Hjärnamputation

definition

Termen Hjärnamputation Finns inte i denna form inom medicin.På ett gemensamt sätt beskriver han Borttagning av hjärnanvad som uppenbarligen inte skulle vara förenligt med livet. Vid neurokirurgi genomförs emellertid under vissa omständigheter en intervention som populärt tros vara en Hjärnamputation kommer relativt nära - hemispherectomy. Det här är en hemisfär, så antingen vänster eller höger halvklot, borta.

Sedan från Borttagning av en sida av hjärnan allvarlig, och beroende på den berörda personens ålder, ofta permanent ihållande funktionsfel resultat representerar det partiella Hjärnamputation i betydelsen en hemisfektektomi, alltid en Ultima-förhållande (sista möjliga lösningAnvänd därför om möjligt mindre radikala tillvägagångssätt som att ta bort en hjärnans enda lob (lobektomi) eller skär genom den så kallade baren (Callosostomy), som förbinder de två halvorna i hjärnan, används företrädesvis. Slutligen finns det nya metoder där den drabbade halvklotet lämnas helt kvar i skallen och endast är skyddad från resten av hjärnan. Denna procedur är känd som en funktionell hemisfektektomi.

Grundorsak

Sjukdomar som kan få neurokirurgen att överväga en hemisfektektomi (partiell hjärnamputation) inkluderar särskilt svår epilepsi av olika orsaker. En viktig klinisk bild som en sådan epilepsi kan medföra är Sturge-Weber syndrom. Detta är en medfödd sjukdom från gruppen av så kallade neurokutana fakomatoser, som kännetecknas av godartade kavitetstumörer i hjärnan och rödaktiga fläckar i ansiktet. En annan möjlig orsak är den så kallade Rasmussens encefalit i fråga. Detta är en snabbt framstegande, omfattande inflammation i hjärnbarken som strikt begränsas till hälften av hjärnan.

Läs mer om detta under Encefalit

Krav för att överväga a Hjärnamputation Hemisfektektomitypen är att sjukdomen är nästan bara en av de två halvorna i hjärnan oro och att alla andra tänkbara behandlingsalternativ redan har misslyckats eller ska betraktas som meningslösa. Det är också viktigt att väga de funktionsfel som beskrivs nedan mot fördelarna med interventionen. Följande gäller - ju yngre patienten, desto bättre kommer de troligen att bli efter hemisfektomin (partiell hjärnamputation) de funktionella förlusterna som drabbats igen genom att utbilda de andra Hemisfär kan kompensera.

symtom

De Borttagning av en hel del av hjärnan (ensidig hjärnamputation) vid hemisfektektomi leder till allvarliga Funktionella misslyckanden efter operationen. Centrerna för vissa färdigheter finns ofta bara i en av de två halvorna i hjärnan.
De Språkcentrum till exempel finns i de flesta människor vänster halvklot (hemisfär) medan rumslig fantasi mestadels genom höger halvklot är representerad. Dessutom, hos friska människor, kontrollerar de två halvorna av hjärnan var och en Motoriska färdigheter och sensoriska färdigheter den motsatta halvan av kroppen. Så det kommer efter en högsidig hjärnamputation till Förlamningar och misslyckanden känsligheten eller synen på vänster sida och vice versa. De funktionella begränsningarna är motsvarande mindre efter att endast enskilda hjärnlober har tagits bort (lobektomi).

konsekvenser

På grund av de allvarliga funktionsfel som beskrivs ovan efter en delvis Hjärnamputation En sådan intervention bör endast utföras hos patienter som å ena sidan inte har något lovande alternativt behandlingsalternativ tillgängligt, och å andra sidan finns det en möjlighet att Hjärnamputation starka förbättringar av symtomen på sjukdomen och därmed en övergripande Ökad livskvalitet kan uppnås.

Faktum är att många patienter gynnas av det terapibeständig epilepsi, särskilt om den här Sturge Webers syndrom underliggande, avsevärt från ett partiell hjärnamputation. Frekvensen och intensiteten hos epileptiska anfall minskar medan intellektet och förmågan att kommunicera ökar. Speciellt unga patienter upp till grundskolåldern är lämpliga patienter för en sådan intervention, eftersom det fortfarande är tillräckligt för dem Förmåga att omstrukturera hjärnvävnad är tillgänglig. Så efter hemispherectomy eller den lobektomi halvan av hjärnan som är kvar i skallen eller de återstående hjärnloberna åtminstone delvis tar över funktionerna hos den borttagna vävnaden. Detta är dock intensiv träning Detta måste startas under övervakning av experter och fortsätta på lång sikt för att motverka konsekvenserna av hjärnamputation. På detta sätt kan under vissa omständigheter till och med kompensation för alla funktionsfel uppnås, så att patienten i slutändan kan leva helt utan misslyckanden i vuxen ålder.

Avlägsnandet av det så kallade fokuset, dvs. loben eller halvan av hjärnan från vilken de epileptiska anfallen härstammar, bör inte bara ses som en symptomatisk behandling. Detta innebär att anfallen inte bara är ett extremt obekvämt symptom på en sjukdom, utan också andra symtom själva Hjärnskada orsak. Denna skada är obetydlig för de flesta epileptika eftersom de behandlas med Anti-epileptiska läkemedel är ofta helt anfallsfria eller har bara ett fåtal anfall per år. Hos patienter med Rasmussens encefalit eller Sturge Webers syndrom å andra sidan förekommer anfallen mycket oftare och kan därför permanent leda till strukturell hjärnskada. Därför blir man delvis med dessa sjukdomar Hjärnamputation snarare betraktad.

profylax

En delvis Hjärnamputation kan knappast förhindras effektivt, eftersom de kliniska bilderna i vilka en sådan intervention kan utföras är medfödda eller av en oklar orsak.

De Sturge Webers syndrom är baserad på en somatisk mutation en viss DNA-sekvens. Uttrycket "somatisk" beskriver här att mutationen inte uppstod i en förälders groddcell utan endast efter befruktning under utvecklingen av fostret eller embryot. Av denna anledning kan ingen ansamling av sjukdomen observeras inom vissa familjer, som är fallet med så kallade Kärnmutationsmutationer fallet är. Mutationen existerar redan i groddcellen hos en av föräldrarna och överförs därför.

Orsaken till Rasmussens encefalit har ännu inte slutgiltigt klargjorts. Det anses säkert att denna sjukdom leder till snabb, allvarlig och plötslig (lysande) Aktivering av immunsystemet kommer i hjärnan. Det är dock fortfarande oklart om strukturerna som attackeras av immunsystemet är kroppens egna strukturer eller komponenter oidentifierad patogen fungerar. Så länge denna fråga inte har förtydligats finns det därför inga möjligheter till effektiv profylax.

Det faktum att profylaxen av nämnda sjukdomar visar sig vara praktiskt taget omöjlig upphävs av den extremt låga frekvensen för samma. Endast ungefär en av en miljon människor kommer att utveckla en under sin livstid Rasmussens encefalitmedan det Sturge Webers syndrom förekommer i ungefär en av 40 000 födslar.