Intern Medicin

Brösttryck - vad ska man göra?

definition

Att känna tryck i bröstet kan ha många orsaker, inklusive både ofarliga och allvarliga tillstånd.

Dessa är differentierade beroende på deras plats i bröstkaviteten och kan följaktligen orsakas av de olika organen i bröstet, såsom lungorna, hjärtat eller matstrupen.

Dessutom uppstår en känsla av tryck i bröstkaviteten under en panikattack.

Orsaker till ett tryck i bröstet

Det finns flera organ i bröstet och många blodkärl rinner genom detta område. En känsla av tryck i bröstet kan ha olika orsaker. En hjärtattack åtföljs traditionellt av smärta och en känsla av tryck i bröstområdet. Som ett resultat oroar sig många snabbt när de upplever brösttryck. Om thoraxtrycket uppstår på grund av sammandragna kranskärl, kallas det angina pectoris. Men om hjärtat påverkas och det finns tryck i bröstet, är det inte alltid en hjärtattack. Många som lider av förkalkade kranskärlssjukdomar (kranskärlssjukdom) känner regelbundet en känsla av tryck i bröstet när de tränar. Detta är en indikation på att kranskärlarna är smalare. Ofta kan nitro-spray hjälpa. Det expanderar blodkärlen och säkerställer därmed bättre blodflöde till hjärtat. Det är emellertid extremt svårt för patienter att berätta om det är ett anfall eller en hjärtattack. Förutom en störning i hjärtkärlets område kan hjärtarytmier också leda till en känsla av bröstkorstryck. Dessa inkluderar till exempel det mestadels ofarliga hjärtat som snubblar i supraventrikulära extrasystoler eller förmaksflimmer.

Läs mer om ämnet: Symtom på hjärtattack

Matstrupen är också ett organ som ofta kan utlösa en känsla av tryck i bröstet. Många människor lider av så kallad reflux esophagitis eller halsbränna. Återflödet av magsyra från magen till matstrupen kan orsaka obehagligt tryck i bröstområdet. De två lungorna finns också i bröstkorgen. Sjukdomar i lungorna kan leda till en känsla av tryck eller smärta i bröstområdet. Möjliga sjukdomar är lunginflammation, lungemboli, dvs en tillstoppning av ett stort lungkärl eller en lunginflammation. Aorta, dvs huvudartären, löper också igenom bröstets baksida. Om aorta är skadad leder detta vanligtvis till svår smärta, och en känsla av tryck är ganska ovanlig. En annan möjlig orsak till att bröstet dras eller pressas kan vara en klämd nervben. Det är sant att snittande, plötsligt skjutande smärta är mer troligt att uppstå här, men mer sällan kan en känsla av tryck uppstå. Ömma muskler efter ovanlig fysisk ansträngning kan också leda till en känsla av brösttryck. Herpes zoster (bältros) är också en av nervsjukdomarna i vidare bemärkelse. Patogenerna stannar i kroppen i decennier och attackerar sedan vid någon tidpunkt om immunsystemet inte erbjuder tillräckligt skydd. Bältros kan orsaka svår smärta i det drabbade området, och en känsla av tryck kan också uppstå. Degenerativa förändringar eller sjukdomar i ryggraden kan också orsaka tryckkänsla i bröstområdet. Fysiska orsaker är inte alltid ansvariga för en känsla av tryck på bröstet. En av de vanligaste orsakerna är ångest under en panikattack.

Orsaker efter plats

kvar i bröstet

Om det finns tryck på vänster sida av bröstet, bör hjärtat på vänster sida av bröstet betraktas som avtryckaren. Förutom hjärtinfarkt kan subtotala ocklusioner av kranskärlarna eller hjärtarytmier såsom extrasystoler eller förmaksflimmer leda till en känsla av tryck i vänsterbröstregionen. Om det vänstra torakstrycket uppträder för första gången, vilket inte beror på tidigare idrottsaktiviteter med efterföljande muskelsår, bör en läkare konsulteras - beroende på den totala situationen för den berörda personen - för att klargöra symptomen ytterligare.

Läs mer om ämnet på: extrasystole

mitt i bröstet

En känsla av tryck som ligger i mitten av bröstet är relativt typisk för halsbränna i samband med reflux-matstrupen. Men nervstörningar, ömma muskler och skador på ryggraden kan också vara orsaken. Den centrala artären (aorta) leder sällan till en känsla av tryck i bröstet. Vid panikattacker är trycket i bröstet vanligtvis också i mitten.

rätt i bröstet

Lunginflammation eller lunginflammation kan orsaka ensidig bröstsmärta på den drabbade sidan (både vänster och höger). Lungcancer (bronkialkarcinom) orsakar endast symtom i ett mycket avancerat skede; thoraxtrycket är ett ganska atypiskt symptom. Naturligtvis kan nervtillstånd och problem i ryggraden också leda till ensidig brösttryck.

diagnos

När en patient kommer till läkaren med symptomen på brösttryck, vidtas olika diagnostiska steg. Först och främst är anamnesen avgörande. Läkaren frågar om patientens ålder, tidigare sjukdomar, sjukdomar i familjen, typ av klagomål, tidpunkt för förekomst och varaktighet av klagomål och regelbunden användning av mediciner. Du blir också frågad om andra medföljande symtom. Nästa är den fysiska examen. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att palpera bröstet, lyssna på lungorna och undersöka ryggraden och revbenen. Om man misstänker en lungsjukdom kan det behövas en röntgenstråle. Beroende på vad konversationen visar sig vara, kan en EKG skrivas för att utesluta en hjärtattack eller hjärtrytm. En säker uteslutning av hjärtinfarkt är endast möjligt med en EKG och tvåstegs blodprovtagning. Hjärtarytmier behöver inte dyka upp i en EKG som bara registrerar några sekunder av hjärtat. Om man misstänker en hjärtrytm, skulle det vara lämpligt att genomföra en långvarig EKG-undersökning. Den behandlande läkaren kan också bestämma om ett blodprov är användbart. Här kan bland annat hjärtenszymer och inflammationsvärden kontrolleras. Om man misstänker halsbränna, kan gastroskopi utföras i tvivel. Detta är dock inte absolut nödvändigt för diagnosen. Om man misstänker panikattack kan bara en känslig konversation avslöja fler detaljer.

Dessa är de åtföljande symtomen

Vilka medföljande symtom som förekommer utöver trycket i bröstet beror till stor del på den underliggande sjukdomen. Om det är en hjärtattack, finns det också smärta i bröstet, som vanligtvis strålar till vänster arm, övre buken eller nacken. Dessutom är andnöd vanligt. Kallt svett och illamående kan också förekomma. Hjärtarytmier som förmaksflimmer kan också leda till andnöd, känsla av förtryck, minskad prestanda och yrsel. Om det är reflux-esofagit, förutom brösttrycket, finns det en brännande känsla i bröstet, halsbränna och ökad hosta. Med lunginflammation kan hosta vara smärtsam, det finns ofta feber och det allmänna tillståndet minskas. En pneumotorax kan orsaka andnöd, liksom en lungemboli. Om en klämd nerv är ansvarig för obehag är obehag ofta rörelseavhängigt, vilket resulterar i att plötsligt skjuter obehaglig smärta. Om det är en panikattack med tryck på bröstet, åtföljs detta ofta av ett rasande hjärta, riklig svettning och känsla av rädsla.

med hosta

Om symtomen på brösttryck och hosta uppträder på samma gång kan detta vara en indikation på förekomsten av refluxsjukdom. Magsyran rinner tillbaka genom den otillräckligt tätade sfinktern i matstrupen och leder till en betydande irritation av slemhinnan. Andra symtom inkluderar halsbränna, ökad rapning och behovet av att sova med förhöjda överkroppen.

med illamående

Om tryck på bröstet och illamående uppträder på samma gång kan detta vara en indikation på en hjärtattack. Dessutom uppstår bröstsmärta, vanligtvis med strålning och andnöd. Kombinationen av thoraxtryck och illamående är emellertid inte en tvingande indikator på en hjärtattack.

med brinnande

Tryck och en brännande känsla i det centrala tryckområdet är relativt typiska tecken på refluxsjukdom. Den brännande känslan orsakas av irritation av matstrupen i matstrupen från magsyran som flyter tillbaka.

med andnöd

Kombinationen av thoraxtryck och andnöd bör få en att sitta upp och ta uppmärksamhet. Antingen är det en hjärtsjukdom eller en lungsjukdom. Hjärtattacker åtföljs ofta av brösttryck, bröstsmärta och andnöd. Men hjärtrytmier som förmaksflimmer kan också leda till tryck i bröstet och andnöd. Dock kan samma symtom också uppstå i samband med till exempel lunginflammation, lungemboli eller pneumotorax.

med ryggsmärta

Degenerativa förändringar eller sjukdomar i ryggraden, som Bechterews sjukdom, kan leda till ryggsmärta å ena sidan och tryck i bröstet å andra sidan. I sällsynta fall kan en akut bristning av huvudartären (aortadissektion) också orsaka smärta i ryggen (mellan axelbladen) och brösttrycket.

med racinghjärta

Hjärtklappning och tryck på bröstet kan uppstå tillsammans, till exempel vid hjärtarytmier. Exempel inkluderar förmaksflimmer (absolut takyrytmi) eller takykardiearytmier såsom Wolf-Parkinson-White-syndrom (WPW-syndrom). En av de vanligaste orsakerna till den kombinerade förekomsten av thoraxtryck med en känsla av förtryck och ett rasande hjärta är panikattacken. Dessutom finns det starka känslor av rädsla, rastlöshet och riklig svettning.

svälja svårigheter

Svårigheter att svälja och tryck på bröstet kan uppstå som en del av refluxsjukdom.

har panikattack

Panikattacken är förmodligen en av de vanligaste orsakerna till thoraxtrycket. Panikattacken börjar plötsligt och är knappast kontrollerbar. De drabbade känner plötsligt allvarliga rädsla och lider av ett rasande hjärta, en känsla av tryck på bröstet, känslor av förtryck och svettningar.

Hur behandlar du tryck i bröstet?

Typ av behandling beror till stor del på den underliggande sjukdomen. Omedelbar inpatientbehandling är nödvändig vid hjärtattack. Omedelbar läkemedelsbehandling med blodförtunnare såsom aspirin, heparin och klopidogrel / prasugrel initieras. Beroende på typ av infarkt (STEMI = ST-elevation av hjärtinfarkt, NSTEMI = icke-ST-elevation av hjärtinfarkt), är en omedelbar eller snabb undersökning av hjärtkateter nödvändig. Arytmier behandlas annorlunda. Till exempel, om det är förmaksflimmer, är permanent blodförtunnning vanligtvis nödvändig. Rytmstabiliserande terapi används också ofta. Om lunginflammation finns måste den behandlas med antibiotika. Beroende på patientens allmänna tillstånd kan denna behandling vara inpatient eller poliklinisk. En lungemboli måste vanligtvis också behandlas som en slutenvård; blodförtunnare används här. I vissa fall måste en pneumotorax behandlas kirurgiskt, men i vissa fall är det tillräckligt med att vänta och vänta. Reflux-esofagit behandlas bäst genom att ändra din livsstil och matvanor och använda läkemedel som minskar surhetsgraden i magen, till exempel pantozol. Om nerverna är klämda hjälper vanligtvis att använda värme och fysioterapi. Fysioterapi och applicering av värme hjälper också till med degenerativa förändringar i ryggraden som orsak till symtomen. Patienter med återkommande panikattacker behöver ofta psykoterapeutisk behandling.

Varaktighet / prognos för brösttryck

Varaktigheten eller prognosen beror också främst på den underliggande sjukdomen. Vid hjärtinfarkt finns det en avsevärt ökad risk för livshotande komplikationer, särskilt under de första timmarna och dagarna.När patienterna har överlevt denna fas beror prognosen bland annat på livsstilsförändringen. Långtidsintag av medicinering är också bra. Hjärtarytmier såsom förmaksflimmer är kroniska i många fall. Optimal terapi minskar komplikationsgraden. Pneumoni läker vanligtvis - beroende på patientens allmänna tillstånd och ytterligare sjukdomar - med adekvat antibiotikabehandling utan konsekvenser. Symtomen varar vanligtvis i flera veckor tills de försvinner helt. Lungemboli kan vara potentiellt dödlig om den inte behandlas korrekt. Symtomen på refluxsjukdom lindras ofta mycket snabbt genom att ta syrainhiberande medicinering. Sjukdomar i ryggraden är nästan alltid av kronisk karaktär, så de varar livet ut. Nypade nerver är mycket smärtsamma, men symptomen försvinner vanligtvis helt efter några dagar. Panikattacker är vanligtvis en kronisk psykisk sjukdom. De förekommer gång på gång och är mycket stressande för patienten eftersom de förekommer oförutsägbart. Psykoterapi kan minska sjukdomen betydligt.