Punktera vatten i buken

introduktion

Vissa sjukdomar, inklusive allvarliga sjukdomar, kan leda till en onormalt hög mängd vatten i buken, vilket orsakar ytterligare obehag. För att förbättra problemet och få diagnostisk information om orsaken, punkteras och dräneras vattnet i buken. Punkteringen undersöks sedan på laboratoriet för vissa ingredienser och bakterier.

Ofta finns det en återkommande vatten i buken och en ny punktering. De vanligaste orsakerna till en punktering i buken är ascites, de så kallade ascites, dränering av en abscess eller en inflammation i bukhinnan.

Läs mer om ämnet på: Vatten i magen

Skäl att punktera vatten i buken

I stort sett finns det två skäl till att punktera vatten i buken. Å ena sidan kan det användas som en diagnostisk åtgärd. Detta gör det möjligt att dra slutsatser om möjliga orsakssjukdomar efter en senare analys av det erhållna vattnet. Å andra sidan kan punkteringar av vattnet i buken utföras som en del av en terapi.

Diagnostiska punkteringar av vattnet i buken utförs om det är oklart varför detta hände. Alla nya fall av vatten i buken bör också punkteras för att utesluta andra orsaker. Dessutom, när levern renoveras av bindväv, känd som levercirros, kan vatten samlas i buken. Om patientens tillstånd eller levervärden försämras snabbt kan detta vara en indikation på peritonit. Här bör en diagnostisk punktering av vattnet i buken utföras för att utesluta peritonit.

Terapeutiska punkteringar av vattnet i buken ger lättnad. Om det har samlats för mycket vatten i magen, kan detta leda till allvarliga försämringar. Efter att ha minskat vattnet sparas organ och omgivande vävnader och rörligheten återställs. I händelse av en abscess, skrump i levern eller peritonit, kan en terapeutisk punktering utföras för att ta bort fokus på sjukdomen. Akut leverskada, en tumör eller tillslutning av leverkärl eller lymfkärl samt andra inflammationer i buken kan vara orsaken till vatten i buken. Hjärtsvikt kan också vara orsaken.

Förbered dig för punkteringen

Grunden för ett medicinskt ingripande är alltid samtalet, vilket bör klargöra patientens klagomål och individuella krav. Koagulationsparametrarna bör alltid bestämmas. En fysisk undersökning bör också utföras och håret avlägsnas vid behov. Eftersom en punktering av vatten i buken också är en invasiv procedur, måste en förklaring alltid ges för att klargöra möjliga risker i förväg. Beroende på om punkteringen utförs på sjukhuset eller inte och klagomålen kräver snabb ingripning punkteras antingen omgående eller någon annan tid. Det är lämpligt att tömma urinblåsan omedelbart före ingreppet.

procedur

Så snart alla förberedelser har avslutats kan punkteringen fortsätta. För att göra detta ligger patienten vanligtvis på ryggen på en soffa. För att inte skada några djupare liggande viktiga organ söker läkaren nu en plats på buken där det inte finns någon fara. Vanligtvis görs detta med hjälp av en ultraljudsanordning. Om en sådan punkt hittas markeras den.

Generell anestesi är inte nödvändig. Men huden och de djupare lagren dammas med hjälp av lokalbedövningsmedel. Detta innebär att ingen smärta känns under proceduren. Eftersom infektioner är en hög risk är området runt punkteringsstället generöst desinficerat. En inneboende venskanyl kan nu användas för att genomtränga buken och suga vattnet.

Beroende på om en terapeutisk eller diagnostisk punktering ska utföras sugs en liten eller en stor del av vattnet i buken bort. För en diagnostisk punktering samlas vattnet upp i ett sterilt rör. Det kan sedan analyseras i laboratoriet. För att förhindra ytterligare infektion täcks platsen där nålen sattes in med en steril drapering.

Uppföljning och övervakning

Vid uppföljning eller övervakning av en punkteringsplats med vatten i buken är intensivvård vanligtvis inte nödvändig. För att fortsätta förebygga infektioner bör man se till att punkteringsplatsen täcks på ett sterilt sätt och inte är förorenat med smuts. Om det behövs bör bandage eller gips bytas ut. Rödhet eller smärta är tecken på infektion. Vidare bör man se till att punkteringsstället läkar bra och att inget vatten droppar ut från magen. Om så är fallet kan ett hårdare bandage eller en liten sutur övervägas. Nästa dag kontrolleras rutinmässigt vissa blodvärden av laboratoriet.

Dessa risker finns

Om vattnet punkteras i buken finns det vissa risker, av vilka vissa kan få allvarliga konsekvenser. Som regel uppstår dock bara ofarliga komplikationer. Dessa inkluderar en lätt yttre infektion eller lätt sekundär blödning. Detta kan förhindras med lite tryck eller god hygien. Ofta finns det också ett blodtrycksfall inom de närmaste 24 timmarna, vilket kan leda till en försämring av njurfunktionen.

Vidare kan det hända att vätska eller ytterligare vatten kommer ut genom grenkanalen. Detta är mindre vanligt. Det är dock en riskfaktor för peritonit, peritonit är en allvarlig klinisk bild och kan leda till allvarliga komplikationer. Om kursen är allvarlig kan generaliserad inflammation, sepsis, utvecklas med risk för dödsfall.

Trots kontrollen med ultraljudsanordningen kan organ eller stora kärl i bukväggen skadas. Detta kan orsaka följdskador på vissa organ som tarmen. Om ett fartyg skadas inträffar kraftiga blödningar beroende på dess storlek. Detta representerar också en viktig och allvarlig risk, det kan också leda till en abscess. Slutligen, genom att suga bort vattnet, kan vatten åter samlas i bukhålan med en liten fördröjning. Som ett resultat kan kroppen förlora andra blodkomponenter såsom elektrolyter och proteiner i hög grad utöver vatten. De kan behöva bytas ut.

Du kan upprepa det så ofta

En punktering av ascites kan teoretiskt upprepas så ofta som krävs. Ändå bör man följa läkarnas råd och lämna tillräckligt med tid mellan de enskilda punkteringarna. Som ett resultat av punkteringen förlorar kroppen inte bara vatten utan också elektrolyter och proteiner, som först måste absorberas eller bildas igen, såvida de inte har ersatts av infusion.

Punkteringens varaktighet

Punkteringens längd är inte särskilt lång. Men med lämplig beredning och efterlevnad av hygiennormer kan det ibland ta en halvtimme. Varaktigheten av själva punkteringen beror på mängden vatten. Vanligtvis är dock punkteringen över efter några minuter.

Det är så smärtsamt

Om vattnet punkteras i buken är det vanligtvis inte smärtsamt. Även om man inte ges någon generell anestesi kännas ingen smärta eftersom den omgivande vävnaden är dum från en lokalbedövning. Endast sprutan som lokalbedövningsmedlet introduceras kan orsaka lätt smärta i början. I efterhand kan det också vara lätt smärta i punkteringskanalens område. När det gäller terapeutiska punkteringar uppfattas emellertid punkteringen som en lättnad, eftersom den minskar smärtan orsakad av den stora mängden vatten.

Läs mer om ämnet på: Lokalbedövning

Undersökning av vätskan i ascites

Som regel, efter punkteringen, analyseras varje uppstigning av ett laboratorium för att få information om patologiska processer eller bakterier. För att göra detta samlas en liten mängd av ascitesen i specialfartyg. Olika parametrar bestäms sedan. Bland annat bestäms antalet celler, antalet eller typen av bakterier, inflammationsparametrarna, proteiner, elektrolyter eller tumörmarkörer.

Permanent dränering

Om vatten återkommer i buken, kan permanent dränering också användas så att punkteringsprocessen inte upprepas varje gång. För detta ändamål, som med en normal punktering, är buken vägg genomborrad med en inbyggd venskanyl eller nål. Det finns emellertid ett rör runt nålen som förblir i bukväggen efter att nålen har tagits bort. Det kan också införas som en del av ett mindre kirurgiskt ingrepp.

Röret, som också kallas en inneboende kateter, skapar en konstant anslutning mellan buken och ytan på huden. Ett dräneringssystem med ett lämpligt kärl eller väska för uppsamling av vattnet kan nu anslutas till denna slang. Den permanenta anslutningen till bukhålan representerar emellertid en ökad risk för komplikationer, som ett alternativ kan bukvätskan också dräneras permanent i blodkärlen genom en shunt.

Inhemsk kateter

Den inneboende katetern används för att tillåta permanent dränering av bukvätskan i händelse av återkommande klagomål. Som redan beskrivits sätts detta in i bukväggen och kvarstår där. Den har en ventil för att reglera vattenutloppet. Om nödvändigt kan ett insamlingssystem anslutas till den inbyggda katetern.