Diagnos

MR i axelleden

Förfarande för utredningen

MR-undersökningen börjar vanligtvis med en informativ diskussion med respektive specialist. Förberedelser hemma är vanligtvis inte nödvändiga, men man bör se till att inget vätske- eller matintag äger rum cirka fyra timmar före undersökningen. Eftersom kontrastmedier ofta används i axel-MRI-undersökningen för bättre visualisering, hålls patienten nykter vid en mycket sällsynt reaktion med illamående och kräkningar. I MR-undersökningen på skuldra finns det ofta undantaget att kontrastmedel ges före den faktiska undersökningen för bättre bedömning. Cirka 10 minuter före undersökningens början ges patienten kontrastmedlet antingen via venen (indirekt artrografi) eller i själva skulderledet (direkt artrografi) injicerat. Patienten stoppas sedan för att flytta axelleden i 10 minuter.

Till delvis avklädning och den Lägg ner ALLA metallföremål från kroppen ligger patienten i Kontrollera positionen på ett platt undersökningsbord som sedan sätts in i MRT-maskinen i ca. 20-minuters undersökningstid skjuts in (huvudet finns också i enheten under axelundersökningen). För att skydda patienten från det höga bankande ljudet under undersökningen ges patienten vanligtvis också hörlurar. Dessutom har patienten en så kallad Nödknapp i en hand som kan pressas när som helst vid problem eller komplikationer.

Måste jag vara nykter under undersökningen?

Med en MR-skanning av axeln är det det inte nödvändigt strikt nykter (Strikt nykterande innebär ingen vätska eller matintag efter kl. 10 dagen före undersökningen) för att dyka upp vid undersökningen. Endast från 4 timmar före avbildning Mat och vätskeintag bör undvikas. Anledningen till detta ligger i möjlighetatt under MR-skanningen injektionen av Kontrast media kan vara nödvändigt. Den kommer in sällsynta fall till en Intoleransreaktion med illamående och kräkningardå gör en tom mage saker lättare. Endast vid särskilda MR-undersökningar av mag-tarmkanalen är det nödvändigt att vara absolut eller strikt nykter innan undersökningen påbörjas.

Vilka kläder kan jag bära?

Som under en MR-undersökning starka magnetfält det är viktigt att inga metallföremål gå in i eller i närheten av undersökningsenheten.I vilken utsträckning patienten uppmuntras att ta av sina kläder beror på om det finns metallföremål (knappar, blixtlås, behåhängare, etc.) på respektive klädföremål. När du gör en MR-skanning av axeln vanligtvis kan en t-shirt eller undertröja vara kvar, men kvinnor särskilt uppmuntras att använda Ta av behån under. Det är också viktigt att se till att Piercingar i området (Nippel piercing, navel piercing etc.) också bort bli.

Varaktighet av en MR-skanning av axelleden

En MR-del av axelleden tar vanligtvis ungefär 20 till 30 minuter. Tiden för förberedelse ingår inte här. Vid en särskild utredning men det kan också 30 till 60 minuter ta tills examen är klar. Efter undersökningen skrivs ut eller bränns MR-bilderna på CD och sedan med patienten diskuteras.
Detta tar också cirka 30 minuter, beroende på sjukdomens omfattning. Man bör leta efter hela utredningen ta ungefär 1 ½ till 2 timmar.
Varaktigheten av en MRT i axelleden är mer av processerna inom radiologi än beroende på MRI-maskinens hastighet.

Kräver en MR på axeln kontrastmedel?

Huruvida kontrastmedier används beror alltid på vilka strukturer i axelleden som ska undersökas i MRT.
Det finns två sätt att administrera kontrastmedier. Å ena sidan kan du sätta kontrastmedlet i venen. Det är emellertid bättre att administrera kontrastmedlet direkt i leden, vilket dock försenar MRI-varaktigheten och är förknippad med en högre risk för infektion.
Kontrastmedia injiceras särskilt när en

Delvis tårar eller tårar i rotatormanschettens senor
eller
av de långa biceps-senorna

vill utreda. Även vid bedömning av bursa över rotatorkuffen med avseende på bursit i axeln (Subakromial bursit) kontrastmedel krävs. Kontrastmedlet injiceras i armen genom en ven och ökar därmed vävnadskontrasten. Som regel tolereras kontrastmedierna väl. De innehåller inte jod och liknar inte kemiskt det kontrastmedium som används vid röntgenundersökningar, varför de också kan användas om du är allergisk mot röntgenkontrastmedier.
De utsöndras i urinen efter bara några timmar. När man undersöker broskutbuktningen (labrum) Kontrastmedier används också runt foguttaget och ledbrosket.
Detta står i kontrast till undersökningen utan kontrastmedel, som används för följande strukturer som ska undersökas:

med en tumör i mjuka vävnader,
med ett brott,
när fogen ändras och
om du har en ledinfektion.

Läs mer om ämnet: MR med kontrastmedel - är det farligt?

diagnos

Magnetisk resonansavbildning används främst när skador av Mjuk vävnad och / eller senor vara misstänkt.
Oftast MR-axeln på axelleden tårar eller sprickor av senor i Rotatorkuff eller den långa Biceps senor hittades. Dessutom kan du göra ett möjligt Bursit (Bursit) känner igen eller utesluter. Har En tumör misstänks av axlarnas mjuka vävnader, används också för diagnostik med MRI, eftersom detta är Röntgenstrålar, Ultraljuds (sonography) eller CT (Datortomografi) kan inte se. MRT kan också vara till hjälp vid diagnostisering av a fraktur, en förändring i leden eller om leden är infekterad. För att ställa en diagnos är det emellertid alltid viktigt att förutom magnetisk resonansavbildning alla andra undersökningsmetoder, som CT, ultraljud och röntgenstrålar och en bra anamnese utföras.

Indikationer för en MRT av axelleden

Indikationerna för en MR-undersökning av axeln inkluderar sjukdomar i muskel-senanordningen såväl som händelser i själva leden och den omgivande mjukvävnaden.
Bedömningen av frakturer (frakturer) i benen som är involverade i axelleden (överarm, axelblad, benben) är också möjligt, men CT eller konventionella röntgenstrålar är mer lämpade för detta på grund av bättre representation av benstrukturer.
En möjlig indikation för en MR-avbildning av axlarna är inflammatoriska processer i själva axelleden som kan ha en mängd olika orsaker (t.ex. infektioner, autoimmuna sjukdomar såsom reumatoid artrit, metabola sjukdomar såsom gikt eller aktiverad artros i betydelse av ledslitage).
På samma sätt, inflammation i bursa som omger skuldrorna (Bursit) att vara representerade.

En annan indikation är lesioner på muskel-senanordningen i axelleden: detta inkluderar sjukdomar i rotatörmanschetten (t.ex. tårar i en eller flera senor i de fyra axelmusklerna) och den så kallade SLAP-lesionen (riv i biceps-senankaren) glenohumeral instabilitet kallas (skada på broskläppen på den övre kanten av foguttaget, där den långa biscefaliska senen härstammar).
Vidare är en kliniskt etablerad axelinstabilitet en möjlig indikation för en MRT. Instabiliteten kan vara traumatisk (t.ex. på grund av en olycka), mikrotraumatisk (på grund av permanent överbelastning orsakad av mikroskador) eller atraumatisk (t.ex. på grund av en medfödd, för bred ledkapsel), men också en återkommande instabilitet i axelleder efter en redan utförd operation i detta område, kan motivera MR-avbildning.
Dessutom indikerar skador i den akromioklavikulära leden (ACG; led mellan benbenet och axeln) en MR-skanning. Detta inkluderar i synnerhet ACG-sprängningen, en skada i den ledbandiga apparaten i denna led.
Utöver dessa muskuloskeletala störningar i axeln, ses diagnosen tumörhändelser i skuldrorområdet också som en möjlig indikation för en MRT av axelleden.

Kostnad för en MR-skanning

Med en indikation täcks vanligtvis kostnaderna för en MR-axel på axeln av sjukförsäkringsbolaget.

De Kostnad för en MR-skanning axeln skilja på lätt mellan en Privata patienter och en Kontantpatienter.
Anledningen till detta är att de förstnämnda ersätts i enlighet med avgiftsförordningen för läkare (GÖA) och den senare enligt den enhetliga bedömningsstandarden (EBM).
De Ersättningsgrader är lägre för lagstadgade sjukförsäkringspatienter än hos privata patienter, som borde syfta till att hålla kostnaderna för sjukvården så låga som möjligt.
Av Grundpris för den rena MR-undersökningen av skulderleden är minst 139,89 euro för privata patienter och självbetalare och åtminstone 124,60 € för lagstadgade sjukförsäkringspatienter.
Du kan använda dessa grundbelopp extrakostnader kompenseras, beroende på om ytterligare inspelningar i särskilda gemensamma positioner för speciella frågor eller Kontrast media är använd.
I princip täcks kostnaderna för en MR-undersökning av axelleden endast av sjukförsäkringsbolagen om det finns en anledning eller en indikation för detta. Patienter som begär en MR-undersökning på eget initiativ utan medicinskt behov av detta ersätts vanligtvis inte för kostnaderna.

MR för en sena tår

Närhelst brådskande misstankar om en sena tår finns i axeln (Rotator manschett riva eller tårar) och historien och fysisk undersökning av skulderleden antyder att det är en specialundervisning nödvändigt för att underbygga eller bekräfta misstanken och sedan kunna initiera optimal terapi.
Å ena sidan Ultraljuds, men särskilt en MR-bild av axelleden.
Det senare är mycket bra just på grund av magnetisk resonansavbildning Sektionella bilder med hög upplösning genereras och särskilt för Representation av icke-osös vävnad (inklusive senor) är lämplig.
Det finns ofta en under eller före MR-undersökningen Kontrastmediumadministration är nödvändigför att förbättra avbildning och fortfarande mer exakta framställningar av axelleden och de omgivande strukturerna.
På en MR-bild kan den behandlande läkaren sedan se exakt om, var och i vilken utsträckning en senor har rivits, så att ett beslut kan fattas om konservativ eller kirurgisk terapi är förnuftigt och måste initieras.

Anatomi i axelleden

Definition och struktur
De Axlarled består av flera delar som artikulerar med varandra (spelar tillsammans). För en sak är detta den sfäriska Humerus huvud (Caput humeri), som tillsammans med oval artikulär yta (Glenoid Cavitas) av Skulderblad (Skulderblad), den mest flexibla kulkroppen i människokroppen.
Denna kulfog är så mobil eftersom den knappast en benig ledning ger. Eftersom axelbladets fogyta, på grund av sin ovala form och storlek, inte passar perfekt med humerushuvudet, måste fogytan förstoras. Det är därför Cavitas Glenoidalis omger en Panläpp 3-4 mm bred (Glenoid labrum).

Panläppen består av Fiberbrosk och är fäst vid axelbladets ledytor. Dessutom Fogkapsel i skulderleden mycket slack. Denna rymlighet och slapphet kräver att nedåt (caudal) ca 1 cm lång Reservzon (Axillär fördjupning) uppstår. Fördjupningen är endast synlig när fogen är i ett avslappnat läge.
Bandapparat
Av Bandapparat skulderleden är mycket svag, även om stressen jämfört med de andra Lederna är mycket hög. Därför finns det ingen vägledning från det Tapes. Leden hålls främst av de starka musklerna. På grund av ligamentens slapphet förekommer de mycket ofta dislokationer (dislokationer), Till exempel muskel- och Tendon tårar, på grund av den kraftiga användningen av detta.
Följande band (ligamentet kallas ligament på latin, det är förkortat till ligament) kan hittas som tillhör skulderledet: Armeringsband av Axlarledskapsel (Coracohumeral ligament). Det här bandet går från Korakoidprocess (Benprocess i axelbladet = scapula) fram tills humerus (humerus). Det är av stor betydelse för stabilisering av axelleden. De Ligament består av två olika delar, en del sträcker sig från humerus till axelbladet och den andra delen från humerus till ett annat ligament, Axel taktejp (Coracoaacromiale ligament). Detta ligament ingår inte i ligamentapparaten i axelleden men täcker huvudet på humerus. Det andra ligamentet, som är en del av skulderledet, löper från sockelläppen till ledkapseln (Glenoid labrum) (Coracoglenoid ligament) till benprocessen hos scapula (processus coracoideus). Tredje är Ligg. glenohumeralia. Dessa är flera ligament som löper från ledkapselns kant till humerushuvudet (humerus) dra.

muskler
Alla muskler som stöder axelleden och gör rörelserna möjliga är lindade runt leden som en manschett. Det är därför vi talar om rotatorkuffen här när alla muskler sammanfattas. Den bestod av fyra olika muskler: Den nedre benmuskulaturen (infraspinatus muskel), Övre benmuskulatur (supraspinatus muskel), Subkapulär muskel (subscapularis muskel) och den lilla runda muskeln (teres minor muskel).
Tillsammans med förstärkningsbandet i ledkapseln i axelleden (Coracohumeral ligament) de bildar en tuff senhatt som omger fogen som en manschett. De går ungefär från axelbladet (scapula) till överarmsbenet (humerus).
Som nämnts i början är den viktigaste uppgiften för dessa muskler att stabilisera axelleden. Du skjuter in humerus i uttaget. De är också av stor betydelse för olika rörelser: Intern rotation (endast med kul- eller hjulförband. Här vänder den yttre sidan av armen mot mitten av kroppen), Yttre rotation (den sida av överarmen som vetter mot kroppen vänds bort från kroppen) och bortföring (den laterala spridningen av en kroppsdel bort från mitten av kroppen).
Bursa
Bursae är mycket viktiga för att skulderleden ska fungera korrekt. Tjuvursa subtendinea musculus subscapularis ligger under senkapselmuskulaturen och säkerställer att det inte finns någon friktion mellan senan och axelbladet (Skulderblad) inträffar. Det finns en oval kavitet genom vilken bursa kan kommunicera med ledkapseln. Under skulderbladets utskjutande ben (Korakoidprocess) kan du också hitta en bursa som Subcoracoid bursa. Den har funktionen som ett reservområde för fogen. Bursa under ytterligare ett utskjutande ben på axelbladet, acromion (Subakromial bursa) och bursa under deltoidmuskeln (Subdeltoid bursabildar tillsammans den subakromiella sekundärleden. Ur en anatomisk synvinkel är det inte en riktig led men den stöder bortförandet av armen.
Vikt av väte i strukturer för MR
Den mänskliga organismen består av cirka 70% vatten. Väte är det dominerande elementet i kroppen. De positivt laddade vattenmolekylerna kan magnetiseras, som axeln MRI använder. Beroende på viktningen (T1, T2, PD) verkar benet svart eller vitt på MR-bilden eftersom det är särskilt låg i väte, medan de mjuka vävnaderna är väldigt rika.
I skulderledets MRT upptäcks faktiskt bara den olika andelen väteatomer och den kontrasterande och därmed MRT-bilden produceras genom skillnader.
Enligt deras väteinnehåll kan mjuka vävnader avgränsas från varandra inom MR-tomografi. De visas sedan i olika gråtoner. Malig och godartad vävnad kan vanligtvis skiljas från varandra.