Enbrel®

definition

Enbrel® innehåller den aktiva substansen Etanercept och är ett receptbelagt läkemedel. Det finns som en injektionsflaska med ämnet i form av torrt pulver, som används för att bereda en lösning, eller som en injektionslösning i förfyllda sprutor och pennor.

Handlingsläge

etanercept är en genetiskt konstruerad Fusionsprotein (det består av två proteiner), vilket är ett annat humant protein som kallas tumörnekrosfaktor alfa / tumörnekrosfaktor alfa (TNF-a) binder och inaktiverar sålunda. Detta är en viktig initiativtagare och Medlar av inflammatoriska reaktioner i kroppen och finns i ökade mängder med motsvarande sjukdom. Det är alltså en antiinflammatoriskt läkemedel.

tillämpningsområden

På grund av dess verkningsmetod används det vid sjukdomar där det finns en överdriven inflammatorisk reaktion. Det används för:

• måttlig till svår reumatoid artrit hos vuxna (18 år och äldre). Den främsta orsaken här är patologisk inflammation i lederna. Det används tillsammans med methotrexat (MXT), ett standardläkemedel för reumatoidinflammatoriska sjukdomar, om administrationen av MXT ensam inte har gett den önskade behandlingsframgången. Det kan också förskrivas på egen hand om det finns en överkänslighet för MXT.

• Psoriasisartrit som andra behandlingar inte har svarat på.

• Svår ankyloserande spondyloartrit, även känd som Bechterews sjukdom, om andra behandlingar inte har fungerat. Detta är en sjukdom där det finns en inflammatorisk stelning av ryggraden.

• vissa typer av juvenil idiopatisk artrit (hos barn och ungdomar) där orsaken till ledinflammationen är oklar. T.ex. är det för enthesitassocierad artrit (leder och visuella anslutningar påverkas båda samtidigt), när andra behandlingsmetoder inte ger önskad behandlingsframgång eller andra terapimöjligheter inte är lämpliga.

Läs mer om ämnet: Reumatoid artrit

Enbrel® för psoriasis

Enbrel® kan användas för att behandla måttliga och svåra former av psoriasis (psoriasis). Vanligtvis övervägs dock terapi med läkemedlet endast om andra konventionella behandlingsförsök inte har uppnått tillräcklig framgång. Det har emellertid visats att Enbrel® med dess aktiva ingrediens Etanercept har en jämförelsevis dålig effekt på hudens symtom på psoriasis.
Under vissa omständigheter kan användning av Enbrel® för psoriasis fortfarande rekommenderas: Enbrel® har visat sig ha en god effekt på den inflammatoriska ledsjukdomen psoriasisartrit.

Läs mer om ämnet: Behandling av psoriasis

typ av applikation

Det färdiga läkemedlet administreras i dess vanliga dos (25 mg) två gånger i veckan eller i dubbel dos (50 mg) en gång i veckan subkutant (under huden). För barn och ungdomar bestäms vanligtvis en individuell dos av läkaren.

Det kan ges med eller utan måltider.

dosering

Enbrel® finns i olika doser, med 25 mg eller 50 mg föreskrivs i de flesta fall. Sprutorna måste vanligtvis placeras under huden en eller två gånger i veckan. Läkaren beställer lämplig dos beroende på patientens sjukdom och omständigheter.

För barn kommer läkaren att bestämma lämpliga doser och dosintervall beroende på kroppsvikt, ålder och sjukdom. Det är viktigt att alltid använda Enbrel® exakt enligt instruktionen av läkaren och att rådfråga dig om du är osäker. Även om effekten av läkemedlet uppfattas som för stark eller för svag, bör du definitivt kontakta den ansvariga läkaren.

Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder

Om det finns en allergi mot den aktiva substansen etanercept eller mot andra komponenter i läkemedlet, vid blodförgiftning (sepsis) och det får inte användas för aktuella infektioner.

Vid följande sjukdomar indikeras ökad försiktighet och förhandsinformation och utbildning av läkaren:

• Tuberkulos: här kan reaktivering eller infektion med tuberkulosbakterier uppstå. En tidigare medicinsk historia, en röntgenstråle och ett tuberkulintest kan utföras innan du tar Enbrel® för att minimera risken. Om typiska symtom på tuberkulos såsom långvarig hosta, betydande viktminskning, något ökad feber och listlöshet uppstår under behandlingen, ska läkaren omedelbart informeras.

• Granulomatös polyangiit (också Wegeners granulomatos): Denna sällsynta immunsjukdom behandlas inte med Enbrel®, även om kroppen också reagerar felaktigt på sig själv.

• Vattkoppor, hepatit B och hepatit C: Dessa virus-orsakade sjukdomar, som tuberkulos, som orsakas av bakterier, kan återkomma eller förvärra en infektion. Därför bör en fördel och risk också vägas noggrant här.

• Operationer: Även under större operationer bör användningen av Enbrel® övervakas och ändras vid behov, eftersom operationer utgör ett allvarligt ingripande i den fysiska balansen och ibland kan oförutsedda förändringar inträffa.

• Neurologiska sjukdomar såsom multipel skleros (patologisk demyelinisering i centrala nervsystemet), optisk nervinflammation (Optisk neurit) eller tvärgående myelit (inflammation som är lokaliserad i ryggmärgen) kräver noggrant övervägande av läkaren.

Vad bör man beakta när man stannar?

När du stoppar Enbrel® finns det inget särskilt att tänka på. Till skillnad från vissa andra mediciner krävs inte avsmalning. Det är emellertid ofta möjligt att symtom som lindrats genom att ta Enbrel® dyker upp igen efter avslutad, eftersom läkemedlet vanligtvis inte leder till ett botemedel utan endast innehåller sjukdomen och dess symtom

Vilka är alternativen till Enbrel®?

Enbrel® är godkänd för behandling av en mängd olika sjukdomar och alternativen till läkemedlet baseras därför främst på sjukdomen som ska behandlas.

För behandling av psoriasis (psoriasis) används vanligen mediciner i form av salvor och det är ofta inte nödvändigt att ta ytterligare mediciner som Enbrel® eller liknande produkter.

Vid reumatiska sjukdomar är kortisonpreparat och läkemedlet metotrexat inte bara alternativ utan första val. Följaktligen finns det vanligtvis ett stort antal alternativa behandlingsalternativ för alla andra sjukdomar för vilka Enbrel® kan användas för behandling.

Vad är biologik?

Biologi är proteinsubstanser som produceras med bioteknik och som hämmar inflammatoriska reaktioner i kroppen. Mekanismen för biologiska verkningar är baserad på en blockad av inflammatoriska budbärarämnen i kroppen.
Detta används vid behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar. Enbrel® eller dess aktiva ingrediens Etanercept. är riktad mot det särskilt viktiga budbärarämnet "tumornekrosfaktor alfa".

Läs mer om ämnet: Biologics

Bieffekter

Eftersom läkemedlet hämmar en central mediator av immunsystemet påverkas inte bara patologiska, dvs patologiska, utan också fysiologiska, dvs hälsofrämjande och nödvändiga inflammatoriska reaktioner som orsakar ett försvar mot mikroorganismer (bakterier, virus, parasiter, etc.) och andra skadliga påverkningar. .

Eftersom alla reagerar olika på läkemedel behöver biverkningarna nedan inte förekomma, men de är möjliga.

• Allergiska reaktioner, som kan uttryckas som svullnad i ansiktet, halsen eller extremiteterna. Det kan också leda till allvarliga utslag med klåda och nässelfeber.

• Infektioner såsom förkylningar, bronkit eller urinvägsinfektioner förekommer mycket ofta, dvs hos mer än 10% av användarna.

• Reaktioner på punkteringsstället som visar sig som lokal rodnad, blödning eller smärta.

• Ofta, dvs hos 1-10% av användarna, finns det feber eller bildning av autoantikroppar (antikroppar som produceras felaktigt mot deras egen kroppsvävnad).

• Ibland kan upp till 1% av användarna allvarliga infektioner såsom lunginfektioner, blodinfektioner eller ledinfektioner uppstå. Det kan också leda till hudcancer (utom melanom), ett minskat antal blodplättar (hög risk för blödning och blåmärken), inflammation i ögonen, lungor inklusive ärrbildning och blodkärl.

• Lymfom eller melanom (båda typerna av cancer) kan förekomma sällan, dvs hos upp till 0,1% av användarna. Dessutom kan det leda till sarkoidos (inflammatorisk immunsjukdom som påverkar hela kroppen), allvarlig skada på nervsystemet inklusive svår muskelsvaghet och andra symtom som liknar de som finns i sjukdomar i nervsystemet, såsom multipel skleros eller ryggmärgsinflammation. Dessutom finns det en isolerad eller kombinerad minskning av alla typer av blodkomponenter i blodet, såsom röda blodkroppar, neutrofiler (en typ av vita blodkroppar) och blodplättar (trombocyter). Dessutom kan lupus eller lupusliknande symtom utvecklas. En tuberkulosinfektion kan blossa upp igen (t.ex. kan det vara ett akut utbrott av en tyst, latent infektion) eller inflammation i levern med ökade levervärden, vilket orsakas av kroppen själv, även kallad autoimmun hepatit.

• Mycket sällan hos mindre än 0,01% av användarna kan det finnas allmänna funktionsstörningar i benmärgen och den därtill hörande allvarliga störningen av blodcellsbildning, eftersom benmärgen är den huvudsakliga produktionsplatsen för blodceller hos vuxna.

I enskilda fall, en viss form av hudcancer (Merkel-cellkarcinom), återfall av en viss form av virusinducerad leverinflammation (hepatit B), förvärring av dermatomyositis (inflammatoriska förändringar i muskler och hud), leukemi (en typ av blodcancer) eller en Det kan finnas en överdriven inflammatorisk reaktion som påverkar hela kroppen, vilket uppstår på grund av överdriven aktivering av makrofager och kallas makrofagaktiveringssyndrom.

Trötthet

Trötthet är ett ganska ospecifikt symptom som kan ha olika möjliga orsaker. Under vissa omständigheter kan det också uppstå som en biverkning vid användning av Enbrel®.
I mycket sällsynta fall är det till exempel möjligt att läkemedlet kan leda till en minskad produktion av röda blodkroppar. Den resulterande anemin (anemi) kan initialt manifestera sig som trötthet.
På samma sätt kan sjukdomar som urinvägsinfektioner eller förkylning förekomma oftare under behandling med Enbrel®, vilket också kan leda till trötthet bland annat. Dessutom förekommer vanligtvis symtom som hosta och rinnande näsa eller brännande känsla vid urinering.

Allvarliga sjukdomar orsakade av läkemedlet kan också leda till trötthet, bland annat. I tvivelfall är det bäst att diskutera med läkaren som föreskrev läkemedlet om tröttheten kan vara relaterad till användningen av Enbrel®.

cancer

Behandling med Enbrel® kan i vissa fall faktiskt främja eller utlösa förekomsten av vissa cancerformer. Dessa inkluderar å ena sidan cancer som påverkar blodsystemet, som kallas leukemi. Å andra sidan kan en speciell form av hudcancer (Merkelcellscancer) förekomma oftare.

Till skillnad från andra möjliga biverkningar av Enbrel kan det dock inte sägas hur ofta cancer orsakas av att läkemedlet tas. Detta beror på det faktum att den nuvarande kunskapen från vetenskapligt insamlade data inte är tillräcklig för att bedöma detta.
Patienter som tar Enbrel® måste därför kontrolleras regelbundet. I händelse av att en allvarlig sjukdom som cancer uppstår kan den i bästa fall behandlas tidigt.

hudutslag

En utslag är en relativt vanlig möjlig biverkning av Enbrel®. Detta inträffar vanligtvis som en del av en allergisk reaktion mot den aktiva ingrediensen i läkemedlet. Andra möjliga symtom inkluderar andnöd, feber och klåda. Utslaget kan uppstå utan ytterligare tecken på en allergisk reaktion.

Utslaget kan utvecklas omedelbart efter sprutan, men det kan också utvecklas efter några timmar eller dagar. Det är möjligt att huden på hela kroppen påverkas eller bara vissa delar av kroppen visar utslag. Men eftersom ett hudutslag kan ha många andra möjliga orsaker, bör den behandlande läkaren konsulteras om man misstänker en biverkning. Vid behov måste behandlingen med Enbrel® avbrytas. Läkemedel för att behandla den allergiska reaktionen behöver endast administreras i svåra fall.

Läs mer om ämnet: Läkemedelsutslag

Viktökning

Viktökning förväntas vanligtvis inte under behandling med Enbrel®. Om det finns en ökning av kroppsvikt som en del av terapin med läkemedlet har detta vanligtvis en annan orsak. Vanligtvis är ett högre kaloriintag med mat än kaloriförbrukningen (genom fysisk aktivitet) ansvarigt.

Under vissa omständigheter kan Enbrel® emellertid i sällsynta fall faktiskt ansvara för snabb viktökning: Om hjärtans pumpfunktion försämras som en biverkning (hjärtsvikt), kan vattenhållning bildas i benen (ödem). Förutom en ökning av kroppsvikt finns det vanligtvis en märkbar och synlig svullnad i vristerna och underbenen. I ett sådant fall bör den behandlande läkaren konsulteras.

Läs mer om ämnet: Ödem i benet

kostar

Enbrel® är ett relativt dyrt läkemedel. Behandlingskostnaderna för en enda spruta är flera hundra euro och hela behandlingen kostar vanligtvis flera tusen euro. Som regel föreskrivs dock läkemedlet endast om det täcks av sjukförsäkringsbolaget.
Om indikationen är motiverad är detta vanligtvis oproblematisk för både privat och lagstadgad försäkring. Det är dock tillrådligt att klargöra antagandet av kostnader i förväg. I undantagsfall kan medicinen förskrivas i samråd med läkaren även om kostnaderna inte täcks. I detta fall måste dock patienten själv betala för medicinen.