Oral lav planus

Vad är oral lavplanus?

Oral lav planus kallas också lav planus eftersom det påverkar slemhinnorna (slemhinnan = slemhinnan). Det är en av de vanligaste oavsiktliga hudsjukdomarna i världen. Det förekommer mest hos personer mellan 30 och 60 år. Förutom munslemhinnan påverkas också tungan och läpparna. Slemhinnorna i könsorganen och anus uppvisar också avvikelser.

Oral lavplanus är en speciell form av konventionell lavplanus. Detta innebär att de vanliga hudområdena också påverkas: handleder, hål i knäna, benen och nedre delen av ryggen. En sällsynt variant av den orala lichen planus är den så kallade lichen planus erosivus mucosae. Det kännetecknas av en viss smärta.

Anledningarna

Hittills har ingen exakt orsak till utvecklingen av oral lavplanus hittats, varför det kallas idiopatisk (sammanfall). Virala infektioner med hepatit B eller C misstänks nu som riskfaktorer för normal lavplanus. Tandmetaller (metallämnen vid tandbehandling) och kryddor kan också spela en roll. När det gäller tandmetaller misstänks kvicksilver, krom, kobolt, nickel, amalgan och guld. Termiska stimuli diskuteras också.

Ta reda på allt om ämnet här: Lichen planus.

Symptomen

Oral lavplanus manifesteras vanligtvis med smärta i de drabbade områdena i slemhinnan. Med den speciella formen av lav planus erosivus mucosae kan dessa vara nästan outhärdligt smärtsamma. De allmänna symptomen på lav planus finns vanligtvis också. Ibland klagar de drabbade också på svår klåda på andra hudområden. Dessa faser av klåda förekommer i skador.

Under detta kan tungan krympa (atrofi) med förlust av smaklökarna och därmed förmågan att smaka.

Läs mer om ämnet här: Lichen planus.

Diagnosen

Först och främst är det en visuell diagnos av en erfaren hudläkare. Han kombinerar de drabbade kroppsdelarna med det typiska utseendet på förändringarna i slemhinnan. Dessa kallas Wickham-remsor. Det är en vitaktig, netformad arboriserande ritning i form av en grenväxt nära en trädkrona ("arborizing"). Det finns inga papler på slemhinnan eller tungan i kinden (viktigt för att skilja från andra sjukdomar).

Under processen krymper tungan (atrofi) med förlust av smakpapiller. och smärtsamma erosioner. Undersökaren måste skilja om det också är en kontaktallergi mot protesmaterial och fråga om det finns en specifik sexuellt överförd sjukdom (sekundär syfilis). Om bilden är oklar kan en undersökning av cellerna beställas, eftersom de så kallade värmechockproteinerna HSP-60 misstänks vara involverade i sjukdomsprocessen.

Behandlingen

Den normala lavplanusen försvinner vanligtvis på egen hand efter ett till två år utan terapi. Oral lavplanus kan å andra sidan kvarstå längre. Lokala behandlingsmetoder används för milda former av sjukdomen och milda symtom. Dessa kan vara krämer med glukokortikoider, retinoider (vitamin A-derivat) och ciklosporiner. I svåra fall kan alla dessa medel också ges systemiskt, dvs som en tablett eller infusion. Antihistaminer hjälper till att klåda.

Dessutom är den viktigaste pelaren i terapin ljusterapi, kallad PUVA. De respektive (slimmade) hudområdena bestrålas med UV-A-ljus. Innan dess gjordes huden känslig, dvs särskilt mottaglig för ljus med ett ämne som kallas psoralen. I allmänhet har avhållsamhet från nikotin och alkohol en positiv effekt på slemhinnan och främjar sårläkning.

Prognos

Långvariga ulcerativa förändringar betraktas som ett prekanceröst stadium (precanceros). Som cancer kan det spinocellulära karcinom utvecklas i 5% av fallen som ett resultat av den kroniska inflammatoriska stimulansen. Därför bör patienter med oral lavplanus inspekteras av en läkare var tredje månad. Vid behov kan han också beställa biopsier, dvs ta vävnadsprov.

Den spontana läkningsgraden är mindre än 5%. Därför bör ordentlig terapi alltid ske.