Bakterier i blodet - hur farligt är det?

introduktion

Utseendet på bakterier i blodet (bakteremi) är ett vanligt fenomen och kan uppstå som ett resultat av ofarliga aktiviteter som att borsta tänderna. Deras enda bevis är främst inte en indikation för behandling.

En fysisk reaktion av immunsystemet med samtidig upptäckt av bakterier eller deras toxiner i blodet måste behandlas omedelbart. Det är en potentiellt livshotande sjukdom. Om septisk chock inträffar innebär varje försening innan antibiotikabehandling en försämring av chanserna att överleva med cirka åtta procent per timme.

Allvarlig sepsis uppstår när patogenerna eller deras toxiner sprids i kroppen och sprids till organ. I ett sådant fall finns det ett akut fel på minst ett, ibland viktigt, organ. Förutom cirkulationssvikt (i allmänhet "chock") är andningssvikt och njurinsufficiens i förgrunden.

Man talar om septisk chock när inte bara ett organ utan flera inte längre kan utföra sin funktion. Den bakomliggande orsaken är ett kraftigt minskat blodflöde till vävnaden. Detta påverkar särskilt njurarna, lungorna och levern.

Vilka symtom har jag om jag har bakterier i blodet?

Bakterier i blodet kan orsaka ett brett spektrum av symtom. Detta beror främst på hur många bakterier som kommer in i blodet och hur länge de stannar där. Även efter att du tappat tänderna kraftigt kan en liten mängd bakterier komma in i blodomloppet. Detta orsakar dock vanligtvis inga märkbara symtom.

Dessutom elimineras vanligtvis bakterierna snabbt av kroppen. Om stora mängder bakterier kommer in i blodomloppet kan detta märkas som trötthet eller en känsla av sjukdom. Kroppen kan dock reagera på ett stort antal bakterier i blodet med svåra symtom som feber eller allvarliga cirkulationsproblem. Detta kallas vanligtvis sepsis.

Det bör noteras att det är svårt för bakterier att komma in i blodomloppet i en frisk kropp. Därför måste en lokal infektion, såsom tandköttsinflammation, vanligtvis ha företräde. Denna ursprungliga infektion kommer naturligtvis också att orsaka symtom.

Läs mer om detta: Symtom på blodförgiftning

Bakterier i blodet om du har hög feber

Sepsis med bakterier i blodet kan inte alltid identifieras tydligt i början. Symtomen, såsom hög feber, är initialt ospecifika. Detta innebär att symtomen på sjukdomen också kan associeras med många andra sjukdomar. Hög feber uppträder också till exempel med en influensaliknande infektion eller influensa.

Vanligtvis försämras det allmänna tillståndet snabbt. Kroppstemperaturen kan stiga till långt över 38 ° C på kort tid. Vanligtvis lider de drabbade av frossa samtidigt.

Förutom feberstigningen kan andra ospecifika symtom inkludera hög puls och andningsfrekvens, förändrat medvetande, osäker smärta i olika delar av kroppen och tecken på inflammation vid platsen för den ursprungliga infektionen. Men sepsis är inte alltid förknippat med hög feber. Hos vissa människor sjunker kroppstemperaturen under normal.

Läs mer om ämnet nedan Orsaker till feber

Bakterier i blodet och ledvärk

Bakterier i blodet kan kopplas till ledvärk av flera skäl. Bakterier kan först infektera en led och sedan komma in i blodomloppet från denna lokala inflammation. En infekterad led är mycket smärtsam; den kan vara röd och svullen. Å andra sidan är det också tänkbart att bakterier i blodet kan infektera en led. I detta fall utvecklas bakterier först i blodet och sedan påverkas lederna. Borrelia kan också påverka lederna. Detta är känt som Lyme artrit.

Borrelia kommer vanligtvis in i de drabbade lederna via blodet. Bakterier behöver inte alltid vara i leden för att orsaka skada. I så kallad reaktiv artrit blir lederna inflammerade efter att en bakteriesjukdom har övervunnits. Vanligtvis händer detta efter infektioner med gonokocker, även kallad gonorré, klamydia eller efter en gastrointestinal infektion. I det här fallet är det inte patogenerna som attackerar lederna utan immunsystemet. Det är oklart varför detta händer. Patogenerna kan, men behöver inte, detekteras i blodet.

Läs mer om detta ämne på: Ledvärk

Är bakterier i blodet smittsamma?

För att tydligt kunna klargöra denna fråga är det först viktigt att inse att en infektion förstås som en aktiv eller passiv överföring av en patogen till en annan organism, såsom människokroppen. Om patogenen förblir i detta och sedan kan föröka sig, så kallas en infektion, vilket kan följas av manifestationen av motsvarande klinisk bild. Förekomsten av en infektionsrisk vid hantering av sjuka personer är inte lika uttalad för varje sjukdom och i alla stadier av sjukdomen, utan beror främst på utsöndringen av aktiva patogener från patienten. I princip är varje sjuk person som "genomförbar, livskraftig”Patogen är potentiellt smittsam, oavsett dess kliniska bild.

Överföring av infektiösa patogener är vanligtvis möjlig genom kontakt med kroppsvätskor och utsöndring av den sjuka personen, ett exempel på detta är spridning av förkylningsvirus via utsöndring av näs- och halsslemhinnor som bildas i samband med förkylning, som är utvisas av nysningar och hosta.

Överföring och efterföljande infektion är möjlig genom direkt kontakt med den sjuka å ena sidan, men också genom indirekt kontakt med kroppssekretioner hos den berörda personen, till exempel via dörrhandtag. Andra exempel på sjukdomar där patientens utsöndringar är särskilt smittsamma är mest gastriska ellerTarmsjukdom i samband med kräkningar eller diarré.

Sjukdomar såsom HIV är särskilt associerade med detekteringen av patogenen i blodet. I dessa fall är kontakt med patientens blod att betraktas som smittsam och överföring via oskadad hud är mycket osannolik. Situationen är liknande med de flesta patogener som kan upptäckas i blodet. Följaktligen är en person i vilken detekteringen av aktiva bakterier i blodet är positiv i princip smittsam och det finns en risk för andra att smittas med dem. Det bör dock noteras att överföring av dessa patogener normalt endast är möjlig genom kontakt med kroppsvätskor, särskilt blodet hos den berörda personen.

Patienter i vilka bakterierna trängde in i blodet indirekt via kolonisering och infektion i en vävnad med en efterföljande övergång till blodet har vanligtvis större risk för infektion, eftersom i dessa fall kan infektionen med patogenerna härstamma från blodet koloniserad vävnad. Låt oss återgå till exemplet med lunginflammation som redan nämnts ovan: i det här fallet skulle infektion med patogenerna hos denna patient inte bara komma från blodet utan också från bronkial- och halsutsöndringarna som bildades som en del av hans lungsjukdom, som han vanligtvis utvisar genom stark hosta.

Varaktighet

Hur lång tid bakterier finns i blodet kan variera mycket. Om en liten mängd bakterier tvättas i blodet elimineras dessa vanligtvis omedelbart av kroppen. Detta kan till exempel hända under ett besök hos tandläkaren. Bakterier kommer ofta in i blodomloppet från en lokal infektionskälla. Detta kan exempelvis vara inflammation i tandköttet eller tonsillerna. Om detta fokus på inflammation kvarstår under en längre tid kan bakterier upprepade gånger komma in i blodet. I detta fall kan bakterier förbli detekterbara i blodet tills det ursprungliga infektionsfokuset har behandlats framgångsrikt.

Grundorsak

Förekomsten av bakterier i blodet är inte nödvändigtvis förknippad med symtom, än mindre en allvarlig klinisk bild. Om bakterier finns i blodet kan detta sträcka sig från en symptomfri bild till ett livshotande tillstånd av blodförgiftning (sepsis) med flera organsvikt är tillräckliga.

I princip kan bakterier komma in i blodomloppet på olika sätt. Framför allt bör det noteras om bakterierna kommer direkt in i den drabbade personens blod eller först sätter sig i en vävnad. I allmänhet kan bakterier komma in i blodet hos en person genom en direkt öppning av ett blodkärl, till exempel i händelse av en öppen skada eller som en del av en avsiktlig vaskulär punktering under ett medicinskt förfarande. Ett typiskt exempel på direkt penetration av bakteriella patogener i blodomloppet är intag av Clostridium tetani till följd av en olycka. Denna infektion uppstår när det öppna såret kommer i kontakt med förorenad jord.

Bakterier kan också kolonisera vävnad, men också i första hand intas via andra vägar (mat, andning) och utlösa en sjukdom som lunginflammation, under vilken patogenen också kan passera in i blodomloppet. Denna komplikation uppträder vanligtvis när patienten är mycket försvagad av den tidigare sjukdomen och hans immunsystem med de orsakande patogenerna. "Överväldigad”Är så att denna process är rädd.

Överföringen av bakterier i munfloran efter eller under tandborstning är vanligtvis ofarlig, men kan också leda till hjärtklaffinflammation. Detta vanligtvis ofarliga exempel illustrerar hur differentierad upptäckt av bakterier i patientens blod ska tolkas.

E. coli-bakterier

E. Coli är en bakterie som ingår i den naturliga tarmfloran även hos friska människor. I vissa studier var E. Coli den vanligaste bakterien som hittades i blodet. E. Coli är en vanlig orsak till urinvägsinfektioner och diarré. Det finns ett antal olika E. coli-stammar. Medan många är relativt ofarliga för människor och inte lämnar tarmarna, kan andra orsaka allvarliga sjukdomar. Om E. Coli kommer in i blodet kan de orsaka livshotande sepsis. Men bakterien behöver inte alltid nå blodomloppet. Ofta kommer bara toxiner som produceras av E. Coli in i blodet, inte själva bakterien.

Läs mer om detta ämne på: Escherichia coli

Bakterier i blodet efter en operation

Efter en operation ökar risken för infektioner med bakterier i blodet. Varje kirurgiskt ingrepp innebär risken för att främmande material tas in och skador på vissa kroppsstrukturer nosokomiell infektion (Sjukhusinfektion).

Det är därför en så kallad postoperativ komplikation. Till exempel kan bakterier som faktiskt förekommer i tarmen, såsom E. coli, passera in i blodet efter en operation i buken. Man talar sedan om en endogen infektion, där bakterierna i din egen kropp når en annan plats.

Varje postoperativt sår har en ökad potential för infektion, varifrån patogenerna kan spridas i blodet. En sådan infektion kan också utlösas av endogena, men också av exogena (från utsidan) bakterier. Förutom enterokocker inkluderar de vanligaste patogenerna Staphylococcus aureus (särskilt MRSA) och enterobakterier.

I synnerhet är insatta implantat, till exempel knäledsproteser, liksom ingrepp i bukhålan eller i hjärtat associerade med en ökad risk för sepsis. Kirurgisk sepsis uppträder vanligtvis inom 24 timmar. I bästa fall känns de symtom som uppstår igen en kort tid senare och behandlas med ett antibiotikum som täcker ett så stort spektrum som möjligt. Varje ytterligare timme som passerar förvärrar chansen att överleva.

Om infektionsfokus identifieras kan ytterligare kirurgiskt ingripande vara nödvändigt för att ta bort fokus.

Bakterier i blodet efter kemoterapi

Sannolikheten för att bakterier uppträder i blodet ökar efter kemoterapi. Majoriteten av kemoterapidroger (Cytostatika), som ska bekämpa celltillväxten hos maligna celler, är inte bara riktad mot tumörceller utan tyvärr också mot kroppens egna celler. Andra snabbt delande celler i immunsystemet och blodbildning i benmärgen påverkas också.

Blodantalet måste kontrolleras regelbundet under kemoterapibehandling. Ett särskilt fokus är på leukocyterna, de vita blodkropparna som är ansvariga för att vårt immunsystem fungerar. När antalet vita blodkroppar minskar ökar risken för infektion. Detta meddelar sig ofta först med feber. En bakteriell infektion kan förvandlas till sepsis snabbare på grund av det försvagade immunsystemet. Om de vita blodkropparna sannolikt kommer att påverkas kan antibiotika användas som en försiktighetsåtgärd mot de vanligaste patogenerna.

Patienter med akut leukemi eller som får högdos kemoterapi läggs vanligtvis på sjukhus under behandlingen. Det finns en särskilt hög infektionsrisk här. På detta sätt erkänns sepsis så tidigt som möjligt.

Läs också vårt ämne om detta Biverkningar vid kemoterapi

Sjukdomar som uppstår i samband

Det finns många olika kliniska bilder som är oupplösligt kopplade till detekteringen av bakterier i blodet.

• Det första exemplet är bakteriell endokardit (Hjärtventilinflammation), som förekommer oftare hos patienter med tidigare sjuka, vanligtvis också opererade hjärtklaffar. Inflammationen i det drabbade hjärtat föregås av en avsättning av bakteriella patogener i blodet på hjärtklaffarna, vilket är mer sannolikt att inträffa med förändrade / ärrade ventiler. Dessa bakterier hittar goda tillväxtförhållanden på hjärtklaffarna, eftersom de ständigt tvättas av näringsrikt blod. Endokardit uppträder ofta som ett resultat av en invasiv tandprocedur, eftersom stora mängder bakterier från munhålan kan komma in i blodomloppet genom skada och öppning av tandköttet med god blodcirkulation. Av denna anledning är förebyggande antibiotikabehandling av stor betydelse när det finns riskfaktorer som en artificiell hjärtklaff och bör utföras efter tandbehandling. Typiska symtom är allmänna tecken på en infektion, såsom feber, men också uppkomsten av nya, tidigare okända hjärtmumr, liksom tecken på ökande hjärtsvikt är en del av den kliniska bilden. Normalt, om en bakteriell hjärtventilinflammation uppträder, utförs terapi med hjälp av ett antibiotikum.

Lära sig mer om: Endokardit profylax

• Förekomsten av tetanus sjukdom, även känd som tetanus, har redan nämnts, vilket är relaterat till detekteringen av bakterien i öppna sår och frisättningen av dess nervskadliga gift. Detta leder initialt till ospecifika symtom som huvudvärk, yrsel eller svettning. Endast i det vidare förloppet uppträder de typiska, spastiska förlamningssymptomen, där musklerna kramper okontrollerat och patienten inte längre har möjlighet att slappna av sina muskler. En akut livsfara uppstår till exempel när andningsmusklerna också påverkas. Den kliniska bilden utlöses av giftet i blodet, så att förutom avslappnande ämnen också används en motgift terapeutiskt. I kontrast till Clostridium tetani, som kommer direkt in i blodomloppet genom öppna sår, frigör bakterien Tropheryma whipleii initialt en "lokal”Magsjukdom och övre tunntarmen eftersom den oftast absorberas genom munnen. Patogenerna orsakas av celler i kroppens eget försvarssystem Makrofager, intas, förblir i slemhinnan och orsakar problem med absorptionen av näringsämnen från maten. Som ett resultat finns det strukturella förändringar i tarmslemhinnan och för det andra penetrerar bakterierna blodomloppet. Bakterierna kan spridas i hela kroppen via blodomloppet och påverka många andra organ. Detta kan utlösa ytterligare organspecifika symtom, såsom ledproblem eller ökad andfåddhet under träning. Den kliniska bilden av Whipples sjukdom behandlas med antibiotika, där symptomatisk behandling också utförs genom att till exempel administrera vitaminer som tillfälligt inte längre kan absorberas genom den förändrade tarmslemhinnan.
• Det sista men särskilt fruktade exemplet på en sjukdom i samband med detektering av bakterier i blodet är så kallad sepsis, I allmänhet också blodförgiftning kallas, vilket under en överreaktion av kroppens eget försvarssystem åtföljs av misslyckande i flera organ och kan därmed vara livshotande. Det börjar vanligtvis med en "ofarlig”, Lokaliserad sjukdom som inte läker på grund av ett svagt immunförsvar, men som är utom kontroll så att patogenerna kan komma in i blodomloppet. Immunsystemets starka reaktion utlöser i slutändan de livshotande komplikationer som egentligen inte borde uppstå. Huvudproblemet med blodförgiftning är att det vanligtvis uppstår till följd av de initialt mycket ospecifika symtomen (feber, Känna sig sjuk) erkänns mycket sent. Under tiden är immunsystemets svar långt framskridet, så att patienten redan visar tecken på chock, såsom blodtrycksfall och ökad puls. Den drabbade personen måste få intensivvård så snart som möjligt för att stabilisera patientens cirkulation, bekämpa bakterierna med antibiotika och minska risken för svikt i viktiga organ som lungor, njurar eller lever.

Periodontal sjukdom

Periodontit är en inflammation i parodontiet. Detta utlöses vanligtvis av bakterier. Dessa bakterier kan också komma in i blodomloppet. Eftersom parodontit kan kvarstå under lång tid kan bakterier upprepade gånger komma in i blodet. Som ett resultat utsätts kroppen för ett slags konstant stress, vilket kan få många skadliga konsekvenser. Den inflammatoriska reaktionen ökar bland annat risken för cancer eller hjärtinfarkt. Därför bör parodontit behandlas om möjligt.

Läs mer om detta ämne på: Periodontal sjukdom

Vilka antibiotika hjälper?

Antibiotika används vanligtvis mot bakterier. Därför är de väl lämpade för terapi mot bakterier i blodet. Men inte alla antibiotika är effektiva mot alla bakterier. Den utbredda användningen av antibiotika har också lett till en ökande spridning av antibiotikaresistenta bakteriestammar. Det är därför inte klart vilket antibiotikum som ska användas mot bakterier i blodet. För att lösa detta problem dras först blod från vilket bakterierna kan isoleras och odlas. Sedan kan du testa resistensen hos bakterierna i ett laboratorium. På detta sätt kan läkaren säkert bestämma vilket antibiotikum som är effektivt i ett specifikt fall. Om det inte finns tillräckligt med tid för ett sådant förfarande kan beräknad eller empirisk antibiotikabehandling också utföras. Här väljer du ett antibiotikum som är effektivt mot de flesta typiska patogener av en sjukdom. Det är också viktigt att veta genom vilken infartshamn bakterierna troligen kommer in i blodet.

Mer information om detta ämne: Blodförgiftningsterapi

diagnos

Närvaron av bakteriella patogener i en patients blod är endast möjlig genom en speciell laboratorieundersökning, så kallad Blod kultur, möjligt efter avlägsnande från ett venöst kärl. Blodkulturen används för att odla bakterier som kan finnas i blodet. Idealt dras blodet i början av feberstegring, eftersom detta vanligtvis åtföljs av en ökning av koncentrationen av bakterier i blodet, så att sannolikheten för en positiv och specifik upptäckt är större. Dessutom bör det tas flera gånger med ett minimumintervall på 30 minuter. Här används speciella och sterila flaskor som innehåller lämpliga näringsmedier å ena sidan och det aeroba (med syre) eller anaerob (med uteslutning av syre) Innehåller de gasblandningar som krävs av bakterier. Eftersom det vanligtvis inte finns någon kunskap om patogenen är minst en aerob och en anaerob kulturflaska alltid fylld med patientens blod. Efter att de har tagits och transporterats till ett mikrobiologiskt laboratorium placeras proverna i en inkubator vid kroppstemperatur (cirka 37 ° C) hålls så att möjliga bakterier växer i odlingsflaskan.

Förekomsten av bakterietillväxt detekteras med hjälp av speciella anordningar som genererar ett larm även om gasblandningen i flaskorna förändras minimalt till följd av bakterietillväxt. Om patogenen framgångsrikt odlats kan den identifieras och testas för eventuell resistens mot antibiotika.

Läs mer om detta ämne på: Motståndskraft mot antibiotika

När blodet undersöks med hjälp av en blodkultur kan felaktiga diagnoser uppstå om t.ex. kontaminering med hudbakterier uppstod när blodet togs. Det är dessutom möjligt att bakterier inte kommer att upptäckas eftersom de är särskilt känsliga och därför inte kan överleva transport till laboratoriet i odlingsflaskan. Dessutom kan resultatet bli negativt om patienten redan har behandlats med antibiotika eller om de patogener som orsakar sjukdomen inte är bakteriella.

Bakterier i blodet hos barn

Bakterier i blod hos barn förekommer oftast i spädbarn upp till tre år, även om de kan manifestera sig i ett brett spektrum, som hos vuxna, från ett tillstånd utan symtom till allvarliga kliniska bilder i samband med lunginflammation eller hjärnhinneinflammation till sepsis.

Beroende på ålder, immunsystemets funktion och barnets vaccinationsstatus utlöses hotande kliniska bilder av olika typer av bakterier hos barn; Det är särskilt märkbart att minskningen av det så kallade nätverksskyddet (Förekomst av antikroppar mot många patogener som överfördes från modern till hennes ofödda barn under graviditeten) efter den tredje månaden av livet spektrumet av patogener såsom Echerichia coli (Tarmkim) eller salmonella till bakterier som till exempel har en lunga (Streptococcus pneumoniae) eller hjärnhinneinflammation (Neisseria meninigtidis) kan utlösa rörelser.

Om man misstänker en infektion med bakterien Streptococcus pyogenes kan ett snabbt test enkelt utföras hemma. Läs mer om detta under vår artikel: Streptococcus snabbtest

Immunsystemets svar på de bakterier som har trängt in i blodet skiljer sig hos barn från vuxna endast i några få avseenden: bland annat kan spädbarn utveckla hypotermi med kroppstemperaturer under 36 ° C istället för feber. Om hjärnhinneinflammation uppstår Neisseria meningitidissom förekommer mycket oftare hos barn än hos vuxna, inkluderar inte bara feber utan också utveckling av petechiae (små blåsor i pinnhuvudstorlek i huden) genom överföring av bakterierna till blodet till den kliniska bilden.

Läs också vårt ämne:

• Feber hos småbarnet
• Blodförgiftning hos barnet

Bakterier i barnets blod

Infektion med bakterier i blodet hos en bebis kallas också neonatal sepsis. Barn som är födda i förtid såväl som de med låg födelsevikt har en ökad risk för nyfödd sepsis. Barnets omogna immunförsvar är särskilt känsligt för yttre infektioner.

A "Tidig sepsis"utlöses före eller under förlossningen. Vanligtvis är det tarmbakterierna E.coli eller B-streptokocker. A"Sen sepsis"å andra sidan inträffar några dagar till en vecka efter födseln. I de flesta fall är det också bakterier från moderns födelsekanal.

Under graviditeten och under tiden efter födseln får det nyfödda barnet en så kallad immunitet från moderen ("boendeskydd"). Antikroppar från modern överförs till barnet via moderkakan under graviditeten och via bröstmjölken under amning.

Om bakterier eller andra patogener inte bekämpas tillräckligt kan de spridas i blodet. Immunsystemet reagerar med en stark inflammatorisk reaktion. Utan snabb behandling med antibiotika kan förlusten av vitala organ leda till döden inom några timmar. Så snart bakterier misstänks i barnets blod påbörjas en "empirisk" antibiotikabehandling. Detta innebär att det ännu inte har varit möjligt att exakt identifiera den underliggande bakterien och att behandlingen därför riktas mot de statistiskt vanligaste bakterierna hos nyfödda.