Kirurgi för en förstorad prostata

introduktion

På grund av prostatans anatomiska position direkt runt urinröret, förekommer den förr eller senare i de flesta fall hos patienter som lider av en förstorad prostata Hindring av urinflödet. Problemen som uppstår vid urinering är å ena sidan helt enkelt obekväma, men å andra sidan kan de också orsaka efterföljande problem. Detta inkluderar framför allt Blåsstenar, Urinvägsinfektion eller Njurskada.

Följaktligen är operation ofta nödvändig efter ett konservativt försök till terapi. En åtskillnad görs mellan förfaranden där prostata helt eller delvis avlägsnas från de där en förbättring av symtomen uppnås genom mindre kirurgiska eller fysiska åtgärder. Prostatvävnaden kan behandlas på ett sådant sätt att den sedan kan brytas ned av kroppen själv

Det finns en ytterligare underavdelning med avseende på vald åtkomst. Å ena sidan kan prostata "transuretral", så genom urinröret fungerade som en naturlig åtkomstväg. Å andra sidan finns det också åtkomstvägar genom bukväggen möjlig. Kan dessa förfaranden för avlägsnande av prostata inte användas, t.ex. På grund av många tidigare sjukdomar finns det också möjlighet att öppna urinröret själv stent hålla öppen.

Transuretral prostata resektion

För transuretral prostatarektion (TUR prostata) prostata avlägsnas av urinrör. det här är det nuvarande standardförfaranden för behandling av prostataförstoring och har använts under mycket lång tid. Det här är en endoskopiskt instrument tog in. Detta kan sedan användas för att ta bort prostatavävnaden med hjälp av ett bipolärt elektriskt snitt. Detta har fördelen att det knappast finns någon blödning.

Det är också möjligt med hjälp av en sele för att rädda ablaterad vävnad och så histopatologiskt vidare till undersöka. Eftersom operationen utförs under synen med hjälp av endoskopet, kan omgivande vävnad skonas. Även skador på urinblåsans sfinkter som leder till långsiktighet Inkontinens kan undvikas. Vanligtvis kan en långsiktig förbättring av symtomen och särskilt urinflödet uppnås.

nödvändig.

Transuretralt prostata snitt

I detta förfarande väljs urinröret också som en naturlig åtkomstväg. I motsats till den prostata resektion som beskrivs ovan, är emellertid Lämna prostata på egen hand. Istället är de fästa vid kapseln och vävnaden i prostata, samt urinblåsan små snitt genomförde. Denna metod är särskilt lämplig om det har skett en minskning i området för urinblåsan Prostata i sig är ganska liten. Även om proceduren orsakar färre komplikationer omedelbart efter operationen finns det en långsiktig risk att ytterligare sammandragningar kommer att uppstå om prostata fortsätter att förstora. De viktigaste användningsområdena är unga, sexuellt aktiva män med bara en mycket liten förstorad prostata.

Öppen kirurgisk prostatektomi

Som namnet antyder är det öppet här genom bukväggen och opererades sedan genom urinblåsan, eller mellan urinblåsan och skambenet. Denna procedur är undantagen för extremt förstorad prostata eller andra enskilda faktorer som närvaron av diverticula eller på en Inguinalbråck, används knappast längre. Som ni kan föreställa er det Komplikationsgrad genom den slutgiltiga besvärliga åtkomstvägen här lite högreän med åtkomst genom urinröret. Förbättringen av symtom och långvariga komplikationer är dock ungefär samma.

Laserterapi

Lasrar kan användas på olika sätt vid behandling av förstorad prostata. Eftersom det sätt på vilket en laser verkar på en vävnad såväl som penetreringsdjupet beror mycket på dess våglängd, är det möjligt med lasern att göra båda att skära, liksom vävnaden att smälta ner.

I Förångning prostata smälts ner och förträngningen elimineras. Förfarandet har emellertid nackdeldet där inga skärprover mer kan extraheras för patologiska undersökningar. Detta är särskilt dåligt om det bara kan klargöras under operationen om det är en godartad prostataförstoring eller en tumör fungerar.

Det är vad detta är till för skär laserprocessersom det mild borttagning möjliggjort av vävnad, men smälter inte den omedelbart. Prover kan också tas med en laserassisterad procedur. Lasern har etablerat sig särskilt i former av prostataförstoring, som tidigare krävde en öppen kirurgisk procedur.

Laserkoagulation

En annan metod är vad som kallas laserkoagulering. Lasern introduceras genom dammen. Prostatan tas inte bort faktiskt. Snarare förstörs vävnaden i prostata av lasern på ett sätt genom vilken den sedan tas bort Kroppen försämrade sig själv kan vara. I processen sväller vävnaden initialt, följt av ombyggnad och slutligen nedbrytningsprocesser. Resultaten kan grovt jämföras med resultaten av transuretral prostatektomi (TUR-prostata). Eftersom proceduren är mindre invasiv är den emellertid särskilt lämplig för patienter för vilka en faktisk operation inte skulle vara möjlig.

Andra ablativa förfaranden

Förutom laserkoagulering finns det ett antal andra förfaranden som är avsedda att förbättra symtomen utan att faktiskt ta bort prostata. Detta inkluderar t.ex. de transuretral mirowave-terapi, där prostata behandlas med hjälp av mikrovågor och en vattenkyld kateter. Denna procedur behandlar emellertid huvudsakligen symtomen och mindre av en urinflödesstörning. Verken på ett liknande sätt transuretral nålablation, där prostata värms upp med en insatt nål. Båda procedurerna visar en mycket låg komplikationsgrad och kan också utföras på poliklinisk basis utan anestesi. På grund av den lilla effekten på hindret i urinflödet är det ofta nödvändigt med en annan operation några år senare.

komplikationer

Oavsett förfarande finns det ett antal komplikationer som kan uppstå efter operation på prostata. Förutom den normala operationen och risken för anestesi inkluderar detta framför allt Sekundär blödning och Obehag vid urinering. Också erektil dysfunktion kan uppstå som en komplikation, men förekommer ofta före proceduren. En förnyad bildning av flaskhalsar och därmed en eventuell ny operation kan inte heller uteslutas. Ett fenomen som förekommer hos majoriteten av de som har opererats efter TUR är den så kallade "torr utlösning". Ejakulatet transporteras inte utåt under utlösning utan i urinblåsans riktning. Detta påverkar emellertid inte libido eller känslan under orgasm