Orsaker till trombos

Orsaker till uppkomst

Trombos är en vaskulär sjukdom där blodproppar (tromber) uppstår i fartygen. Ofta de djupa venerna i benen eller bäckenet (flebotrombos) påverkade. Men det finns också arteriella tromboser eller trombos i hjärnans venösa sinus. Fokus för denna artikel är på utvecklingen och orsakerna till djup venetrombos.

Det finns olika orsaker och riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av en trombos. En åtskillnad görs mellan genetiska predispositioner och koaguleringstendenser från yttre faktorer.
Bildningen av en tromb och de kausala faktorerna, dvs patogenesen, är i Virchow triad mycket väl beskrivna. Denna modell förklarar mekanismerna bakom trombosbildning. Det är ofta viktigare för patienter att förstå vilka kliniska bilder, riskfaktorer och beteenden som gynnar utvecklingen av trombos.
En viktig aspekt i utvecklingen av trombos är ärftliga trombofiler. Det hänvisar till medfödda störningar i koagulationssystemetvilket leder till en ökad koagulerbarhet i blodet, vilket resulterar i att en trombos utvecklas med stor sannolikhet. Personer med medfödd trombofili är upp till 80 gånger mer benägna att utveckla en trombos än personer som inte har denna tendens att koagulera. Dessutom, om andra riskfaktorer finns eller om flera trombofiler finns närvarande samtidigt, ökas risken i ännu större utsträckning. En av dessa medfödda trombofiler är APC-motstånd, av Protein C av Protein S och den Antitrombinbrist så väl som Protrombinmutation.

Speciellt vid mycket frekventa tromboser eller en mycket ung ålder börjar en detaljerad speciell trombofilidiagnos. Andra orsaker till trombos är ålder (över 60) och cancer. Gravida kvinnor och kvinnor i puerperium löper också en ökad risk. Detta är dels relaterat till ökande immobilisering och å andra sidan hormonella orsaker. Under födelsen frigörs fler koagulantämnen. En långvarig immobilisering av extremiteterna, till exempel under en lång bussresa, säng vila eller en förlamad extremitet, är också en enorm riskfaktor för utvecklingen av en trombos. Detta har att göra med att blodflödet bromsas under immobilisering och detta främjar koagulation. Så här bildas blodproppar.

En annan riskfaktor är östrogenterapi, t.ex. som en del av en menopausal ersättningsbehandling eller när man tar orala preventivmedel. Det är dock viktigt att skilja här att det inte är en monokausal koppling utan snarare en multifaktoriell händelse. Det vill säga att trombos inte endast uppstår genom att ta medicin, utan snarare från många ömsesidigt potentierande faktorer.

Fetma och missbruk av nikotin främjar också trombos. En annan mycket viktig riskfaktor är antifosfolipidsyndrom. Denna sjukdom förekommer antingen utan en uppenbar orsak (primär) eller i samband med en underliggande sjukdom såsom cancer, HIV, lupus erythematosus och reumatism (sekundär) och leder till många tromboser på en mängd olika platser. Antikroppar är ansvariga för bildandet av koageln. Hos kvinnor är ofta aborter i anamnesen typiska.

Den här artikeln kan också vara av intresse för dig: För höga blodplättar

Virchow triad

Virchow-triaden - även kallad Virchows triad - beskriver Utvecklingsprocesserunderliggande bildandet av en trombos. Det finns tre mekanismer som spelar en avgörande roll i bildandet av tromboser.

1. Skada på det vaskulära endotelet: Fartyg (vener och artärer) är fodrade med så kallad endotel. Endotelet kan betraktas som ett tunt lager som täcker Kärlet är helt täckt från insidan. Den utför viktiga uppgifter, inklusive att säkerställa ett gott blodflöde. Den är slät och innehåller viktiga blodkoagulationsfaktorer. Endotelet skadas av trauma eller inflammation, till exempel till följd av olika sjukdomar såsom diabetes eller högt blodtryck.
2. Minskning av blodflödeshastigheten och förändring i hemodynamik: Du måste föreställa dig att blodet flyter mycket regelbundet i kärlen. Tekniska termer kallas denna typ av flöde laminär. Vaskulära förändringar kan leda till a turbulent flöde kom, detta orsakar skada på fartygets vägg genom skjuvkrafter. Motflödet får blodet att rinna långsammare. Faktorer som minskar blodets flödeshastighet är till exempel: Immobilisering eller yttre tryck på en extremitet.
3. Förändring i blodkomposition: När blodkompositionen förändras och blodet blir tjockare (mer viskös), kan blodproppar (trombi) utvecklas lättare. Blodkompositionen ändras exempelvis i fallet med medfödd trombofili (tendens att koagulera) eller i samband med olika sjukdomar. Det resulterar i en ökad vilja att koaguleravilken som Hypercoagulobility betecknad.

Trombos orsakar i cancer

Handla om 20% av all venös tromboembolism uppstår på grund av cancer. Det är inte till hands att en cancerpatient är en signifikant ökad risk för trombos jämfört med den återstående friska befolkningen att ha. Detta beror på olika sammanhang.
Först och främst finns det cancer som påverkar det hematopoietiska systemet och därmed också de som är involverade i Celler involverade i koagulation påverkar direkt. Å andra sidan förändras tumörer genom deras lokalisering även Villkor för blodflöde och därmed ingripa i den normala, fysiologiska cykeln.

Mycket viktigare är emellertid sökordet "Paraneoplastiskt syndrom". Denna term beskriver en konstellation av symtom eller fynd som härrör från cancer inte den direkta konsekvensen av lokal tumörtillväxt eller metastaser är. Men hur exakt kan du föreställa dig det här? Tumören orsakar inte bara skador genom att växa någonstans i kroppen och förskjuta eller försämra de omgivande strukturerna och organen, utan den har också mycket skadlig ämnesomsättning. Metabola produkter skapas, eller till och med hormoner i vissa fall, som ingriper i det fysiologiska (naturliga) systemet hos den mänskliga organismen. Till exempel kan en ökad tendens till koagulering (trombofili) eller till och med ett antifosfolipidsyndrom utvecklas på basis av sådana metaboliska produkter. tumörer Häll till exempel koagulantämnen som vävnadstromboplastinet.

En annan viktig faktor som ökar risken för trombos hos cancerpatienter är terapi. Verksamheten leder till en Immobilisering av patientenvilket kan öka risken för trombos. Dessutom finns det Kemoterapi läkemedel och andra drogersom används i cancerterapi, som också är förknippade med en ökad risk för trombos. De konsekvenser är Trombos och tromboembolismvilket kan vara dödligt ibland. Trombos eller tromboembolism är den vanligaste hos cancerpatienter den andra ledande dödsorsaken representera.
där risken skiljer sig åt med olika typer av cancer delvis betydande. Framförallt hög är risken t.ex. med glioblastoma. Dessutom ökas risken avsevärt med a immobilisering, en avancerad sjukdom, a Uttorkning och närvaron av metastaser påverkar och ökar.

Tyvärr finns det ingen verklig profylax. Cancerpatienter bör försöka undvika uttorkning och långa perioder med immobilisering. Det rekommenderas också Riskfaktorer som den Rök eller högt blodtryck strikt inställd. Profylaktisk administration av antikoagulantika är emellertid kontroversiell och är alltid ett individuellt beslut. Du måste väga upp risken för trombos och den förmodligen ökade risken för blödning orsakad av medicinen.

Riskfaktorer

Det finns ett antal riskfaktorer som främjar utvecklingen av en trombos. De viktigaste riskfaktorerna listas nedan och förklaras kort om nödvändigt:

1. Preparat som innehåller östrogen: Östrogen finns i exempelvis orala preventivmedel eller hormonersättningsterapi under klimakteriet. I kombination med missbruk av nikotin ökar risken.
2. Fetma
3. Ålder över 60 år
4. Ärftliga (medfödda) koaguleringstendenser: APC-resistens, faktor 5 Leiden-mutation, protein C, protein S, antitrombinbrist, ökning av faktor 8, protrombinbrist
5. Antifosfolipidsyndrom: Detta är en sjukdom där autoantikroppar gör blodet mer koagulerbart. Det drabbar främst kvinnor. Upprepade tromboser i ung ålder och ofta aborter är karakteristiska.
6. Graviditet och puerperium
7. Rök
8. cancer t.ex. glioblastom, mage, bukspottkörtel, gynekologiska och urologiska tumörer
9. Ofta trombos i familjen
10. Intravenöst missbruk: Detta skadar kärlen och ökar sannolikheten för trombos.
11. immobilisering t.ex. vid långdistansflyg eller operationer

Alkohol som orsak till trombos

Alkohol anses inte vara en omedelbar riskfaktor för utveckling av trombos. Det är dock sant att alkohol är en ganska uttorkande (dräneringseffekt) vilket kan vara en samverkan för andra riskfaktorer som finns. I allmänhet är det dock inte så att måttlig alkoholkonsumtion leder till en ökad tendens till trombos.
Det motsatta är faktiskt fallet. På Allvarliga alkoholberoende med skrump i levern är Koagulering även allvarligt nedsatt. Eftersom viktiga koagulationsfaktorer bildas i levern, är koagulering allvarligt nedsatt i cirrhos eller leverfunktion. Resultatet är ökad blödning.

Konsekvenser av trombos

Konsekvenserna av en trombos kan vara mycket olika och beror på platsen för trombusen och de bakomliggande orsakerna. För många patienter finns det dock en terapeutisk konsekvens som åtminstone är den Minskning av riskfaktorer (Brist på träning, rökning etc.). Vid en Trombos i benvenen är mestadels en tillfällig behandling med Kompressionsstrumpor, liksom antikoagulantia, medan medfödda trombofili ibland kräver livslångt läkemedel.