Diabetes hos barn

definition

Förutom den mycket mer kända typ 2-diabetes mellitus (också Ålder eller välstånd diabetes kallas) det finns bland andra också en annan form av diabetes mellitus, som vanligtvis diagnostiseras i tidig barndom. Vi pratar om diabetes mellitus "Typ 1" (också juvenil diabetes kallas, Dm1). I fallet med Dm1, en reaktion av det egna immunsystemet (Autoimmun reaktion) mot kroppens egna, insulinproducerande celler (sk. Betaceller på Langerhans öar) i bukspottkörteln till dess förstörelse. Insulin är kroppens eget budbärarämne som kontrollerar blodsockret. Så snart cirka 80% av dessa insulinproducerande celler förstörs, förlorar kroppen funktionen att självreglera blodsockerinnehållet och blodsockret stiger okontrollerat efter en måltid. Detta kan få långtgående konsekvenser för de drabbade.

orsaker

Diabetes av typ 1 är oftast förknippad med en autoimmun orsak underliggande. Detta betyder en reaktion av kroppens eget immunsystem som är riktat mot dess egna kroppsceller. Denna reaktion äger rum i bukspottkörteln. Det finns Langerhans öar. Dessa inkluderar bland annat de så kallade betacellerna. Betaceller är insulinproducerande celler. Om dessa förstörs leder detta till en absolut brist på insulin. Så ingen insulin eller bara en otillräcklig mängd produceras. Som ett resultat förlorar kroppen funktionen att effektivt sänka blodsockernivån, särskilt efter en måltid. Denna reaktion kan vara idiopatisk, dvs. förekommer utan betydande skäl. Ändå har forskare funnit att cirka 90% av de barn som drabbats av Dm1 har en så kallad HLA-föreningen utställning. Det här är vissa gener som ärvs och som ökar risken för att utveckla diabetes. Om föräldrar drabbas kan ett speciellt humant genetiskt test användas för att bestämma sannolikheten för risken för återfall om de vill få barn. Utöver orsakerna som nämns ovan hittas det ofta att det finns föreningar med andra autoimmuna sjukdomar. Detta innebär att vid samtidig sjukdom med andra autoimmuna sjukdomar (t.ex. Addisons sjukdom, gastrisk typ A, Hashimotos sköldkörtel, celiaki) risken för att utveckla diabetes ökar.

diagnos

Flera undersökningsmetoder är lämpliga för diagnos. Det säkraste och det enklaste är att undersöka sockret i själva blodet, det är inte alltid nödvändigt att ta ett venöst blodprov. Vanligtvis räcker en liten droppe från fingret. Om det finns en välgrundad misstank för diabetes finns det flera alternativ. Å ena sidan kan du mäta långsiktigt blodsocker (HbA1c-värde). En annan metod som ofta används är bestämningen av fastande blodsockervärde. Om det fastande blodsockervärdet är> 126 mg / dl anses diagnosen diabetes vara bekräftad. Även med ett tillfälligt blodsocker på> 200 mg / dl och typiska symtom anses diabetes vara säker. Du kan också ha en oral glukostoleranstest (oGTT) fullgöra.
Din läkare kommer att diskutera den lämpligaste metoden för dig.

Hur kan jag upptäcka skyltarna?

Diabater förekommer ofta för första gången med ospecifika symtom. Till att börja med tolkas dessa vanligtvis inte som en metabolisk sjukdom. De vanligaste symtomen hos barn är polyuri och polydipsi. Polyuri i teknisk jargong betyder oftare urinering än vanligt. Detta kan visas genom vätning. "Torra" barn som börjar väta sängen igen märks. Polydipsia beskriver en patologiskt ökad törst. Detta är då ofta associerat med polyuri.

Läs mer om ämnet: Hur känner jag igen diabetes?

Fler symtom

Förutom de vanligaste symptomen som nämns ovan observeras ofta oönskad viktminskning hos cirka hälften av de drabbade barnen. Orimlig trötthet (letargi) kan observeras hos vissa barn.

Den ökade förlusten av vätska kan leda till härdning av avföringen och sedan till förstoppning (medicinskt: Förstoppning) att leda. Detta kan inkludera visar av buksmärta. Barn klagar också över vanligare huvudvärk. Kräkningar observeras också som ett åtföljande symptom hos vissa drabbade barn. Ett annat, inte ovanligt symptom, är svampinfektioner. Om dessa förekommer i munnen, talar man om den så kallade. Oral trast (oral trast, ofta genom Candida albicans). En vaginal svampinfektion hos flickor / unga kvinnor kan också observeras.

Kräkas

Kräkningar i samband med diabetes är ofta ett tecken på en hög blodsockernivå som har kvarstått länge. Detta metaboliska avspårning kallas ketoacidos. De drabbade är mycket törstiga och har en acetonlukt i andetaget. Detta påminner till exempel om nagellackborttagningsmedel. Kräkningar är bara ett av flera symtom som kan uppstå. Fler symptom på ketoacidos är: Polyuri, slöhet och illamående.

behandling

Till skillnad från behandlingen av typ 2-diabetes kan typ 1 endast behandlas med insulinbehandling. Anledningen till detta är att de två typerna har en annan orsak. Medan konservativa behandlingsmetoder (viktminskning, förändring i kost, motion, medicinering etc.) kan också vara ett alternativ för diabetiker av typ 2, är dessa ineffektiva för patienter med typ 1-diabetes. Endast insulinbehandlingen hjälper barnen och senare den drabbade vuxna att leva ett "normalt" liv. Denna terapi kan implementeras genom konventionell injektion av insulin med sprutor eller genom applicering av en insulinpump, som är vanligare hos barn. Med båda procedurerna måste barn och i början särskilt föräldrar genomgå specialutbildning. Där lär de sig att beräkna insulindoser bland många andra saker. Dessa kan förändras betydligt inte bara genom de planerade måltiderna, utan också genom skolstress, sport och andra aktiviteter. Förutsättningen för detta är alltid regelbundna blodsockermätningar. Doserna och frekvensen av administrering beror på den specifika insulinregimen. Man skiljer sig här Konventionell insulinbehandling av Förstärkt insulinbehandling.

Hur matar jag ett barn med diabetes?

Som redan nämnts i behandlingsavsnittet har kosten för en patient som lider av typ 1-diabetes ingen effekt på behandlingen. Detta innebär att ett barn som lider av typ 1-diabetes kan teoretiskt sett äta vad de vill. Inga diabetiska livsmedel är nödvändiga och socker får inte undvikas. Detta är dock inte en gratis biljett till en okontrollerad, ohälsosam kost. I slutändan gäller samma dietrekommendationer som för en frisk person som inte lider av diabetes. Ändå måste diet- och insulinbehandling vara perfekt samordnad i diabetiker. Detta för att förhindra att oavsiktligt höga eller låga blodsockernivåer når. Varning: Annars finns det en fara för livet. Utbildning för föräldrar och barn är därför viktigt.

Kan diabetes hos barn vara botbar?

Diabetes av typ 1 är fortfarande en obotlig sjukdom idag. Men forskare försöker utveckla nya terapier som kan åstadkomma ett botemedel. Forskning bedrivs också i ”vacciner”. Det är dock för närvarande viktigt att känna igen diabetes i ett tidigt skede så att den återstående funktionen hos de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln som ännu inte förstörts av autoimmuna faktorer förblir hög. Detta påverkar insulinterapins intensitet, som är den viktigaste punkten i terapin. En väljusterad patient med typ 1-diabetes kan leva ett normalt liv utan försämrad livskvalitet.

Påverkan på skolan

Påverkan på skolan är inte ett problem med lämplig organisation. Först och främst är det viktigt att informera skolan eller dagis om barnets sjukdom. Detta säkerställer att lärare eller lärare kan reagera korrekt i en nödsituation. Dessutom kan rädsla och fördomar minskas genom lämplig utbildning av klasskamrater, lärare och lärare. Detta kan förhindra att barn får problem om de måste mäta blodsocker eller injicera insulin under skoltiden. I de flesta fall kan en öppenvårdstjänst också ta på sig dessa uppgifter om barnen är för unga eller lärarna inte kan / inte / inte får ta upp den här uppgiften.

Det sjuka barnet kan naturligtvis delta i utflykter, skolresor eller sportlektioner. Eftersom dessa aktiviteter kan leda till en förändring i insulinbehandlingen, bör ett utbyte mellan föräldrar och de ansvariga alltid äga rum innan deltagande.

Ansökan om ett svårt funktionshindrade ID-kort

För att få ett handikappat ID-kort måste du uppfylla särskilda kriterier. De viktigaste kriterierna är mängden terapi som krävs och nedsatt sjukdom i vardagen. För att få ett ID måste du uppnå ett visst antal poäng i skalan "Handikappgrad" (GdB). Skalan går från 0-100. För att få ett svårt funktionshindrat ID-kort som diabetiker måste du uppnå minst 50 poäng. En poäng på 50 uppnås om kriterierna - "minst 4 insulininjektioner per dag, oberoende justerad dos och allvarliga livsstilsbegränsningar." Den ökade ansträngningen, till exempel när man mäter blodsocker och injicerar insulin i skolan, räcker vanligtvis inte.

Förväntad livslängd

Tyvärr måste det fortfarande sägas att den genomsnittliga livslängden för en patient med typ 1-diabetes är lägre än för en frisk person. En skotsk studie har visat att kvinnor med typ 1-diabetes lever cirka 13 år och män runt 11 år kortare än friska människor. Orsaken är ofta sekundära komplikationer (även kallad långvariga komplikationer) orsakade av den underliggande sjukdomen. Det finns fortfarande hopp. Olika studier har visat under de senaste åren att livslängden för diabetiker av typ 1 kan förlängas genom konsekvent behandling och förbättrade behandlingsalternativ. Det är viktigt att det inte finns några sena komplikationer som njurskador under kursen. Det har också visats att livslängden för insulinpumpanvändare förlängs.

Graviditetsdiabetes, vilka är konsekvenserna för mitt barn?

Förekomsten av graviditetsdiabetes (SSD) under graviditeten kan få vidsträckta konsekvenser för barnet. Om SSD inträffar tidigt kan det leda till hjärtfel och missbildningar i mag-tarmkanalen. Missbildningar i nedre ryggraden observeras också sällan (caudal regression).

Också det tekniskt kallade "Diabetisk fetopati”Är en inte sällan observerad komplikation i en SSD som behandlas för sent eller otillräckligt. Med "Fetopathia diabetica" Detta innebär att barnen väger mycket mer och är högre i livmodern än barn från opåverkade mödrar. Dessutom bildas fler röda blodkroppar, så att syrebehovet hos spädbarn i livmodern är högre än genomsnittet. Det kan också leda till andningsproblem efter födseln. Detta motiveras av den minskade produktionen av den så kallade "Tensid”I lungorna. Dessutom kan ansamlingen av glykogen i hjärtmuskeln i livmodern leda till hjärtproblem. Dessutom passerar moderns ökade blodsockernivå genom navelsträngen in i det ofödda barns blod. Som ett resultat producerar det ofödda barns bukspottkörtel mycket insulin för att sänka det ökade blodsockret igen. Efter födseln sjunker blodsockernivåer snabbt eftersom barnet inte längre är anslutet till modern av navelsträngen. Eftersom barnets insulinnivåer sönderdelas långsammare än blodsockret och fortfarande har en effekt kan dessa barn falla in i hypoglykemi (för lågt blodsocker) oftare efter födseln. Detta är potentiellt livshotande.

På grund av dessa komplikationer är det viktigt att diabetes erkänns och behandlas tidigt under graviditeten för att skydda det ofödda barnet!