Terapi i sköldkörtelcancer

Synonymer i vidaste bemärkelse

Terapi sköldkörtel malignitet, papillär sköldkörtelcancer, follikulär sköldkörtelcancer, anablastiskt sköldkörtelcancer, medullär sköldkörtelcancer

Obs: sköldkörtelcancer

För mer information om förekomst, symptom och diagnos av sköldkörtelcancer, se: Sköldkörtelcancer

terapi

De kirurgi är den primära behandlingsformen för maligna (maligna) sköldkörteltumörer.

Du tar bort det kompletta sköldkörtel (=radikal tyreoidektomi) och det regionala, dvs. lymfkörtlarna intill sköldkörteln.
Operationen kommer att genomföras kl jodlagring av tumörer kopplade till radiojodterapi. Deras mål är att ta bort all jodlagringsvävnad från kroppen, eftersom denna eventuella återstående sköldkörtelvävnad kan leda till förnyad tumörbildning.

Tre till fyra veckor efter operationen kommer att vara en Scintigrafi för hela kroppen utfördes med en låg dos radioaktivt jod för att detektera jodlagringssköldkörtelrester och metastaser i karcinomet.

Denna undersökning följs av Radiojodterapi på: Patienten får en högdosbehandling av 131 jod i flera doser. Dessa upprepas tills inte mer jodlagringsvävnad kan detekteras. Det radioaktiva jodet deponeras i cancercellerna, men kan inte användas för att bilda sköldkörtelhormoner: det förstör cellerna på grund av radioaktiv strålning.

Efter operationen och radiojodterapi måste sköldkörtelhormonerna bytas ut (=Hormonersättning), eftersom kroppens egen produktion inte längre är möjlig.

Info: hormonersättningsterapi

Substitutionen bör ske i en så hög dos att TSH-värdet förblir så lågt som möjligt för att inte utöva någon tillväxtstimul på några metastaser i sköldkörtelcancer som fortfarande kan vara närvarande.

Stimuleringen av hormonproducerande sköldkörtelceller sker i en sluten kontrollslinga: Hormonet TRH (= Thyrotropin Releasing Hormone) frigörs från det centrala nervsystemet och verkar på hypofysen, vilket nu ökar TSH (= Tyroidea Stimulating Hormone, thyroidstimulerande hormon ) produceras och släpps ut i blodet.

TSH fungerar på sköldkörteln: Sköldkörtelcellerna stimuleras att producera hormoner, så att T3 och T4 (sköldkörtelhormoner) därefter frisätts.
Den låga TSH-nivån uppnås genom en hög terapeutisk dos av sköldkörtelhormonet T4, d.v.s. en hög koncentration av sköldkörtelhormon T4 i blodet bromsar frisättningen av TSH i betydelsen av en negativ återkoppling.

Anaplastiska sköldkörtelcancer är icke-hormonproducerande tumörer som inte lagrar jod och därför inte förstörs genom radiojodterapi. Extern strålbehandling utförs efter operationen eftersom de odifferentierade tumörerna är känsliga för strålning.

C-cellkarcinom är å andra sidan resistenta mot strålning. En radikal sköldkörteloperation är nödvändig för att förbättra prognosen för patienten.

Läs mer om ämnet: Tyreoideacancertyper

komplikationer

Följande komplikationer av sköldkörtelkirurgi bör nämnas:

Operationen kan skada angränsande strukturer. Irritation eller skada på Återkommande nerver (= Återkommande nerv des N. vagus), som går nära sköldkörteln, kan bli mer beständig heshet och andningssvårigheter.

Efter radiojodterapi kan inflammation i huvudet eller salivkörtlarna uppstå Magsår komma. Om behandlingen utförs ofta och i höga doser ökar risken för att utveckla en leukemi att bli sjuk med 1%.

Eftervård

Patienterna bör ha livslång uppföljning. Uppföljningsvård består av regelbunden halvårsvisa undersökningarsom inkluderar en palpation av sköldkörteln och en ultraljudssökning.

Bestämningen av används för att övervaka förändringen av tumörsjukdomen thyroglobulinTillverkad av friska sköldkörtelvävnad och celler i sköldkörtelcancer. Om detta värde kan mätas igen efter en radikal sköldkörteloperation, indikerar detta förekomsten av metastaser eller en ny tumörsjukdom (= återfall).

Dessutom kan scintigrafiska och röntgenkontroller utföras för att upptäcka metastaser och återfall.

Läs också: Metastaser i sköldkörtelcancer

Prognos och kurs

De papillärt och den follikulär sköldkörtelcancer har de bästa överlevnadsnivåerna, över 95% eller 90% av de sjuka överlever nästa
10 år efter sjukdomen. Patienter under 45 år har en bättre prognos än äldre patienter.

Prognosen för patienten med medullär sköldkörtelcancer är betydligt sämre: bara hälften av patienterna överlever ytterligare 10 år efter sjukdomen.

Differentierade sköldkörtelcancer uppträder i 20% av fallen inom
Metastaser i sköldkörteltumören 10 år efter sjukdomen, vilket gör aggressiv upprepningsterapi nödvändig.

Patienter som deltar i anaplastiskt sköldkörtelcancer är sjuka har den värsta prognosen: livslängden är bara ungefär ett halvt år.

Läs mer om detta under Livslängd vid sköldkörtelcancer.

profylax

Vid radioaktiva olyckor, t.ex. Vid reaktorolyckor kan lagring av radioaktivt jod i sköldkörteln förhindras genom att ta höga doser kaliumjodid.