Diagnos

MR av den temporomandibulara leden

Vad är en TMJ MRI?

En MRT, d.v.s. en magnetisk resonanstomografi, är en högupplösta avbildningsmetod som ger en tredimensionell bild av de undersökta kroppsområdena utan röntgenstrålar.
Patienten skjuts in i ett långsträckt rör där det finns ett starkt magnetfält.
Genom att stimulera vätekärnorna i kroppens celler visas kroppens olika komponenter i en svartvit bild.

Med hjälp av en MRI av den temporomandibulara leden kan sjukdomar och skador i området för den temporomandibular joint få diagnosen.

indikationer

Indikationen för en MR-skanning görs vanligtvis mycket snabbt och är ofta inte absolut nödvändig.
En MRI av den temporomandibulara leden begärs ofta av en tandläkare om det finns smärta eller problem i käkområdet.
Patienter klagar ofta på smärta när de flyttar käken, medan de tuggar eller i vila.

Lider du av smärta själv efter tugga?

Läs också vår artikel: Tandvärk när du tuggar

Dessutom kan feljusteringar i käken eller sprickor i käftleden uppstå vid rörelse. Led såväl som ben och mjuka vävnader kan undersökas med MRI. Medfödda missförhållanden kan således differentieras exakt.

Dessutom kan en MRI utföras för att söka efter tumörer, cystor eller metastaser.
Med hjälp av MR-bilden kan tandläkaren också bättre bedöma möjliga åtkomstvägar och risker under en operation.

Läs mer om ämnet: Förfarande för en MRI

TMJ artros

Artros är en degenerativ sjukdom där brosket i lederna visar tecken på slitage som ett resultat av flera års felaktig belastning.
Det förekommer vanligtvis hos äldre, men en genetisk variant kan också förekomma under tidigare år. Artros manifesterar sig vanligtvis som smärta i ledområdet när du tuggar eller flyttar - senare också i vila.

Dessutom kan smärtan också spridas och leda till rygg- och nacksmärta.

Diagnosen ställs vanligtvis av en ortodontist som använder en röntgenstråle.
Endast i sällsynta fall är det vettigt att genomföra en MRT av den temporomandibulara leden.
Det finns flera metoder för behandling.

Läs också vår detaljerade artikel om detta: TMJ artros

procedur

En MR-undersökning av den temporomandibulara leden börjar med sin beredning. Först och främst informerar läkaren dig om den kommande undersökningen och informerar dig om de eventuella riskerna med en MR-undersökning.

Det är inte nödvändigt att vara nykter före undersökningen.
I vissa fall ges kontrastmedium i förväg via venen för att uppnå bättre resultat. Eftersom MR-enheten fungerar med hjälp av ett starkt magnetfält, är det mycket viktigt att ta bort alla metallinnehållande delar på kroppen innan de kommer in i rummet. Detta inkluderar också piercingar, smycken, mobiltelefoner, kreditkort etc.

MRT är ett långsträckt rör med ett hål i mitten genom vilket en soffa går. För en MRI av den temporomandibulara leden, drivs patienten med huvudet in i röret tills ungefär hälften av överkroppen är inuti röret.
När MRT är på är det vanligtvis mycket bullrigt, så patienter bär alltid hörselskydd och hörlurar. Undersökaren som är utanför rummet kan också kommunicera med patienten via dessa hörlurar.

Eftersom patienterna får röra sig så lite som möjligt får de ofta en huvudram med vilken huvudet kan justeras exakt och inte längre kan röra sig. Detta är ett stort problem, särskilt för klaustrofoba patienter.
Det kan vara möjligt att administrera lugnande medel i förväg.

Läs också våra detaljerade artiklar:

Förfarande för en MRI
MR för klaustrofobi - vilka alternativ finns det?

Undersökningens varaktighet

En MRT av den temporomandibulara leden tar vanligtvis cirka 15 minuter.
Varaktigheten beror emellertid på attityder som undersökaren vill ha och av patientens samarbete.

Dessutom finns förberedelsetiden, dvs avklädning av patienten, positionering och utvärdering av bilderna.
Totalt minst en timme bör planeras för en MR-möte.

Läs vår detaljerade artikel om detta: Varaktighet för olika MR-undersökningar

utvärdering

I de flesta fall utförs utvärderingen av en erfaren radiolog.
I vissa fall kan erfarna tandläkare undersöka MR-bilderna själva. MRT tillhandahåller ett stort antal sektionsbilder i alla 3 nivåerna av den temporomandibulara fogen och de angränsande strukturerna. Dessa visas och utvärderas på en dator.

En möjlig patologi kan exakt lokaliseras genom olika nivåer. I den temporomandibulara leden bedömer läkaren ledytan, benämnet i över- och underkäken och angränsande strukturer.
Möjliga cyster eller krokta tänder kan också diagnostiseras.

Den här artikeln kan också intressera dig: Implantat i MRT

risker

En MR-undersökning är vanligtvis en undersökningsmetod med låg risk. Eftersom MR fungerar annorlunda än en röntgen eller en CT (datortomografi) utan joniserande strålning, utsätts kroppen inte för skadliga röntgenstrålar.
Detta innebär att en MRT också kan användas utan att tveka hos barn eller gravida kvinnor.

I vissa fall injiceras kontrastmedel i en ven innan MRI. Detta kan utlösa allergier eller intolerans, som kan dyka upp i form av klåda, utslag, illamående eller hjärtklappning.

Mer information finns på: Allergi mot kontrastmedel

En MRI är ett mycket smalt långsträckt rör. Detta är ett stort problem, särskilt för patienter med klaustrofobi, vilket är anledningen till att ett lugnande medel ofta indikeras.

Eftersom MR är en stark magnet, är det viktigt att ta bort allt som är magnetiskt i förväg.
Om detta är glömt, kan de magnetiska delarna flyga genom rummet och skada patienten eller skada enheten.

Läs mer detaljerad information om detta på: Är en MR-skadlig?

kostar

De exakta kostnaderna för en MRI av den temporomandibulara leden kan inte fastställas exakt eftersom de beror på olika faktorer.
Å ena sidan är patientens sjukförsäkring avgörande, dvs. om de är privat eller juridiskt försäkrade.

Andra faktorer kan också inkluderas i kostnaden:

Hur många tvärsnitt gjordes?
Används kontrastmedier?
Hur lång tid tog utredningen?

En MR-undersökning av den temporomandibulara fogen kostar vanligtvis mellan € 400 och 800 €.
Eftersom en röntgenbild ofta är tillräcklig för att ställa en diagnos måste patienten själv betala för kostnaderna.

Läs mer detaljerad information om ämnet på: Kostnad för en MR-undersökning

Behöver jag kontrastmedier?

I fallet med en MRI av den temporomandibulära leden rekommenderas vanligtvis administration av kontrastmedium, eftersom mjukvävnaden kan bedömas bättre med hjälp av kontrastmediet.
I synnerhet kan möjliga cyster eller tumörer i benområdet eller de omgivande musklerna differentieras bättre.

Administrering av kontrastmedier innebär emellertid också risker, eftersom allergier och njurskador kan uppstå.

Läs mer om ämnet på: Allergi mot kontrastmedel

Hur långt måste huvudet gå in i röret?

Under en MR-undersökning av den temporomandibulara leden flyttar patienten huvudet in i röret tills hela huvudet är säkert i röret.
Som regel drivs därför patienten upp till överkroppen in i röret, så att hälften av kroppen är i röret och den andra halvan utanför.

Läs vår artikel om detta: MR-Hur långt måste jag lägga in huvudet?

Vilka är alternativen?

Klaustrofobi eller defibrillator är kontraindikationer för att utföra en MRI, så man måste söka efter alternativ.

Detta beror på frågan och indikationen.
I de flesta fall görs alltid en röntgenstråle av den temporomandibulara leden först.
I de flesta fall är detta också tillräckligt, eftersom det gör att käftleden och benen kan visas mycket bra. Men de mjuka vävnaderna kan inte undersökas ordentligt med det.

Ett annat alternativ är CT (datortomografi).
Detta fungerar också med joniserande strålning, men detta gör att benstrukturerna och mjuka vävnaderna kan representeras bättre.
Det ger också sektionsbilder och kan hjälpa till att hitta en diagnos.