa är fibersträngar som förbinder iliacbenet med Korsben ansluta.
• Anterior sacroiliac ligaments (ligg.sacroiliaca ventralia)
  Dessa ligamentstrukturer förbinder också benbenet med korsbenet, är ganska tunna och har en koppling till kapseln. I sin övre fiberkurs bildar de en koppling till ilio-ländryggen.
• Ligg. sacroiliaca interossea
  Dessa ligament, vars fibersträngar är mycket täta och korta, ansluter sig också till ledkapseln och fyller sakral sulcus. På grund av deras direkta lägesförhållande till kapseln och genom att fylla sakral sulcus spelar de en viktig roll för att stabilisera SI-leden.
• Ligg. sacrospinale
  Detta ligament har sitt ursprung på den nedre yttre ytan av korsbenet och basen på coccyxen, löper framför det sakrotuberösa ligamentet, med vilket det är nära förbundet och börjar i området av ischias.
• Sacrotuberous ligament
  Detta triangulära ligament uppstår på sidområdena av sakrum / coccyx och iliacben (spina iliaca posterior superior (SMUTTA)) och börjar vid ischial tuberosity.
  Detta ligament spelar också en viktig roll för att stabilisera och flytta ISG. Tillsammans med sakrospinalbandet är det det starkaste ligamentet för att stabilisera mutationsrörelsen.
  Sakrospinal ligament och sacrotuberous ligament
  gör en större och mindre ischias Foramen isciadicum major och minor. Dessa är viktiga passager för fartyg, irritera och Muskler representera.
• Iliolumbar ligament
  De fortsätter de bakre sacroiliac ligamenten uppåt och drar från iliacbenet till 4: e och 5: e Ländryggen . Dessa ligament är ansvariga för att stabilisera det främre SI-ledområdet.

Tid med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig live var sjätte vecka på "Hallo Hessen".
Men nu anges nog ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för höga mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrome, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Målet med all behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som ger bäst resultat på lång sikt kan endast bestämmas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig i:

• Lumedis - din ortopedkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalade arrangemang
Tyvärr är det för närvarande endast möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Du kan hitta mer information om mig på Dr. Nicolas Gumpert

Ledbandens funktion som helhet

De beskrivna ligamenten är de viktigaste strukturerna för att stabilisera SI-leden och förhindra ofysiologiska rörelser i denna led.

Om det finns störningar i SI-leden med felaktig hållning eller fel i tarmen eller sakrummet, utsätts de drabbade ligamenten för ökad belastning, vilket resulterar i ökad spänning i ligamenten, vilket kan leda till en rörelsestörning i SI-leden.

Provokationstester för ligamenten

Ledbanden testas och provoceras i ryggläget. På så sätt böjer du patientens ben och sträcker ligamenten i olika positioner i Höftled utövar ett tryck längs lårets längdaxel.

• För att testa iliolumbar ligament, styr knäet mot motsatt höftled
• För att testa det sakrotuberösa ligamentet, ta knäet till axeln på samma sida
• För att testa Ligg. sacroiliaca dorsalia och sacrospinale, knäet förs till motsatt axel.

Som ett praktiskt tips har det visat sig vara fördelaktigt att Sträckning av ligamenten håll den en stund och känn den (palpera).

Innervation av SI-leden (nervtillförsel)

Sakroiliac-ledningen tillförs huvudsakligen från nervroten S1 (nerv från korsbenet). Ligg är ett undantag. sakrotuberals och sarospinals som levereras från segment S3-4.

Rörelsexlar

I ISG sker rörelser runt olika rörelseaxlar, vars skärningspunkt ligger vid den andra sakralkotan.

1. Frontaxel
   Flexions- och förlängningsrörelserna (böjning och sträckning) av SI-fogen sker runt denna axel. Det är en imaginär linje som går horisontellt genom den andra sakrala kotan.
   Flexions- och förlängningsrörelserna är också kända som mutation och kontramutation.
2. Längsgående axlar
   Korsbenet roterar runt denna axel när man går och möjliggör därmed små rotationsrörelser.
   Det är en vertikal linje som delar upp korsbenet i högra och vänstra halvor.
3. Diagonala axlar
   Dessa är två axlar som löper diagonalt genom korsbenet. Den högra springer från den övre högra till den nedre vänstra polen, den vänstra från den övre vänstra till den nedre högra polen.
   Eftersom vridrörelserna äger rum runt dessa axlar när man går, kallas de också torsionsaxlar.
4. Sagittalaxeln
   Det är skärningspunkten mellan de flesta axlarna och löper framifrån och bakåt genom den andra sakralkotan.
   Den sagittala axeln är mycket viktig för balansen i korsbenet.

Rörelseomfång

Graden av rörlighet är mycket låg. Aktiv rörelse är inte möjlig.

Rörelser medan du går

Under Gående det finns minimala men förändrade rörelser i SIG. Rörelserna i ISG bör tydliggöras genom steget med höger ben.

• I ett steg med det höger ben höger ilium (iliacben) rör sig bakåt. Ilium roterar runt den längsgående axeln till vänster, medan den vänstra rör sig framåt. En ytterligare vridrörelse (vridrörelse) runt den vänstra torsionsaxeln gör att korsbenet lutar åt vänster.
• Från övergången till den mellersta stående benfasen roterar den högra coxae framåt och den vänstra bakåt. Som ett resultat blir det Korsben till höger och dess bas faller ner på denna sida.

Praktiskt tips

Testning av ledspel och muskler
Vid störningar i ISG är det viktigt om orsaken är ett fel på Gemensamt spel eller den Muskulatur lögner.
Vanligtvis är båda störningarna kopplade till varandra. Olika tester utförs för att undersöka det gemensamma spelet. För allmän förståelse är en gemensam partner fixad och den andra flyttas (mobiliseras). Om det finns en sidoskillnad handlar det om minskat gemensamt spel på den dåligt glidande sidan. Dessutom måste de associerade musklerna kontrolleras för att de kan sträcka sig.

Muskelträning för SIG-instabilitet
Vid gemensam instabilitet bör SI-leden inte mobiliseras eller manipuleras, men motsvarande muskler bör tränas för stabilisering. Av särskild vikt är M.erector spinae och den M. piriformis.
Eftersom muskeluppbyggnad vanligtvis involverar pågående rörelse i ISG måste ett försök göras för att förhindra detta. Det är därför viktigt att först passivt stabilisera bäckenringen och först därefter träna musklerna.

ISG-blockering / ISG-blockering

En sacroiliac joint blockage avser minskad rörlighet av sacroiliac joint. SI-ledblockad, SI-ledblockering (ibland förkortas leden också SIG) och hypomobilitet i sakroiliakfogen används synonymt. Fysiologiskt har SI-leden mycket liten rörlighet och kan inte flyttas medvetet. Denna led hålls på plats av snäva ledband.

Förändringar i ledytan (t.ex. på grund av slitage eller sjukdomar som är förknippade med inflammation i SI-leden) och omgivande mjukvävnader inklusive ligament kan leda till en blockering av leden. Ofta kommer det till plötslig smärta i nedre delen av ryggen (korsryggen) och skinkorna. Smärtan är rörelseberoende och kan förvärras av vissa rörelser. Vissa människor vaknar av smärta på natten och måste ligga i en annan position för att lindra smärtan. Smärtans natur kan variera från kortvarig, stickande smärta till konstant tråkig smärta.
Orsaker till en blockering av ISG kan vara tunga lyft, överdriven belastning under sport, översträckning av ledband eller ovanliga rörelser som ett oönskat "steg in i tomrummet" när man snubblar i trappan. Monotont arbete eller ogynnsamma ställningar kan också leda till ISG-blockering.

Vissa tillstånd som påverkar ryggraden är förknippade med en högre risk för blockering av SIJ.Dessa kan vara sjukdomar som leder till felaktig stress i höften eller de som direkt påverkar den sakroiliära leden, såsom ankyloserande spondylit, som ofta är förknippad med inflammation i den sakroiliära leden. Även med inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit) uppstår inflammation i sakroiliakleden hos vissa drabbade personer.
Diagnostiskt måste så kallade pseudoradikulära klagomål med ISG-blockering skilja sig från det radikulära mönstret med herniated skivor i nedre ländryggen. (I en hernierad skiva pressas nervrötterna när de lämnar ryggraden.)
I fallet med en herniated skiva i ländryggen är SI-leden ofta blockerad. Därför, om det finns en herniated skiva i ländryggen och en ISG-blockering samtidigt, uppstår frågan om höna och ägg!

Först och främst används smärtans exakta förlopp som en särskiljande egenskap. När det gäller en hernierad skiva, löper dessa längs en dermatom, det vill säga längs tillförseln till den drabbade nervroten. Smärtan från en SI-ledblockering följer inte dessa gränser. Dessutom försvagas inte reflexerna och det finns ingen muskelsvaghet på den drabbade sidan.

Ur terapeutisk synpunkt är smärtstillande medel initialt användbart för att minska smärtsymtom. Så kallade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen eller diklofenak används för detta. Muskelavslappnande medel kan också hjälpa till att motverka den smärtrelaterade spänningen. Lokal värme kan också hjälpa till att slappna av musklerna. Rörelse bör inte undvikas i allmänhet. Det finns några övningar som kan hjälpa till att frigöra blockeringen genom att flytta den sakroiliära leden. Det kan hända att du hör ett "knakande" ljud medan du rör dig och smärtan avtar lite. Övningen ska då inte avbrytas utan upprepas några gånger till. Olika övningar kan göras ensamma (se övningar). Det finns också några handtag som en terapeut (t.ex. en sjukgymnast) kan använda för att frigöra en ISG-blockering. Vanligtvis minskar smärtan, men det kan ta några dagar innan den försvinner helt.

Läs mer om dessa ämnen på:

• ISG-blockering
• ISG-blockering

Figur ISG - blockering

ISG - blockering - ledningssymptom

1. Sacrum-iliac joint
   (Sacroiliac-led,
   förkortad ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Främre Sacrum-iliac ligament
   Lig. Sacroiliacum anterius
3. Ben av Iliac - Os ilium
4. Sacrum - Korsben
5. Ländryggen och korsbenet -
   Udde
6. Femte ländryggen -
   Vertebra lumbalis V
7. Första ländryggen -
   Vertebra lumbalis I
8. Thoracolumbar korsning
9. Tolfte bröstkotan -
   Vertebra thoracica XII
10. Höftled - Articulatio coxae
    
    Smärtstrålningsområden:
    A - ländryggen (ländryggen)
    B - skinkregion - Gluteal region
    C - Ljumskan - Inguinalregionen
    D - ben fram och bak
    E - knä

Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Inflammation i SI-leden / sakroiliit

En inflammation i den sakroiliära leden kallas sacroiliitis på medicinsk språk. Inflammationen i den sakroiliära leden (sacroiliitis) kan leda till förstöring av leden med svår smärta och en möjlig konsekvens av irreversibel postural skada. I det sista stadiet av sjukdomen finns det fullständig osseös förstyvning av leden (så kallad ankylos). En inflammation i SI-leden kan bevisas med olika avbildningsmetoder. Magnetic resonance imaging (MRI) är metoden som upptäcker förändringar i mycket tidiga skeden. Mer avancerade stadier kan också ses i klassiska röntgenundersökningar och vid CT-undersökningar.

Inflammation i sakroiliakleden (sakroiliit) finns vanligtvis inte som en isolerad sjukdom utan som ett symptom på en underliggande sjukdom.
Typiska underliggande sjukdomar associerade med sakroiliit är:

• ankyloserande spondylit
• Behçets sjukdom
• Reaktiv artrit
  och
• särskilt Reiters sjukdom
• Psoriasisartrit
  och
• inflammatorisk tarmsjukdom som Crohns sjukdom
  och
• ulcerös kolit.

Bechterews sjukdom är en reumatisk sjukdom. Fler män drabbas. Förutom inflammation i den sakroiliära leden (sacroiliitis) uppstår förändringar i ryggraden ofta med ökande förstyvning. Dessutom är inflammation i olika leder och införande senor i muskler (till exempel akillessenen) typiska.

Behcets sjukdom är särskilt vanlig i Medelhavsområdet och har, förutom inflammation i SI-leden (sacroiliitis), ofta cancer i munnen och könsorganen, olika hudutslag, inflammation i leder och ögonsjukdomar som symtom.
Du kan ta reda på mer om denna sjukdom på: Behçets sjukdom

Reaktiv artrit är inflammation i lederna som inträffar några dagar efter att de övre luftvägarna smittats med bakterien Streptococcus.

Reiters syndrom beskriver samtidig förekomst av konjunktivit, ledinflammation och inflammation i urinvägarna.

Psoriasisartrit är en speciell form av psoriasis som är förknippad med ledinflammation.

I allmänhet ligger behandlingen av den underliggande sjukdomen i förgrunden. Kortison eller andra immunsuppressiva medel (såsom metotrexat (MTX)) används ofta.

Läs mer om detta ämne på: Sacroiliitis

ISG-syndrom

ISG-syndromet är inte enhetligt definierat. Det inkluderar olika sjukdomar som är associerade med sacroiliac ledvärk. Det kan därför användas som en Samlingsperiod kan ses, vilket inkluderar olika sjukdomar i den sakroiliära leden. Ibland avser termen sacroiliac joint syndrom sjukdomar som leder till kroniska besvär. Typiska smärtor ingår Ryggont, särskilt i bäckenområdet (även Smärta i nedre ryggen). Det finns också smärta i området Rumpa och lateralt bäcken och i Ljumske framför.

Typiska orsaker till ett ISG-syndrom är artros som ett tecken på slitage, överbelastning och överbelastning av ligamentapparaten, inflammation i andra underliggande sjukdomar (t.ex. i ankyloserande spondylit) och genom att lossa ligamentapparaten hos kvinnor i graviditet och efter förlossningen.
Under graviditet är lossning av ligamentapparaten en önskvärd och nödvändig process, eftersom det gör födelseprocessen möjlig genom en något större rörlighet i korsbensfogen.

Olika kliniska tester kan utföras som diagnostik om man misstänker ett ISG-syndrom. Det är typiskt Framåt fenomen, där granskaren på båda sidor av den stående patienten Benig framträdande av bäckenet (sk Spinae iliacae posteriores superiores: dessa kan kännas på baksidan genom att följa höftklingorna uppifrån och mot skinkorna). Vid dessa punkter finns det också en typisk Ömhet vid ISG-syndrom. När patienten sakta böjer sig görs en bedömning av om dessa utskjutande ben rör sig jämnt framåt på båda sidor. Om detta inte är fallet indikerar detta en blockering i de sakroiliära lederna. Det finns några andra kliniska tester som utlöser rörelse i sakroiliakleden och smärtan i dessa tester antyder SI-ledsyndrom. Diagnosen kan ställas i kombination med typiska utlösare, till exempel ensidig hållning när du sitter eller tränar.

Avbildningsförfaranden som röntgen-, CT- eller MR- Examineringar är vanligtvis inte nödvändiga. I enskilda fall kan de emellertid vara användbara om sjukdomsförloppet är komplicerat eller om kronisk inflammation i SI-leden (sakroiliit) är orsaken till symtomen.

Terapeutiskt kommer ISG-syndromet först konservativ Åtgärder som övervägs. Detta inkluderar att bekämpa smärta med klassiker Smärtstillande medicin (till exempel Ibuprofen). Fysioterapeutiska åtgärder och undvikande av speciella stressiga situationer kan också hjälpa till. I svåra fall (eventuellt också CT-kontrollerad) en injektion av det smärtsamma Gemensam Med Lokalbedövningsmedel och kortison-liknande ämnen erbjuds. En är också mycket sällsynt operativ Terapi med förstyvning av ISG anses vara.

Artros i SI-leden

A artros i sakroiliakledet uppstår från den stora belastningen på denna led över år. Sacroiliac joint (även känd som sacrum-iliac joint) förbinder ryggraden med bäckenet och är därför en central överföringspunkt för kraften från rygg, huvud och armar till slå samman och den ben. På grund av den upprätta gången överförs mycket starka krafter här. För att hantera dessa krafter är leden fäst med mycket starka och täta ledband och medger endast minimala rörelser.

Banden går igenom nu tunga laster Om du till exempel är stressad av tungt fysiskt arbete i flera år och det finns lite mer rörlighet i leden kan gnugga ledytorna leda till artros. där fogytorna slits ut, den Brosk blir tunnareär ytan inte längre slät utan grov. Med varje rörelse skapar gnuggning av dessa grova ytor smärtsamma stimuli. I händelse av höga stressituationer, en lokalt begränsad inflammation uppstår, vilket förstärker smärtan (så kallad aktiverad artros).

Typiska symtom på sakroiliakartros är djup ryggsmärta, Smärta i skinkorna och delvis Strålning av smärta i benet. Också Parestesi i det drabbade hudområdet är möjliga. Symtomen liknar och kan förväxlas med irritation av ischiasnerven.

Sacroiliac joint arthrosis diagnostiseras med typiska symtom och motsvarande historia. Många också Födslar kan vara en riskfaktor för SI-ledartros på grund av att ligamentsystemet lossnar. Dessutom utförs en klinisk undersökning av en erfaren granskare. Diagnosen kan kompletteras med röntgen.

I de tidiga stadierna kommer behandling av smärta och kontrollerade rörelser under fysioterapeutisk vägledning in. Även andra konservativa behandlingar som Osteopati, Stimuleringsström och akupunktur kan hjälpa. Så kallad lokal infiltration kan användas för svår smärta. Genom att göra detta (eventuellt under bildkontroll med hjälp av CT eller röntgenFluoroskopi) på och in i leden Lokalbedövning ofta tillsammans med en kortison-liknande läkemedel som injiceras. På detta sätt kan lättnad uppnås, särskilt i faser med särskilda smärtstoppar.

Som sista chansen blir en kirurgi tittade. Det är här fogen Uppstyvad med skruvarvilket förhindrar ytterligare gnidning av de två ledytorna mot varandra, men till en Förlorad funktion leder.

Övningar

Det finns en mängd olika övningar som kan hjälpa till med blockering av sacroiliac-led. Dessa bör förklaras i detalj av en sjukgymnast eller ortopedkirurg och tillämpas efter en grundlig undersökning. Dessa övningar hjälper till att flytta den sakroiliära leden och därmed frigöra blockeringar.

En enkel övning som kan göras hemma är en pendelrörelse i bäckenet. För att göra detta, stå på en höjd (t.ex. en tjock bok) och sväng det andra benet något fram och tillbaka. Om du flyttar bäckenet på stödbenet lite framåt med en hand medan du svänger bakåt, kan du öka rörelsen i ISG. Om du har balansproblem bör du göra denna övning på en vägg där du kan försörja dig själv med båda händerna.

En annan övning i ryggläge är till exempel försiktig cykling. Benen är böjda i rät vinkel i knäleden och höftledet och man gör noggranna cirkulära rörelser med benen som när man cyklar. I ryggläget kan du också lägga båda händerna under korsbenet och sedan sakta cirkulera bäckenet i alla riktningar.

I stativet på 4 fot (knäbärat på knän och händer) sträcks benen växelvis ut så att de bildar en rak linje med ryggen. Du kan också göra övningen då och då som en försiktighetsåtgärd, samtidigt som du sträcker den andra armen (dvs. diagonalt vänster ben, höger arm) framåt.

Som en förebyggande åtgärd bör du undvika ogynnsamma sittpositioner, tunga lyft och bär, samt ryckiga rörelser i höftledet. I allmänhet är lätt sportaktivitet fördelaktig för att stärka muskler och senor och för att förhindra ISG-blockering.