Anus praeter - den konstgjorda anus
definition
Anus praeter är den föråldrade tekniska termen för den artificiella anus. Som namnet antyder skapades en artificiell anus kirurgiskt genom bukväggen för att fortsätta tillåta utsöndring av avföringen och / eller för att skydda efterföljande tarmavsnitt som drabbades av en sjukdom eller operation.
En anusprätare kan användas för permanent avföringsavtappning eller tillfälligt (under en viss tid) kan skapas. Beroende på var anusprätaren leder avföringen ut eller på vilken del av tarmen den konstgjorda anusen är belägen, kan en åtskillnad göras mellan ileostomi, coecostoma, transversostoma eller colostoma.
Den tvärgående stomin är en anusprätare fäst vid den tvärgående tjocktarmen (Tvärgående tjocktarmen, tvärgående kolonEn ileostomi tar bort avföringen från ileum, som är en del av tunntarmen (tolvfingertarmen) är. En kolostom härleds från sigmoidtarmen / sigmoidslingan (Sigmoid kolonEn sällsynt lossningsstom är coecostoma. Det finns en stomi i appendixområdet (Coecum).
indikation
Det finns flera skäl (indikationer) för användning av en anuspropeter. En ileostomi kan t.ex. efter borttagning eller delvis borttagning (resektion) i tjocktarmen (Kolon) kan skapas. Det främsta skälet till borttagning är vanligtvis koloncancer eller rektumcancer (ändtarm). Sphincter muskeln i slutet av tjocktarmen kan också behöva tas bort här. Detta leder till att avföringen inte längre kan hållas tillbaka och det kommer till oönskad avföring (fekal inkontinens). För att förhindra detta skapas en anusprätare och anus (Anus, anus) låst.
Om konservativ terapi blir ineffektiv eller komplikationer uppstår, kan dessa indikationer för avlägsnande av tjocktarmen och anusprataren komma:
- Ulcerös kolit: en kronisk inflammation i tjocktarmen
- Koloncancer
- Crohns sjukdom: en kronisk inflammation i mag-tarmkanalen, särskilt i tunntarmen (tolvfingertarmen) och kolon.
- Missbildningar: t.ex. en medfödd tarmobstruktion (Intestinal atresia)
- Intestinal hindring (Ileus)
- Divertikulit: en inflammation i tjocktarmen orsakad av ett utsprång i tjocktarmsfodret
- Fekal inkontinens vid neurologiska sjukdomar
En anuspraeter kan också skapas tillfälligt. Om till exempel den nedre delen av tjocktarmen avlägsnas på grund av cancer, men det är möjligt att ansluta tarmsektionen direkt till sfinktern, skapas en anuspeter som initialt skyddar detta område eller sömmen. Efter (sutur) läkning kan anuspropeteren stängas igen eller tas bort (flyttning). Tills omflyttningen genomförs, bör anus praeter-patienter förvänta sig att det kan ta lite tid tills denna tidpunkt och att det också kommer att ta ett tag efter flytten tills normal eliminering har återvänt.
När kan en anus flyttas tidigare?
Med en anusprätare måste du skilja om en permanent installation äger rum eller om en omlokalisering planeras under processen. Efter några operationer, såsom permanent borttagning av anus, måste anuspropeteren bevaras tills livets slut. I de flesta fall kan emellertid tarmkanalen återställas och anusprätaren kan flyttas tillbaka efter ett tag. För det mesta flyttas inte en anusprätare förrän såren har läkt. Som regel kvarstår en tillfällig anuspraeter i minst 6 veckor och kan sedan tas bort. Om en anuspropeter skapas på grund av problem med sårläkning under en operation i tarmen, kan perioden vara betydligt längre. En typisk komplikation av tarmkirurgi är otillräcklig tarmstängning, vilket leder till infektioner. Om en anusprater skapas på grund av denna komplikation, måste den existera tills allt har läkt. Först då kan flytten äga rum.
Hur fungerar en omlokalisering?
Att flytta en anuspropeter kräver en annan operation under allmän anestesi. När du skapar anusprataren sys tarmen till bukshuden och växer tillsammans med den. När du flyttar tillbaka separeras denna anslutning igen. Slutet på tarmen som fungerade som utgång måste sedan återanslutas till tarmen. Denna anslutning kallas också en anastomos. Efter att anastomosen har skapats måste patientens mat byggas upp mycket långsamt för att såret ska läka bra. Den viktigaste komplikationen med denna procedur är suturinsufficiens, vilket gör att bakterier kan fly och leda till infektioner.
Vilka komplikationer finns det med en fötter anus?
En anusprätare kan orsaka olika problem. En mycket vanlig komplikation är en prolaps av anusprataren, i vilken en bit av tarmen vänds ut genom öppningen. Detta orsakar ingen smärta, men det kan hända att påsen där utsöndringar samlas in inte längre är helt tätad. Ett antal andra problem uppstår genom läckor. Otillräcklig vård av anusprataren kan leda till inflammation i huden, eftersom utsöndringarna orsakar hudirritation. En annan viktig komplikation som kan uppstå med anuspropeter är infångning av delar av tarmen. Denna så kallade bråck kan vara ofarlig och inte orsaka några problem.
Men om kärlen som tillför tarmen är fastklämda, kan det leda till ett mycket farligt underutbud, där underundersökta tarmsektioner kan dö. Om denna komplikation inte åtgärdas snabbt inträffar livshotande blodförgiftning, även känd som sepsis. Tarmen är ett mycket känsligt organ, så den onaturliga positioneringen av tarmen kan leda till blockeringar. Diarré kan förväntas regelbundet beroende på anuspropers position. Om en anuspropeter installeras relativt långt i början av matsmältningskanalen, kan inte tillräckligt med vatten dras ut från avföringen, eftersom uttag av vatten sker till stor del i slutet av matsmältningskanalen i tjocktarmen. Komplikationer som inte bör underskattas som uppstår med en anuspropeterare är också psykologisk stress eftersom den fysiska integriteten i hög grad störs.
prolaps
Vid prolaps vänder en bit av tarmen inifrån och ut genom den artificiella anus. Denna situation är i sig inte farlig. De förändrade förhållandena orsakade av en prolaps kräver emellertid en anpassning av anusprataren. Vid byte av insamlingspåse måste stomin pressas inåt innan en ny påse fästs. Detta är inte smärtsamt.Men om händelsen överstiger en viss storlek, måste tarmen skjutas tillbaka i bughålet i en ny operation och fixas där.
Psykologiska problem med anuspropeter
Skapandet av en anuspropeter representerar en mycket stor förändring inom alla livsområden för de drabbade.Det är därför inte förvånande att en anuspropeter ger psykologiska problem med det. Om du berättar för en patient att en anusprätare är nödvändig, är det en stor börda för de flesta. Dessutom måste vanligtvis en anuspropeter skapas på grund av en annan allvarlig sjukdom. Förändringarna som en anusprätare orsakar dagligen kan vara extremt stressande för vissa människor. Unga patienter undrar ofta om de kan göra sitt arbete med anusprataren eftersom de fruktar stigmatisering och uteslutning. Ett annat problem som särskilt yngre patienter har är rädslan för förlust av sexualitet. Förändringen i kroppen väcker frågan om de fortfarande är attraktiva för många. En arbetsrelation och goda råd är mycket viktigt med detta problem. Äldre patienter som inte längre kan klara den ökade ansträngningen för personlig hygien på egen hand kan behöva flytta till en vårdinrättning, som många förstår som en förlust av självbestämmande. Allvarliga psykiska störningar kan uppstå som ett resultat. I allmänhet är det viktigt att patienter i vilka en artificiell anus skapas får psykologiskt stöd i anledningen till operationen och att de får konstant psykologiskt stöd efteråt. Med en omfattande förklaring av hur man hanterar en anuspropeter kan problem elimineras från början.
Typ av utsöndring
I ileostomi och coecostomy är avföringen initialt 1-2 l, senare 500-750 ml vätska till tunt gränsig avföring. Denna avföring är också ibland aggressiv eftersom den innehåller mycket gallsyror och matsmältningsenzymer. Med tranversostomi och kolostomi ser man en tjock, svampig till formad avföring och en avföringsfrekvens på 1 - 3 gånger / dag (kolostomi) eller 3 - 4 gånger / dag (Transversal stomi).
Leveransföremål
Ett enhetssystem är differentierat från det tvådelade systemet. Ett system består av en hudskyddsplatta och en påse. Ett system i ett stycke används huvudsakligen för transostomi och kolostomi, eftersom avföringen är gränsig till fast, byte av påsen är begränsad till 1 - 3 gånger om dagen och därför drabbas inte huden Ändring debiteras. Detta system består av en hudskyddsplatta och en påse, som inte kan separeras från varandra, så gör en helhet.
Det tvådelade systemet är ett system där hudskyddsplattan och påsen kan bytas separat. Detta innebär att byte av hudskyddsplatta kan begränsas till var tredje till fyra dagar och sedan byta påse om det behövs. För att fixera påsen finns en låsring på hudskyddsplattan, där en påse kan fästas för att förhindra att avföring läcker. Hudskyddsplattan kan limmas eller fästas med ett bälte.
En åtskillnad görs mellan öppen (Mata ut påsen) och stängd väska. Påsen kan användas för att tömma påsen utan att byta påsen. Väskan stängs av en klämma. Detta system används huvudsakligen för ileostomi, eftersom avföringens konsistens är väldigt flytande och kräver ofta påsbyten, vilket i sin tur skulle sätta en mycket belastning på huden. Det slutna väskesystemet kan också användas med tvärgående stomi och kolostomi, eftersom tömning inte är så ofta här.
Öppningen av hudskyddsplattan kan redan anpassas till stomens storlek och kan användas omedelbart. Men det kan också hända att stomstorleken först måste skäras individuellt. För att göra detta behöver du en mall som är standardiserad efter din egen stomastorlek. Med den här mallen sparar du dig själv att behöva mäta stomastorleken om och om igen.
Tillförsel av anusprätaren
För stomvård behöver du vatten, pH-neutral tvål, kasseringspåse, eventuellt handskar, eventuellt en rakkniv och toalettpapper, kompresser eller cellulosa. Om det är nödvändigt, mallen, en sax och en penna.
Om hudskyddsplattan och påsen byts, gör så här: Ta först bort skyddsplattan och påsen och kassera dem i den medföljande påsen. Väskan kan knutas efter tillförsel och kasseras i en sopor. Därefter rengörs huden utifrån med en våt komprimering / cellulosa och tvål. Försiktighet bör också vidtas för att torka bort tvålrester eller fettrester (grädde) så att det inte är svårt att fästa den nya hudskyddsplattan senare. Huden torkas med en torr komprimering / cellulosa. Det befintliga håret runt stomien kan tas bort med en (engångshyvel). Detta är avsett att orsaka inflammation i hårsäcken när du byter hudskyddsplatta, där håret kan rivas av igen och igen (follikulit) undvikas. Dessutom skulle den hudskyddsplatta som ska limmas inte fästas om det fanns stark hårväxt. För att undvika skador på stomin rakas stomin bort. Fäst den skyddande hudplattan och påsen. Eventuellt. bestäm öppningen av hudskyddsplattan i förväg med mallen.
näring
När det gäller näring finns det inga mer exakta riktlinjer eller särdrag som måste beaktas särskilt. I princip kan du äta vad du vill. Varje anusprätare-patient måste själv ta reda på vilken mat han får eller vad som påverkar hans egen avföringskamrörelse och därmed orsakar obehag som vindbildning (flatulens), Förstoppning (Förstoppning) eller diarré (Diarre), att leda. När du väljer mat bör du överväga vilka livsmedel som är laxerande (T.ex. sprit, frukt, kaffe), ansluta (Choklad, vin), luktgenererande (Fisk, vitlök, ost), luktinhiberande (Spenat, yoghurt), flatulent (Kål, kolsyrade drycker) och gasinhiberande (yoghurt) är. Till att börja med kan det vara lämpligt att hålla någon slags näringsjournal i några dagar. På detta sätt kan man registrera sitt ätbeteende och konsekvenserna av valet av mat för att minimera eller undvika störningar. I allmänhet, som med icke-anus bärare, är det viktigt att uppmärksamma en balanserad diet och regelbundenhet, att dricka mycket och Sprid måltider jämnt under hela dagen.
