saliv

Synonymer

Spotta, saliv

introduktion

Saliv är en exokrin utsöndring som uppstår i spottkörtlarna, som ligger i munhålan.
Hos människor finns det tre stora spottkörtlar och en mängd små spottkörtlar. De stora spottkörtlarna inkluderar parotidkörteln (Parotid körtel), den submaxillära körteln (Submandibular körtel) och sublingual körtel (Sublingual körtel). Tillsammans ansvarar dessa för cirka 90% av saliv som bildas, resten tillhandahålls av de små spottkörtlarna i munslemhinnan.

I genomsnitt producerar en person cirka 500 till 1500 ml saliv per dag, beroende på bland annat hur mycket och vilken typ av mat de äter. Men även utan matintag produceras en viss mängd saliv, nämligen cirka 500 ml, som kallas basal utsöndring.

Ingredienser och konsistens

Beroende på salivets natur görs en skillnad mellan två olika typer: Det finns slemhinnor (eller slem-) Saliv och serös Saliv. Slimaktig saliv är mer sannolikt slemmig till viskös. Detta produceras alltmer när påverkan av sympatisk del av det vegetativa nervsystemet dominerar.
Om å andra sidan parasympatisk del är i förgrunden, då är saliv mer troligt tunn till vattnig och bättre för det matsmältning lämplig. Typen av utsöndring varierar beroende på körteln, men eftersom de i slutändan alla flyter in i munhålan, finns det en blandning av de två typerna av saliv här.

Huvudkomponenten i saliv är vattenfrån vilken han till 99% består. Det är dock den lilla kvarvarande procenten som genom sin sammansättning säkerställer att saliven kan fullgöra sina funktioner. De flesta ingredienserna i saliv är Proteiner. Detta är särskilt viktigt Mucin, ett slemämne som hjälper till att hålla slemhinnan från yttre mekanisk, kemisk eller fysiska stimuli för att skydda. Dessutom bidrar detta ämne till att saliven får sin speciella konsistens och chymen hal är gjord. Bland de andra proteinerna finns till exempel de som deltar i matsmältningsprocessen (Amylaser, Ptyalin) och även viktiga delar av Försvarssystem, nämligen främst antikroppar av klassen IgA.
Dessutom finns det många småmolekylära komponenter i saliv, nämligen ett stort antal av dem Elektrolyter (de viktigaste är Natrium-, kalium-, kalcium- och kloridjoner), ammoniak, urinsyra och urea.

I vila är salivets pH vanligtvis runt 6,0 till 6,9. Med ökad utsöndring stiger detta dock till värden på upp till 7,2, vilket beror på att med snabbare salivflöde finns det mindre tid att återabsorbera natriumjoner från saliven, vilket innebär att ett större antal av dessa joner stanna kvar i saliven och finns det pH-höjningar.

Mer exakt komposition

Saliv består av många olika komponenter, med proportionerna av respektive komponenter som skiljer sig från den ostimulerade till den stimulerade saliven, liksom produktionsplatsen, dvs. vilken salivkörtel som ansvarar för salivproduktionen, bidrar väsentligt till kompositionen.

För det mesta (95%) saliv består av vatten. Förutom vatten finns det också slemhinnor (Mucin), som för segheten (viskositet) av saliv är ansvariga. De hjälper till att göra saliven mjukare och därmed underlätta sväljningen.

Det finns också många olika elektrolyter (Natrium, kalium, magnesium, järn, fluor, koppar, fosfat, klorid) framför. Fluor skyddar tänderna och tandemaljen.

Andra små molekyler, fasta komponenter som finns i saliv är Urea, urinsyra och ammoniak.

Det finns också enzymer, såsom det viktiga matsmältningsenzymet Amylas, den Kolsyraanhydras och den Peroxidas. Dessutom är viktiga antikroppar (Immunglobulin A.) samt blodgruppskomponenter i saliv.

Döda celler i munslemhinnan (epitelceller) och bakterier (mikroorganismer) finns också i saliv hos friska människor (fysiologiskt).

Enzymer i saliv

Försmältningen av intagen mat börjar i munnen. Vissa enzymer i saliv är ansvariga för detta.
Alfa-amylas hjälper oss att smälta stärkelse i munnen. Amylaset fungerar bra på den svagt sura nivån, för vilken HCO3-buffrar saliven till ca PH 7. Amylaset inaktiveras av magsyran så snart saliven har nått magen.
Immunglobulin a och lysozymer är också komponenter i saliv, de tjänar immunförsvaret, detta är nödvändigt eftersom intag av mat representerar en potentiellt farlig kontakt med omvärlden. Histatin finns också i saliv, vilket främjar sårläkning. Haptokorrin skyddar vitamin B12 (kobalamin) från sur magsyra, så det kan absorberas i tunntarmen med hjälp av den inneboende faktorn.

salivets pH

I normalt tillstånd har hälsosam saliv (i vila, utan att äta) ett pH-värde mellan 6,0 och 6,9. När det stimuleras, t.ex. genom matintag eller en olfaktorisk stimulans, kan saliven stiga till pH-värden på 7,0 till 7,2.
På grund av den ökade produktionen och därmed den snabbare transporten mot matstrupen och magen kan färre natriumjoner absorberas från saliven än vad som är fallet i vilotillståndet. Resultatet är en liten förskjutning av pH-värdet mot det alkaliska (grundläggande) pH-intervall.
När man äter sura livsmedel ökar utsöndringen mest och pH-värdet flyttas därför mest mot ett högre värde.
Saliven bör inte vara för sura, annars kan den attackera tänderna.

Vilken funktion har saliv?

Saliven uppfyller flera viktiga funktioner i munhålan.
Å ena sidan spelar det en oerhört viktig roll i matintag och matsmältning. Först och främst säkerställer saliven att de lösliga komponenterna i maten löses upp, vilket skapar en tunn kropp som är lättare att svälja.
Dessutom börjar saliven smälta stora kolhydrater i munhålan, som bryts ner i mindre fragment av enzymet ptyalin (ett amylas). Dessutom uppfyller saliven en roll i försvaret mot patogena bakterier som bakterier, virus eller svampar. Det hjälper också till att rengöra och desinficera munslemhinnan.
Det bör också noteras att saliven helt enkelt tar över funktionen att fukta munhålan, vilket i början kan verka ospektakulärt, men som i slutändan är anledningen till att vi alls kan prata, smaka eller till och med lukta ordentligt.
Saliv ger också ett inte obetydligt bidrag till våra tänder: det skyddar tandämnet och kontrollerar bildandet av plack och säkerställer samtidigt remineralisering av tänderna, eftersom det innehåller ämnena fluor och rodanid, som är väsentliga för tand emalj.

Stimulering av salivflödet

Budbärarsubstansen noradrenalin orsakar mycket mer viskös, slemhinnad saliv som produceras. Acetylkolin å andra sidan orsakar att mycket vattnig saliv pressas ut ur de salivproducerande körtlarna. Beroende på stimulering utsöndras 0,1 till 4 ml saliv per minut. Under dagen ger detta 0,5 till 1,5 liter saliv.
Glandula parotis (parotidkörtel) gör den serösa, d.v.s. mer vattnig, saliv och glandula submandibularis (underkäksspytkörteln) gör den mer mucinösa, dvs.
Förutom det vegetativa nervsystemet har andra stimuli också inflytande på salivproduktionen. Tilltalande dofter och smaken och maten stimulerar dem ("det får munnen att vattna").
Massering av spottkörtlarna får också mer saliv att fly.
När illamående uppstår ökar salivproduktionen. Om kräkningar inträffar ska saliven skydda tänderna från magsyra.
Dessutom kan du stimulera salivflödet enbart genom konditionering (klassisk konditionering enligt Pavlov). En villkorlig stimulans (såsom skramling av plattor) är tillräcklig för att utlösa det villkorliga svaret på salivation.

Salivstörningar

Störningarna i salivutsöndringen kan delas in i två stora grupper: Antingen för mycket (hypersalivation) eller för lite (hyposalivation) saliv bildas. En ökad salivproduktion sker fysiologiskt efter reflexer som antyder matintag (lukt eller smak av mat), men ibland också med stor spänning.
Otillräcklig salivproduktion kan ha olika orsaker: Vissa sjukdomar är associerade med begränsad salivsekretion (t.ex. Sjögrens syndrom), men vissa läkemedel och terapier har samma effekt. Den resulterande torra munnen (XerostomiaFörutom de direkta konsekvenserna leder det vanligtvis också till en försämring av tandstatus, t.ex. karies (se ovan). Om mängden saliv är normal men kompositionen ändras onormalt kallas den dyschyly.

Spott stenar

Spottstenar (sialolithiasis) kan vara några millimeter upp till centimeter stora. Oftast bildas de i submandibulär körtel, mindre ofta i parotidkörteln och minst av allt i sublingual körtel.
Stenarna kan vara en tillfällig upptäckt på en röntgen, eller så kan de visa kliniska symtom.
Om stenarna bara är tillräckligt stora för att passa in i körtlarna, kan de hindra salivflödet. Detta kan leda till inflammation i spottkörteln (sialadenit). Patienten har sedan en svullen, smärtsam körtel.
Spyttstenar består av samma ämnen som finns i saliv. Dessa inkluderar framför allt kalciumkarbonat och kalciumfosfat.
Orsaken är ofta för lite drickande. Men sjukdomar som cystisk fibros (cystisk fibros) eller påssjuka kan också vara ansvariga för detta. Spyttens sammansättning är annorlunda och kalciumföreningar kan misslyckas. Därför är en för hög kalciumnivå (hyperkalcemi) också en risk för spottstenar.
Det första steget i behandlingen är att stimulera salivflödet för att spola ut stenarna som är rätt storlek för det (genom ökad salivproduktion). Att dricka mycket hjälper naturligtvis, men också att suga godis och tuggummi.
ÖNH-läkaren kan försöka ta bort stenar från korridorerna genom massage. Ibland används extrakorporeal chockvågsterapi (ESWL), till exempel med njursten.
Stenar av en viss storlek kan ibland bara återvinnas kirurgiskt.
Om bakterieinflammation misstänks ska ett antibiotikum ordineras. En sådan inflammation kan förvandlas till en abscess eller blodförgiftning om den lämnas obehandlad.

Läs mer om detta under: Spottstenar

Sur saliv

Normal saliv har ett pH-värde på cirka 7,0 till 7,2. Om det aktuella värdet är under detta är saliven för sur. Vanliga orsaker är dålig kost och halsbränna (reflux).Magsyran stiger upp i matstrupen och leder till över-försurning av saliven.
Det finns olika orsaker till detta, till exempel den förändrade anatomiska karaktären av övergången från matstrupen till magen eller fetma. Ofta händer detta på natten eftersom den drabbade personen sedan ligger horisontellt. Syra saliv attackerar också tandköttet och inflammation uppstår oftare.

Skummande saliv

Skummande saliv har för många slemhinnor (slem) och för lite vätska.
Detta händer med muntorrhet (xerostomia). Ofta är det äldre patienter som dricker för lite och tar mediciner som förvärrar den torra munnen. Detta kan försämra smakkänslan och göra det svårt att prata. Det kan också leda till tandsten hos de drabbade.

Klibbig saliv

Klibbig saliv kan uppstå när du lider av muntorrhet. Saliven är för tjock och kan utveckla trådiga egenskaper.
På morgonen kan saliv också ha en sådan kvalitet, eftersom människor generellt producerar mindre saliv på natten. Att sova med munnen öppen och snarka uppmuntra detta.

HIV-överföring genom saliv?

Eftersom infektionen med HIV överförs genom kroppsvätskor uppstår naturligtvis frågan om infektionen sker genom saliven (t.ex. när man kysser) är möjligt. Svaret på denna fråga är: "Vanligtvis: Nej!"

Detta beror på att mängden virus (koncentration) är extremt liten i saliven och därför måste en enorm mängd saliv absorberas, vilket inte är möjligt i denna skala.

Men om en eller båda av dem har ett blödande sår i munnen, ökar sannolikheten för överföring. Infektion är möjlig beroende på mängden blod i saliven (det måste blandas in en relativt stor mängd blod) nu helt möjligt.