Hjärtmuskelinflammation på EKG

introduktion

EKG är en procedur som kan användas för att spela in elektriska signaler från hjärtat. Det är en mycket enkel och billig undersökningsmetod, så att den finns nästan överallt. EKG kan i princip ge första indikationer på en hjärtsjukdom, men det är inte särskilt tillämpligt för diagnosen myokardit. Detta beror främst på att myokardit i sig kan få mycket olika kliniska manifestationer. Därför är EKG mycket värdefullt som det första diagnostiska instrumentet, men beroende på resultaten måste ytterligare procedurer såsom bildbehandling (röntgen, ultraljud eller MRT) användas.

Vilka EKG-förändringar gör myokardit?

EKG-förändringarna orsakade av myokardit är mycket olika och finns lika annorlunda som de kliniska symtomen på sjukdomen. Eftersom EKG registrerar de elektriska strömmarna i hjärtat, kan hjärtarytmier i synnerhet visas. Dessa störningar sträcker sig från att ha en alltför snabb hjärtslag (takykardi) om de extra hjärtslagen (extrasystole) till en allvarlig arytmi där hjärtat inte längre kan producera effektiva slag.

Eftersom hjärtans elektriska strömmar avleds från olika punkter kan störningar i ledning av excitation lätt lokaliseras, och det är också möjligt att uppskatta storleken på det drabbade området och därmed svårighetsgraden av sjukdomen. Vid myokardit kan ett fenomen som liknar hjärtattack uppstå. Det är känt som ST-segmenthöjning. Avståndet mellan S-vågen och T-vågen höjs i den inspelade EKG och finns inte längre på nolllinjen. En ST-segmentdepression eller en T-vågnegation, i vilken de normalt positiva T-vågen pekar i motsatt riktning, är lika möjligt. Dessutom kan allvarliga konduktionsstörningar som drabbar en hel hjärtkammare diagnostiseras. En sådan störning är känd som buntgrenblock.

Mer information om ämnet finns också på: EKG- Det betyder vågorna och spikarna

extrasystole

En hjärtslag består av spänningsfasen (systole) och avslappningsfasen (diastole). I diastolen fylls hjärtkamrarna med blod, som pumpas in i cirkulationen i systolen genom att dra i hjärtmuskeln. Extrasystoler är ytterligare hjärtslag. De kallas ibland hjärtklappning. De förekommer vanligtvis till följd av försämrad ledning av excitation. Denna störning kan till exempel utlösas av en inflammation i hjärtmuskeln. En åtskillnad görs mellan en ventrikulär extrasystol, i vilken ledningsstörningen är i ventriklarna, och en supraventrikulär extrasystol, där ledningsstörningen är i förmakarna.

Läs också:

• extrasystole
• Hur man känner igen hjärtklappning!
• Hjärtklappning - hur farligt är det?

takykardi

Takykardi är den tekniska termen för en hjärtslag som är för snabb. Detta kan till exempel vara resultatet av en inflammation i hjärtmuskeln. Inflammationen stör hjärtans ledningssystem. De elektriska impulserna som genererar en normal hjärtslag överförs felaktigt och skickar signaler till hjärtmuskelcellerna som är för snabba i atria eller ventriklarna. Dessa samverkar och överför den för snabba signalen till nästa celler. Detta kan kasta hela hjärtrytmen ur balans.

Mer information finns på:

• Tävlingshjärta (takykardi)
• Hjärtklappning på natten - är det farligt?

Ledningsstörningar: AV-block och buntgrenblock

Den så kallade AV-noden är belägen mellan förmakarna och ventriklarna. Detta leder till den elektriska excitationen från förmaket in i hjärtkamrarna, där det får muskelcellerna att sammandras. Denna ledning kan störas av en inflammation i hjärtmuskeln. I detta fall blockerar AV-noden överföringen av elektriska strömmar och hjärtat rycker mycket oregelbundet. Detta kallas ett AV-block. Vanligtvis slå atria och ventriklar samman oberoende och inte längre jämnt.

Om denna elektriska ledningsstörning inträffar lite längre nedan kan ett buntgrenblock uppstå här. Den vänstra gren av hjärtat påverkas ofta, så det kallas ett vänster bunt grenblock. Ett grenblock med vänster bunt betyder att inga elektriska signaler skickas till vänster kammare. Som ett resultat rör sig de inte och inget blod pumpas in i cirkulationen. Den här delen av hjärtat står stilla.

Läs också: AV-block

Myokardit utan förändring av EKG?

EKG kan mäta elektriska signaler i hjärtat. Detta gör att alla störningar i hjärtledningssystemet kan registreras. Hjärtmuskelinflammation utlöser ofta sådana förändringar. Men det finns definitivt fall där det inte finns någon störning i de elektriska signalerna. EKG förändras vanligtvis inte eller bara mycket lätt. Exempelvis kan defekter i enskilda hjärtmuskelceller inte visas i EKG. Även om excitationsledningen störs i dessa enskilda celler märks detta inte i EKG. Ändringar i EKG kan endast bestämmas när defekten är av en viss storlek.

Även om hjärtmuskelcellerna försvagas av inflammation, men de fortfarande överför elektriska signaler, är EKG vanligtvis normalt. Den drabbade personen kan redan ha stora nedsatta hjärtfunktioner utan att detta kan kännas igen i EKG.

Dessutom kan myokardit åtföljas av vattenretention i perikardiet. Denna ackumulerade vätska tar ut plats från hjärtat, så att dess pumpfunktion är begränsad. Insättningarna kan emellertid inte mätas med en EKG. Därför bör en avbildningsprocedur (röntgen, ultraljud eller MRT) alltid utföras utöver EKG.

För mer information, se: Vatten i perikardiet

Alternativa diagnoser

De förändringar som sker i EKG vid inflammation i hjärtmuskeln kan ha olika andra orsaker. Om det inte finns någon hjärtmuskelinflammation är fenomenets ursprung oftast en annan hjärtsjukdom.

När du gör ST-segmenthöjningen måste en hjärtattack först övervägas. Hjärtarytmier kan också utlösas av en hjärtattack. Hjärtmuskelceller förgås i infarktet på grund av minskad blodtillförsel. Detta kan störa den elektriska signalledningen.

Dessutom kan fenomen som AV-block, vänsterbuntgrenblock, takykardi eller extrasystoler uppstå som individuella hjärtsjukdomar. Triggerna för dessa sjukdomar är olika. Andra hjärtsjukdomar, såsom kardiomyopati, kan också visa en bild som liknar myokardit i EKG. Det svaga hjärtat (Hjärtsvikt) är förknippad med en allmän funktionell begränsning och därmed med en svag pumpning av hjärtat och kan eventuellt förväxlas med en inflammation i myokardiet i EKG.

Den här artikeln kan också intressera dig: Symtom på hjärtsvikt