Inflammation av mellanvävnadsskivan

definition

I Skivinflammation, också discitis kallas, det är en inflammation i de intervertebrala skivorna. De flesta av tiden de också angränsande ryggkotor påverkas, man talar om a Spondylodiscitis. De Bandbrickor är de broskliga kropparna som ligger i ryggraden mellan de enskilda ryggraden. där minska den mekaniska spänningen och ångande till exempel Effektbelastning under promenad. Förutom smärta leder inflammation till progressiv skada på den drabbade vävnaden med degenerering av ryggraden.

orsaker

Det finns olika orsaker för inflammation i den intervertebrala skivanordningen. För en sak, a endogen (kommer från själva kroppen) Infektion med bakterier, Virus eller svamp sprids till mellanvävnadsskivorna och leder därmed till inflammation.

En annan möjlighet är att dessa patogener är resultatet av en Intervention, så ungefär en Kirurgi i ryggraden eller genom injektioner kan tränga in i de intervertebrala skivorna i detta område. I många fall är emellertid en specifik detektering av patogen inte möjlig, man talar då om den så kallade Fugax spondylitis.

Diagnostik av inflammation i den intervertebrala skivan

Att diagnostisera skivinflammation är inte alltid lätt, särskilt på grund av vad undersökningen antyder Symtomen varierar mycket kan vara.

Avsnitt av bröst- eller Ländryggen. Här kan du Slår smärta och Ömhet inträffa. Mobiliteten hos motsvarande segment kan vara kraftigt begränsad eller helt intakt. Men vanligtvis finns det en Kramp i de omgivande musklerna fastställa. Ofta kommer det att vara smärta när Ryggen rakt upp beskrivet från diffraktion. Det finns vanligtvis inga yttre tecken på inflammation. I alla fall bör det vara en komplett neurologisk undersökning göras till någon Nervskador att känna igen.
Ökade infektionsnivåer i Laboratorieundersökning kan vara en annan ledtråd.
Skadorna på ryggraden och mellanvirvelskivorna, om de redan uttalats, kan lätt ses i Röntgenbild representera. Denna skada inträffar emellertid inte förrän senare under sjukdomsförloppet.

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Typiska är där beslut och Ändringar av Base och täckplattor på Vertebrala kroppar.
En mer exakt avbildning och avgränsning av möjliga andra kliniska bilder bör troligen med hjälp av Magnetisk resonansavbildning (MRI) respektive. Med hjälp av denna avbildning, a Skador på angränsande nerver, av Ryggmärgskanalen eller bildandet av bölder eller Ödem bäst fångad.

Om en MRI (magnetisk resonansavbildning) inte är möjlig, till exempel på grund av a Pacemaker, kan också vara en CT Undersökning. En definitiv bekräftelse av diagnosen och framför allt patogendetekteringen, som är viktig för antibiotikabehandling, kan sedan utföras med hjälp av en punktering. Alternativt kan patogenet detekteras med hjälp av en blodkultur.

frekvens

Skivinflammationen presenteras med en Frekvens på cirka 1 av 250 000 i Tyskland mycket ovanlig sjukdom Dödligheten är upp till 10% för mycket svåra kurser.

I princip kan patienter bli sjuka i alla åldrar, men frekvensstoppet är under det femte till sjunde decenniet av livet. Det finns också en ökning av skivinflammation hos patienter som är under Diabetes mellitus, Autoimmuna sjukdomar, Njursvikt, Leverflammation, cancer eller alkoholism Lida. Män är tre gånger så benägna att drabbas som kvinnor.

symtom

I princip varierar svårighetsgraden av inflammation i mellanvirvelskivor och ryggkroppar enormt.

Så spektrumet sträcker sig från symptomfria kursersom endast märks som tillfälliga fynd, upp till den svåraste smärtan. Smärtan uppstår huvudsakligen i vila och på natten. Förutom den lokalt begränsade smärtan i ryggen Allmänna symtom, hur feber, Utmattning, frossa eller ökade tecken på infektion i laboratoriet inträffa. Också Halsspänning eller Ischias smärta kan vara en indikation på en skivinflammation. Vanligtvis är ryggradens rörlighet begränsad.

Irritation av nervrötterna förekommer mindre ofta, men detta ökar sedan starkast neuropatisk smärta och neurologiska fel symtom att kunna leda. Om på grund av inflammation a epidural abscess, så en Vätskeansamling bildas i ryggmärgens membran, som sedan trycker på ryggmärgen, det kan till och med orsaka symtom Paraplegi komma.

En annan inflammation i ryggradsområdet, som måste skiljas från inflammationen i den mellanliggande skivan, är inflammation av nervrötterna, dvs vid de punkter där nerverna kommer ut från ryggmärgen. Det kan ha symtom som mycket liknar inflammation i skivan.

Inflammation av den intervertebrala skivan i ländryggen

De Ländryggen (Ländryggen) är ett ofta drabbat område när den intervertebrala skivan är inflammerad. På grund av inflammation i ländryggen är böjning, lyft, rätning och sittande ofta en smärtsam affär för de drabbade. Med en djup korsett rörelserna i ländryggen kan begränsas så långt som möjligt. Terapi måste ske så tidigt som möjligt med hjälp av antibiotika, annars kan inflammationen spridas till buken och bäckenorganen. I sällsynta fall kan nerverna i ländryggen också komma ut ur Ryggrad läcka, påverkas. De ansvarar för motoriska och känsliga uppgifter i benen. Om de är skadade kan bristsymptomen kännas längs dessa nervfibrer ner till ben och fötter.

Inflammation av den intervertebrala skivan i livmoderhalsen

De Cervical ryggrad i människokroppen är ett mycket känsligt område. Inflammation av den intervertebrala skivan på denna nivå leder till extrema förhållanden för de drabbade allvarliga begränsningar. Cervical ryggraden rör sig mycket starkt i vardagen och rörelsen i livmoderhalsen ryggen ofrivilligt bärs tillsammans med nästan varje ögonrörelse. Om den intervertebrala skivan är inflammerad kan denna smärta kännas permanent. EN Gärs kan stabilisera halsen under behandlingen och begränsa rörelsefriheten.

De antibiotikabehandling vid inflammation i den intervertebrala skivan i livmoderhalsen är extremt viktig, eftersom annars kan bakteriepatogenerna spridas och spridas till omgivande organ. Det finns vissa viktiga vägar och organ i nacken i synnerhet.

terapi

Vid behandling av okomplicerad skivinflammation finns det en Antibiotisk vård och Immobilisering av det drabbade området i förgrunden. Dessutom ett utbud av Smärtstillande och antiinflammatoriska medel (antiinflammatorisk) Ämnen.
Om det redan finns nervskador eller tecken på infångning, eller om infektionen inte kan hanteras på något annat sätt, måste operativ Bli behandlad.

Konservativ terapi

Huvudkomponenten i konservativ terapi för skivinflammation är en antibiotikabehandling som varar flera veckor. Förutom i nödsituationer, t.ex. i fallet med en septisk kurs, alltid endast efter identifiering av patogen och resistensprovning. Detta kompletteras med att vila i sängen i flera dagar.
Då bör det drabbade området stabiliseras i flera veckor med en korsett eller en ortos för att förhindra ytterligare irritation.
Om skivinflammationen påverkar området i den nedre ländryggen är en betydligt längre sängstöd på cirka 6 - 12 veckor nödvändig, eftersom immobilisering inte annars kan uppnås. Därför föredras ofta det operativa tillvägagångssättet här. Den totala behandlingstiden kan sträcka sig över en period på upp till ett år.
Om det efter 4-6 veckors konservativ behandling inte finns någon osös uppbyggnad i det drabbade området, eller infektionen kvarstår, är en operation vanligtvis nödvändig.

Medicinsk terapi

Behandling av inflammation i den intervertebrala skivan måste till stor del medicineras. En åtskillnad måste göras mellan kausal och symptomatisk terapi. Båda borde göras, varvid den förra är nödvändig vid behandling av skivinflammation.

Den främsta orsaken till inflammation är en lösning av bakteriella patogener. Dessa är ofta ihållande och fortsätter att sprida sig i sin omgivning. Allvarliga utvecklas över tid Inflammatoriska bosättningar och i värsta fall kolonisering av blodet och livshotande komplikationer. För att bromsa bakterieinflammation måste du antibiotika kan användas. Det finns antibiotika som har en mycket bred effekt mot ett stort antal patogener. I särskilt akuta fall används dessa först. De har emellertid nackdelar jämfört med riktade medel, eftersom ett patogenspecifikt antibiotikum fungerar bättre och mindre ofta leder till utveckling av resistens hos bakterier.
Med hjälp av Blodprover och även Vävnadsprover de orsakande patogenerna måste erhållas och identifieras från den intervertebrala skivan. Först då kan det lämpligaste antibiotikumet väljas och administreras. På sjukhuset administreras detta huvudsakligen intravenöst via en infusion givet, när mer aktiv ingrediens når den intervertebrala skivan och lägre doser är nödvändiga. Om den intervertebrala skivan blir inflammerad, måste det intravenösa antibiotikumet i många fall administreras i upp till fyra veckor. Hela behandlingen tar flera månader.

Förutom antibiotika används de också för behandling av skivinflammation Smärtstillande för användning. På grund av den långa läktiden måste smärtan göras så uthärdlig som möjligt. Ursprungligen kan naturopatiska medel användas. För måttlig smärta är läkemedel från gruppen mer troligt NSAID används till exempel ibuprofen eller diklofenak. Om smärtan är extremt allvarlig, kan till exempel opiater ges Morfin.

homeopati

De homeopati representerar en alternativ medicinsk strategi för läkning där det inte är en sjukdom som ska behandlas utan den holistiska personen. Homeopatiska medel är mycket utspädda aktiva ingredienser, till exempel i form av kulorsom ska stimulera kroppens självhelande krafter när de tas. I fallet med akut inflammation i intervertebral skiva kan kulorna användas som Tillägg till antibiotika används. Det är oerhört viktigt att ta antibiotika för detta tillstånd. I det här fallet representerar inte kulorna ett oberoende behandlingsalternativ, de kan bara stödja de inre läkande krafterna när inflammationen avtar och smärtan bearbetas.

Operativ terapi

i bröst- eller Ländryggen Både kirurgiska och konservativa terapier är möjliga, im Sacral område en operation indikeras alltid.
Å ena sidan är detta målet för operativ vård Rensa källan till infektion (Sår debridement) å andra sidan en Stabilisering av ryggraden.

Stabiliseringen sker med hjälp av en så kallad Spinal fusion, delvis med ytterligare Implantation av benvävnad, t.ex. från Iliac crest. Enskilda ryggradsorgan är anslutna till varandra med skruvar och plattor, eller bytts ut med titanimplantat.

Efter operationen är ryggraden naturligtvis mobil delvis eller helt begränsad. I allmänhet kan kirurgisk behandling utföras antingen i en operationssal eller i två omgångar. I det senare fallet avlägsnas först den smittsamma vävnaden först och sedan, efter en kort läkning, i en ytterligare operation för att stabilisera ryggraden.
Den exakta kirurgiska metoden beror på skadans omfattning och patientens tillstånd. Ingreppet kan antingen utföras framifrån, dvs via buken som en åtkomstväg eller bakifrån.
Sammantaget har det kirurgiska ingreppet den fördelen att Dags att slutföra immobilisering förkortas kan vara. Vid konservativ terapi har detta särskilt risken för a Degeneration av hållmusklerna och bildandet av så kallade Pseudarthroses (fel leder) med feljusteringar i ryggraden.

Detta ökar också med lång säng vila trombos Risk. Emobilisering av cirka 8 veckor är emellertid nödvändig även efter operationen tills såret har läkt tillräckligt. Dessutom bör ytterligare behandling med antibiotika genomföras i cirka 12 veckor.

profylax

Allmänt beteende eller förebyggande åtgärder för att skydda dig mot en inflammerad skiva det finns inga.

I princip kan all seriös infektion leda till att patogenen som sås in i de mellanväxtskivorna. Risken för infektion i Buk, av Genitourinary tract eller des handfat särskilt hög. Att förhindra infektion runt ett kirurgiskt ingrepp är sterilt arbete obligatoriskt krav. Men även under de bästa förhållandena, a Sårinfektion aldrig uteslutas.
För att upptäcka en obemärkt återkommande skivinflammation i ett tidigt skede är en nödvändig första gången efter behandlingen regelbunden laboratorieundersökning, liksom en Röntgenkontroll rekommenderas för ryggraden.

prognos

Oavsett terapi kvarstår destruktiva ryggradsförändringar och de resulterande neurologiska begränsningarna, såsom känslor och motoriska färdigheter, hos många patienter. Dessa kan också förknippas med en allvarlig minskning av livskvaliteten. Sammantaget är dessa begränsningar något mindre uttalade hos patienter som fick kirurgisk behandling. Risken för återfall (Upprepning) av skivinflammationen är upp till 7%.

En inflammation i den intervertebrala skivan kan vara dödlig endast i mycket allvarliga fall med sepsis.