lunginfektion

• Anatomi och lokalisering av lungorna

Synonymer i vidare bemärkelse

Medicinsk: lunginflammation

Synonymer i vidare mening:

• Lobar lunginflammation
• atypisk lunginflammation
• interstitiell lunginflammation

Engelska: lunginflammation

Definition av lunginflammation

Lunginflammation är inflammationer av lungasom är antingen akuta eller kroniska.
Alveolerna och / eller vävnaden mellan dem (interstitium) kan påverkas. Inflammationen påverkar sällan hela lungorna, vanligtvis påverkas enskilda delar av lungorna, lungorna i lungorna.
Det finns olika patogener: mestadels bakterier eller Virusmen också svamp.

Anatomi och lokalisering av lungorna

1. höger lunga
2. Vindrör (luftstrupen)
3. Tracheal bifurcation (Carina)
4. vänster lunga

Frekvens (epidemiologi)

Förekomst i befolkningen
Lunginflammation är den vanligaste dödliga infektionssjukdomen.
Sammantaget är det den femte vanligaste dödsorsaken. Den officiella satsen för nya ärenden i Tyskland är cirka 140 000 till 200 000 årligen, men ett stort antal orapporterade ärenden antas.
Sannolikheten för dödsfall i tidigare friska lungor är cirka 5%. Men om lunginflammation förvärvas på sjukhus (så kallad nosokomial lunginflammation) är dödlighetsgraden upp till cirka 70%.

Klassificering

Det finns flera former av lunginflammation:

• samhällsförvärvad lunginflammation
• nosokomial lunginflammation (förvärvad på sjukhus)
• Inflammation i lungorna (lunginflammation) med en allvarlig underliggande sjukdom (njur- eller hjärtsvikt, diabetes)
• Aspiration lunginflammation (aspiration betyder att "andas in" maginnehållet, t.ex. vid alkoholism eller sjukdomar i matstrupen)
• Inflammation av lungorna (lunginflammation) vid immunsuppression (t.ex. om immunsystemet försvagas av HIV)

Tecken på lunginflammation

Tecken på lunginflammation kan vara olika eftersom det strikt sett finns två former av lunginflammation:

1. typisk lunginflammation
2. atypisk lunginflammation

1. I den typiska formen finns det en plötslig stark hosta, i kombination med purulent sputum, andnöd, svår, ansträngd andning med smärta, hög feber samt frossa.
Temperaturen stiger snabbt till över 38,5 grader, andningen åtföljs av skrattande ljud. I laboratorietesterna kommer läkaren vanligtvis att hitta ökade inflammationsparametrar och ett ökat antal vita blodkroppar i blodet.

2. Tecken på atypisk lunginflammation är mindre fulminanta: Klassikern är en subakut, lumvig start, med en feber under 38,5 grader. Atypisk lunginflammation utvecklas vanligtvis från en influensaliknande infektion och markerar en ytterligare försämring av den tidigare sjukdomen. Patienterna känner sig mindre sjuka och hosta är mer torr än den åtföljs av sputum. Skrämmande ljud är svaga i lungorna, om de inte alls hörs.

Guldstandarden vid undersökning av lungsjukdomar är undersökning med stetoskop. Med sin hjälp kan man dra slutsatser om sjukdomens natur, eftersom förändringar i ljudmönstret över lungorna vid andning alltid indikerar sjukdomens riktning. Till exempel, skrattande ljud under en lungundersökning indikerar utsöndringsavlagringar i luftvägarna. De skramlande ljuden kan vara fina, medelstora eller grova bubblor och delas vidare i våta och torra.
Grova skrallande ljud är mer benägna att indikera en sjukdom i stora luftvägsavsnitt, och vice versa. Så tecknen på lunginflammation beror på typen av inflammation. En ökande, långsam försämring av en befintlig bronkit såväl som en plötslig, svår förlust kan tala för lunginflammation.
Hos barn, oavsett typ, är följande symtom i förgrunden: andnöd, med smärtsam andning upp till cyanos på grund av otillräcklig syretillförsel och efterföljande cirkulationskollaps. På grund av andnöd ökade andningsfrekvensen, smärtsam andning och näsandesandning.

Läs mer detaljerad information om detta ämne på:

• Vilka är tecknen på lunginflammation?
• Inkubationstid för lunginflammation
• smärta i ryggen

Typiska klagomål och symtom

När det gäller symtom kan man skilja mellan typisk och atypisk lunginflammation. Här bör dessa symtom presenteras på ett förenklat sätt med hjälp av listan.

• Typisk lunginflammation
  • Start: snabbt
  • Frossa: +++
  • Hosta: +++
  • Feber: över 39 ° C
  • Snabb andning: +++
  • Patolog Auscultation *: +++
  • Röntgen: segment

• Atypisk lunginflammation
  • Start: långsamt
  • Frossa: +
  • Hosta: +
  • Feber: under 38,5 ° C
  • Snabb andning: +
  • Patolog Auscultation *: -
  • Röntgen: diffus, mellanliggande

*Patologisk auskultation innebär att man lyssnar med stetoskopet istället för det normala andningsbruset, man hör en så kallad skralla eller spricka.

Läs mer om ämnet:

• Symtom på lunginflammation
• Lunginflammation
• Lunginflammation

Orsaker till lunginflammation

Lunginflammation kan orsakas av antingen:

• bakterie
• Virus
  eller
• svamp

att utlösas.

Orsakerna inkluderar:

• ett immunsuppression (t.ex. från medicinering, HIV)
• efter en operation
• från hypotermi
• från dålig ventilation av lungorna
• från att vara sängliggande

Läs mer detaljerad information om detta ämne på:

• Orsaker till lunginflammation
• Coronavirus - hur farligt är det?

Torr lunginflammation utan hosta

Både en typisk och en atypisk lunginflammation går vanligtvis med att hosta hand i hand. Det är antingen torrt eller produktivt och kan föreslå lunginflammation. Ibland går lunginflammation hand i hand utan hosta.
Detta är särskilt fallet hos äldre patienter och gör diagnosen svårare, eftersom frånvaron av hosta är ganska otypisk. Särskilt atypisk lunginflammation kan ta en mild kurs med en svag, oproduktiv hosta. Dessa kan sedan avfärdas som en rökare hosta eller ignoreras helt. Lunginflammation förblir potentiellt livshotande även utan hosta!

Diagnostik av lunginflammation

Flera områden konsulteras för att diagnostisera lunginflammation.
När du intervjuar patienten (anamnese) Till exempel noteras feber, frossa, hosta, missfärgad sputum och bröstsmärta.
Den fysiska undersökningen avslöjar ett infiltrat. Om läkaren tappar lungorna dämpas det knackande ljudet jämfört med frisk lungvävnad.
Stetoskopet kan sedan användas för att upptäcka skrallande ljud vid andning och så kallad bronkial andning. Bronkial andning betyder andning med en andetag (känns som "ch" när du andas in och andas ut).

Röntgenstrålar är särskilt banbrytande när det gäller diagnosen lunginflammation. Röntgenstrålar ska alltid utföras i två plan (dvs framifrån och från sidan).
Med hjälp av dessa radiologiska inspelningar kan inte bara diagnosen lunginflammation ställas, utan framför allt lokaliseringen av densamma här.

Läs mer om ämnet: Röntgen av bröstet (röntgen av bröstet)

Brösttryck - detta är orsakerna

För att kunna starta terapin på ett riktat sätt måste patogenet detekteras.
Detta kan t.ex. Använd exempelvis sputum (sputum) antingen under mikroskopet eller genom odling av kulturer. Vanligtvis används emellertid ett bredspektrumantibiotikum för terapi, som täcker ett stort antal patogener.

Så kallad serologisk diagnostik spelar också en viktig roll. Här detekteras antikropparna som bildas av kroppen efter minst en veckas sjukdom.
Antikroppar bildas mot främmande ämnen, i detta fall bakterier, virus eller svampar, för att "inkräktare" att slåss. Motstycket till antikropparna, dvs det som reageras mot, kallas ett antigen. Antigen och antikroppar fungerar enligt lås- och nyckelprincipen. Detta antigen kan också detekteras. På detta sätt kan du bestämma patogenens genetiska sammansättning.

Blodprovet / laboratorievärdena bestämmer viktiga inflammatoriska parametrar i blodet.
Dessa inkluderar CRP-värdet (C-reaktivt protein) och de vita blodkropparna (leukocyter).

Ju högre de två värdena, desto svårare inflammation. De normala värdena för CRP är <5 mg / l, de normala värdena för leukocyter är 4-11 miljoner / ml.
Dessa referensvärden kan variera beroende på utvärderingslaboratoriet.

I sällsynta fall kan en MR-skanning av lungorna också ge ytterligare information. MRT visar mjukvävnadsprocesser särskilt bra, betydligt bättre än de klassiska röntgenbilderna av lungorna. Problemet med en MRI i lungorna är hur luften i lungorna visar vävnad. Tack vare heliumgas, som är ofarlig för människor, har displayen förbättrats avsevärt de senaste åren:
Läs mer om detta ämne under: lungorna MRI

Ta reda på allt om ämnet här: Diagnostik av lunginflammation.

Terapi lunginflammation

Om lunginflammationen är allvarlig indikeras sjukhusvistelse.
I detta fall förstår en svår förlopp en andningshastighet under 30 per minut, vilket betyder lite syre i blodet och lågt blodtryck. Om kursen är mild kan poliklinisk behandling räcka.

Administrering av antibiotika är en viktig pelare i terapi med lunginflammation.
Antibiotika administreras beroende på patogen.
För pneumokocker och stafylokocker, som är bland de vanligaste patogenerna, föreskrivs ofta penicillin eller derivat.
När det gäller atypisk lunginflammation administreras så kallade makrolidantibiotika på grund av att det mestadels är klamydia och mykoplasma som är orsaken. Eftersom spektrumet av patogener ofta inte är omedelbart tillgängligt, används bredspektrumantibiotika, eftersom lunginflammation kräver omedelbar behandling.
Bredspektrumantibiotika är antibiotika som är effektiva mot så många patogener som möjligt.

När det gäller virus och svampar är antibiotika emellertid ineffektiva.
Förloppet av viral lunginflammation kan inte påverkas av medicinering.

Som stöd kan andning underlättas för patienten genom att administrera syre. Om det är smärta ges smärtstillande medel och du måste dricka mycket (eller ge vätskor genom infusion).

För mer information, läs vidare här: Terapi för lunginflammation.

Hur smittsam är lunginflammation?

Lunginflammation är vanligtvis igenom bakterie orsakat. Bakterierna leder listan över patogener Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus influenzae, och Staphylococcus aureus på.
Dessa är mycket utbredda patogener som vi stöter på varje dag. Ändå får vi inte lunginflammation hela tiden. Hur kan det vara?

Alla ovannämnda patogener är smittsamma och därför potentiellt farliga för kroppen. Men vår kropp har vanligtvis en väl fungerande immunförsvarsom framgångsrikt bekämpar dessa bakterier så snart de kommer in i kroppen. Endast för mycket gamla eller mycket unga människor (så småbarn eller barn) det finns en ökad risk för infektion. När allt kommer omkring är deras immunsystem ännu inte - eller inte längre - så välutvecklat. För en frisk person mellan 10 och 60 år bör lunginflammation i allmänhet inte vara smittsam.
Emellertid krävs naturligtvis fortfarande ett visst avstånd och grundläggande hygieniska dimensioner för att inte ge patogenerna en chans. Att bo i samma rum eller flyga kroppskontakt bör vara möjligt utan problem.
Släktingar kan också komma med dig under denna tid Vitamintillskott och Kalla te vidta försiktighetsåtgärder. Kort ventilation rekommenderas också för att minska bakterielasten i luften och risken för infektion.

komplikationer

Allvarlig lunginflammation kan leda till septisk chock (sepsis = blodförgiftning) och andningsfel (andningsfel), vilket kräver intensiv medicinsk vård.
Abscesser (samlingar av pus) kan bildas i lungorna och empyema (pus) i lungmembranets område.
En abscess är en samling pus i oformade håligheter, t.ex. Till exempel i lungorna. Ett empyem är å andra sidan en ansamling av pus i befintliga hålrum, till exempel i lungmembranet.

Läs mer om detta på vår webbplats Pus i lungorna

Även en möjlig pleural effusion (vätska i mellanrummet mellan bladen i lungmembranet), dvs vatten mellan lungmembranet, som höjde sig som lekman "Vatten i lungorna" kan uppstå till följd av lunginflammation.

Som ett resultat av säng vila, vilket vanligtvis är lämpligt vid lunginflammation, finns det risk för trombos.
På sjukhus motverkas detta emellertid genom trombosinjektioner (t.ex. Clexane®, Fraxiparin®, etc.).

Du kan läsa mer om detta ämne på: trombos

Lunginflammation är ofta förknippad med pleural empyem. Vid denna tidpunkt rekommenderas det att behandla ämnet "pleural empyema": Pleural empyema - Vad står bakom det?

profylax

Det finns profylax för lunginflammation i den mån STIKO (ständiga vaccinationskommissionen) från Robert Koch-institutet har rekommenderat vaccination mot pneumokocker som en grundvaccination för alla barn sedan juli 2006.
Detta gäller inte bara barn. Om du inte vaccinerades som barn, bör du göra det så snart du är äldre än 65 år och har mer frekventa övre luftvägsinfektioner.
Vaccination rekommenderas också om du har en känd immunbrist eller lider av en kronisk sjukdom (t.ex. kronisk bronkit, diabetes).

I händelse av en influensaepidemi bör influensavaccination övervägas.

Influensan kan också utlösa lunginflammation.

För mer information, se:

• Vaccination mot pneumokocker
• Vaccination mot lunginflammation

Varaktighet och prognos för lunginflammation

Typisk lunginflammation går inte längre än 2-3 veckor med korrekt behandling. I enskilda fall är kurser på upp till 12 veckor möjliga, från 8 veckor och framåt talar man om en kronisk sjukdom.
Atypiska pneumonier är vanligtvis mindre fulminanta och mildare. Ofta upplever patienterna inte ens en atypisk lunginflammation som sådan och får en svår förkylning.
Som regel borde detta också ha sjunkit inom två veckor. Vid typisk lunginflammation förvärras tillståndet under den första veckan. Sedan börjar läkningsfasen.

Komplikationer kan förekomma hos immunkomprometterade eller äldre patienter: Även om den genomsnittliga dödligheten är (Sjukdomens dödlighet) vid låga 0,5%. Dock kan ogynnsamma faktorer påverka detta värde negativt. CRB-65-poängen ger information om möjlig progression av lunginflammation.
C står för förvirring, R för andningsfrekvens, dvs andningsfrekvens, om detta är mer än 30 andetag per minut, och B för blodtrycksvärden som är under 90 till 60. 65 är slutligen en ålder av 65 år eller äldre. En poäng tilldelas för varje relevant element i CRB65-poängen. Även om dödligheten vid 0-1nempoäng fortfarande uppskattas till 1-2%, om alla fyra poäng tillämpas är det höga 31,2%. Därför behandlas patienter som alla fyra punkterna gäller alltid på intensivavdelningen.

Läs mer om ämnet:

• Längd lunginflammation
• dra av lunginflammation
• Lunginflammation i ålderdom

Lunginflammation utvecklades i vissa situationer

Lunginflammation hos barnet

Särskilda försiktighetsåtgärder gäller för spädbarn, både om de själva är sjuka och om deras föräldrar eller syskon är sjuka.
Barns immunsystem är inte fullt utvecklat förrän 10 år, det lär fortfarande. Som ett resultat kan spädbarn inte försvara sig mot patogenerna lika effektivt som vuxna. Detta innebär å ena sidan att de blir sjuka snabbare och oftare, men också att sjukdomarna är allvarligare eftersom deras kroppar ännu inte har haft så mycket övning att eliminera bakterierna.
Det är därför lunginflammation hos småbarn är särskilt kritisk och bör alltid presenteras för en läkare. Symtomen liknar de hos vuxna, men de skiljer sig på vissa platser:

Spädbarn och barn har naturligtvis en ökad andningsfrekvens. Detta ökar dock igen, så kallade näsborrar och andnöd. Snabb andning förorsakar mycket fuktighet från kroppen, vilket förlorar vatten och huden dras tillbaka, särskilt i bröstet. Även om äldre barn fortfarande kan hosta hosta, sväljer barn det ofta och kräkningar som ett resultat. Hög feber och frossa är också typiska. Eftersom detta är en livshotande situation läggs spädbarn och småbarn vanligtvis in på sjukhuset som slutenvård.
En vaccination mot de vanligaste patogenerna kan utföras från den andra månaden av livet.

Läs mer om detta ämne på: Lunginflammation hos barnet

Lunginflammation hos barnet

Lunginflammation hos barn är en vanlig infektionssjukdom, patogenerna är vanligtvis bakterier såsom pneumokocker eller virus som RS-virus eller mykoplasma. Symtomen är ofta ospecifika, varför lunginflammation tyvärr kan upptäckas under vissa omständigheter. Vanliga symtom är feber, hosta med eller utan sputum och känna sig mycket sjuk. Om man misstänker lunginflammation bör en läkare omedelbart konsulteras så att behandling (antibiotika) kan startas i ett tidigt skede.

För mer information, se: Lunginflammation hos barnet

Skillnader från lunginflammation hos en vuxen

Lunginflammation hos barn är inte alls ovanligt. I princip är det samma kliniska bild som hos vuxna: lunginflammation är en smittsam inflammation i lungorna som kan orsakas av virus, bakterier eller svampar. Hos barn är lunginflammation fortfarande en av de ledande dödsorsakerna, särskilt i utvecklingsländerna.

I de industrialiserade länderna finns det dock goda behandlingsalternativ, så att lunginflammation bara förekommer i mycket sällsynta fall slutar dödligt. Patogenerna överförs vanligtvis genom nysningar eller hosta. En särskilt hög risk för överföring mellan barn finns i Gemensamma anläggningardär barn tillbringar större delen av sin tid.

Dessa är till exempel skolor, dagisar, idrottsklubbar eller till och med barnhem. Risken för överföring är särskilt hög på grund av den nära kontakten. Hos spädbarn och små barn är immunsystemet inte lika moget som hos vuxna, varför överföringen lätt kan ske. Förevarande tillstånd som cystisk fibros eller astma ökar risken för barn att utveckla lunginflammation.

Symtomen på lunginflammation syns inte alltid omedelbart, särskilt hos små barn och spädbarn, till skillnad från vuxna. Spädbarn och små barn kan komma igenom Ovillighet att dricka och en uppblåst mage bli iögonfallande.

Apatiskt beteende, hög feber och snabb och grund andning kan också indikera lunginflammation. Hosta och upprätta näsborrarna under andning är typiska. Detta kallas Näsborrar. Hos äldre barn liknar symtomen lunginflammation hos en vuxen.

Lunginflammation efter operation

Efter operationer försvagas immunsystemet eftersom kroppen måste använda energi för att regenerera det opererade området. Detta är en naturlig process och tyvärr kan det inte undvikas. Ju mer "byggarbetsplatser" kroppen måste ta hand om, desto mer mottagliga är det för externa attacker.
Dessutom kan det efter vissa operationer, såsom transplantationer, ändå vara nödvändigt att bromsa immunsystemet så att transplantationen inte avvisas omedelbart.
Om det också finns postoperativ konstgjord ventilering eller stora lumenåtkomster såsom en central venekateter, finns det också risken för att de plaströr och nålar som används koloniseras med pseudomonader. Pseudomonas aeruginosa är en av de vanligaste patogenerna av nosocomial (förvärvad på sjukhusLunginflammation.
Tyvärr kan denna omständighet inte alltid förhindras även med de striktaste hygienåtgärderna, så att många patienter blir sjuk av en efterföljande infektion efter operationen. Detta gynnas särskilt av en lång sjukhusvistelse. Tyvärr, enligt namnet, finns det största antalet patogener fortfarande på "sjukhuset".

Läs mer om detta ämne på: Lunginflammation efter operation

prognos

De prognos för poliklinisk lunginflammation är ganska bra, eftersom dödligheten är långt under 5%.
Som jämförelse är dödsfallet från lunginflammation som förvärvats på sjukhus 70%. Å ena sidan beror detta på det olika spektrumet av patogener: sjukhuskimar är vanligtvis mer resistenta.

Du kan hitta mer information om ämnet här: multiresistenta sjukhuskimar

Å andra sidan beror det på att lunginflammation vanligtvis uppstår som en superinfektion på sjukhus; det förvärvas utöver en redan befintlig sjukdom eftersom immunsystemet redan är försvagat.

Vaccination mot lunginflammation

Det finns ingen vaccination mot lunginflammation, bara mot en vissa bakteriervilket kan orsaka lunginflammation. Dessa bakterier kallas pneumokocker.

Enligt ständiga vaccinationskommissionen (STIKO) genomförs vaccination som en del av Grundläggande immunisering rekommenderas för alla spädbarn och små barn. Det består av ett dött vaccin (PCV13), som finns i tre partiella vaccinationer administreras och mot 13 olika bakteriestammar av pneumokocker bör skydda.

Den första dosen ges vid 2 månaders ålder, den andra vid 4 månaders ålder och den tredje vid 11 till 14 månaders ålder. På För tidigt födda barn en fjärde vaccination läggs till. Vaccinationer mot varicella, mässling, HiB och influensa kan också skydda mot lunginflammation.

historia

Den så kallade Legionella lunginflammation tar sitt namn från sitt första uppträdande på en samling av tidigare legionärer.
Den ena efter den andra hostade och feber sjuk. De smittades i duschen eftersom duschvattnet inte hade upphettats till tillräckligt högt och så patogenerna, den så kallade legionellaen, inte dödades.
Inandning av dessa patogener i lungorna orsakade inflammation.

Anatomi av luftkanaler

1. Höger lunga - Pulmodexter
2. Vänster lunga - Pulmo olycksbådande
3. Näshålan - Cavitas nasi
4. Oral hålighet - Cavitas oris
5. Hals - Svalg
6. Larynx - struphuvud
7. Vindrör (ca 20 cm) - Trakea
8. Bifurcation av vindröret -
   Bifurcatio tracheae
9. Höger huvudbronkos -
   Bronchus principis dexter
10. Vänster huvudbronkos -
    Bronchus principis sinister
11. Lungspets - Apex pulmonis
12. Övre lob - Superior lob
13. Lutande lungspalt -
    Fissura obliqua
14. Nedre lob - Underordnad lob
15. Lungans nedre kant - Margo underlägsen
16. Mellanlaben (endast höger lunga) - Lobe medius
17. Horisontell lungspalt (mellan övre och mellersta lober till höger) - Horisontell sprickor
    Alla medicinska illustrationer