Hjärnbiopsi

Vad är en hjärnbiopsi?

En biopsi är ett vävnadsprov som tas från ett specifikt område i kroppen. Följaktligen talar man om en hjärnbiopsi när provmaterial erhålls från hjärnan. Du måste välja mellan de olika delarna av hjärnan. Prover kan tas särskilt bra från de ytliga områdena i hjärnan (särskilt hjärnbarken). Men cerebellum och diencephalon kan också biopsieras. Däremot är djupare hjärnpartier som den så kallade thalamus eller hjärnstammen svårare att nå.

Läs mer om ämnet på: biopsi

indikationer

En hjärnbiopsi görs sällan, eftersom den direkta interventionen på hjärnan alltid innebär risker. Det är därför särskilt viktigt att väga riskerna mot fördelarna med hjärnbiopsin. Vanliga indikationer för hjärnbiopsi är massor i hjärnan. Dessa kan utlösas av både godartade och maligna processer och måste därför klargöras så snart som möjligt så att en förnuftig terapistrategi kan utvecklas. Hjärnbiopsin spelar därför en viktig roll i tumördiagnos.

En biopsi kan också utföras vid fall av degenerativa sjukdomar där hjärnämnet alltmer försvinner för att identifiera orsaken till symtomen. Hjärnbiopsi används sällan vid infektionssjukdomar. Här reser man vanligtvis till en CSF-undersökning (undersökning av hjärnvattnet).

Vad är en stereotaktisk hjärnbiopsi?

Inom medicin kallas förfaranden som utförs från flera riktningar stereotaktiska. En hjärnbiopsi som ska utföras på ett mycket litet område i hjärnan görs bäst stereotaktiskt. För att göra detta krävs först tredimensionell avbildning av hjärnan. Med hjälp av datorsimuleringar kan den exakta platsen för hjärnregionen som ska undersökas bestämmas. En ring placeras sedan på huvudet, till vilket biopsiinstrumenten är fästa vid olika punkter. Instrumenten kommer in i hjärnan genom små hål som borras i skallen. Platsen där instrumenten möts är där hjärnbiopsin bör tas.På grund av dess precision är den stereotaktiska hjärnbiopsin särskilt skonsam mot vävnad jämfört med andra procedurer.

förberedelse

När man förbereder sig på en hjärnbiopsi spelar indikationen initialt en viktig roll. På grund av några allvarliga komplikationer bör fördelarna med biopsin noggrant övervägas. Men om preliminära undersökningar tyder på att en ondartad sjukdom misstänks, måste biopsin genomföras för en meningsfull terapiplanering. Exakt tredimensionell avbildning av hjärnan (vanligtvis en MRI av hjärnan) är också nödvändig innan biopsin, eftersom detta är det enda sättet att bestämma den exakta platsen för provet. Som regel bestäms sedan de perfekta biopsipositionerna med hjälp av datasimuleringar. Själva biopsin sker under anestesi (ofta även under allmän anestesi), så att anestesiläkare (anestesiläkare) måste förbereda sig för den.

procedur

Processen för hjärnbiopsi skiljer sig något beroende på var och hur många biopsier som ska tas. Först och främst är det viktigt att planera exakta positioner med hjälp av tredimensionella bilder och datoranimationer. Därefter avgörs om hjärnbiopsin kommer att tas under generell anestesi. Vanligtvis görs biopsin med mycket tunna instrument. Dessa är sträckta på en ring som kan placeras på huvudet. Detta säkerställer att hjärnbiopsin är lokaliserad i förväg av datorn. Innan den faktiska biopsin måste små hål borras i skallen, genom vilka instrumenten kan sättas in i skallen. Biopsiinstrumenten förs sedan exakt till önskad plats (er). En eller flera biopsier tas där.

Vävnadsproverna bevaras sedan vanligtvis omedelbart och skickas till en patologiavdelning, där biopsierna kan undersökas för avvikelser under mikroskopet. Instrumenten tas bort från skallen och sedan stängs hålen igen. Om proceduren utfördes under generell anestesi följer uppvakningsfasen, under vilken organfunktioner (andning, hjärtslag etc.) övervakas.

Hur smärtsamt är det efteråt?

Eftersom hjärnbiopsin vanligtvis kan utföras genom små hål i skallen, är proceduren inte särskilt smärtsam. Hjärnan i sig har inte ett distinkt system av smärtledande nervfibrer, så inga smärtstimuli kan kännas där. Smärtan kan å andra sidan kännas i hjärnhinnorna (de som omger hjärnan i skallen) såväl som i skallebenen och i hårbotten. På grund av den ytterligare lokalbedövningen i huden och skallen i periosteum uppträder smärta vanligtvis bara några timmar efter operationen. Som regel kan de behandlas väl med milda smärtstillande medel som ibuprofen och avta efter några dagar.

Resultat

Resultaten av hjärnbiopsin skiljer sig väsentligt beroende på den underliggande sjukdomen. När det gäller rumsliga påståenden bör man först skilja mellan godartade och skadliga processer. Det måste sedan bestämmas mer exakt vilken hjärnvävnad skada kommer från. Utöver de enskilda stora delarna av hjärnan (cerebrum, cerebellum, diencephalon, etc.), kan också ett beslut fattas mellan olika celler i hjärnan. Massorna kan till exempel komma från själva nervcellerna. Men även celler som bara tjänar till att isolera nervkanalerna kan degenerera eller föröka sig oavsiktligt. Dessutom kan celler i meninges (meninges) också förändras.

En noggrann skillnad mellan de underliggande mekanismerna görs vanligtvis under mikroskopet. Dessutom används olika färgningsmetoder som kan undersöka vissa biologiska egenskaper hos de drabbade cellerna. När det gäller neurodegenerativa sjukdomar (nedgång i hjärnvävnad) bör resultaten av biopsin också kunna förklara vilka hjärnceller som är ansvariga för processerna. Vid behov kan hjärnbiopsier också hitta avsättningar av giftiga ämnen i hjärnan, vilket förklarar vissa symtom. Ibland stöter man också på patogener (svampar, bakterier) som kan utlösa en infektionssjukdom i hjärnan.

Varaktighet tills resultaten

Beroende på hur brådskande situationen är, kan de grova resultaten vanligen förväntas efter en dag efter en hjärnbiopsi (beroende på om sjukhuset som utför proceduren har en egen patologiavdelning eller måste skicka proverna till en lämplig anläggning). En detaljerad undersökning av de sjuka cellerna och deras biologiska profil kan å andra sidan ta några dagar till veckor. Ofta kommer individuella resultat flera dagar i rad.

Risker - Hur farligt kan det vara?

Riskerna för en hjärnbiopsi kan delas in i olika kategorier. Detta kan leda till allmänna komplikationer som blödning, sekundär blödning, svullnad och skador på strukturer på huden eller skallen. Detta kan därefter leda till smärta i det drabbade området. En allergisk reaktion mot lokalbedövningsmedlet och eventuellt mot bedövningsmedlet är också möjlig.

Komplikationer omedelbart orsakade av biopsin märks särskilt i hjärnan. Även där kan enskilda strukturer skadas, vilket kan leda till funktionsfel i hjärnan. Vanligtvis ersätts endast små strukturer så att mer tillfälliga fenomen uppstår. Dessutom är förvirring som kvarstår en kort tid efter ingreppet i hjärnan inte ovanligt.

De mest fruktade och farliga riskerna med hjärnbiopsi är infektion. Eftersom hål borras in i skallen under undersökningen finns det nu en direkt koppling mellan omvärlden och den annars särskilt väl skärmade hjärnan. Därför är hålen och biopsiinstrumenten idealiska för infektioner orsakade av bakterier, svampar eller virus. När patogenerna har kommit in i hjärnan kan de ofta orsaka större skador, förstöra viktiga strukturer och leda till livshotande hjärninflammation (encefalit).

Läs mer om ämnet på: Inflammation i hjärnan

Varaktighet

Varaktigheten av en hjärnbiopsi bestäms vanligtvis av hur många biopsier som måste tas och hur lätt de drabbade områdena kan nås. Om biopsin utförs under generell anestesi måste även induktionens och urladdningens längd läggas till. På grund av den goda tekniska förberedelsen genom datormodeller från tredimensionella bilder kan hjärnbiopsier utföras på allt kortare tid. Avlägsnandet av själva vävnadsprovet tar ofta bara några minuter. Inklusive desinfektion och borrning av hålen i skallen tar proceduren vanligtvis bara några timmar.

Hur länge har jag varit på sjukhuset?

Eftersom många biopsier i hjärnan utförs under generell anestesi bör man stanna i kliniken minst en dag för övervakning efter biopsin. På detta sätt kan möjliga skador på hjärnstrukturer övervakas samtidigt. Den efterföljande vistelsetiden på kliniken bestäms vanligtvis inte längre av biopsin utan av de efterföljande terapibesluten. Om det finns misstankar om ondartade förändringar i hjärnan, kan behandling omedelbart följas, vilket kan ta flera dagar till veckor.

Vilka är alternativen?

Alternativen till en hjärnbiopsi är vanligtvis begränsade, eftersom en biopsi endast väljs i speciella situationer. För det mesta har mycket hjärnavbildning gjorts i förväg, med hjälp av vilken man försöker begränsa diagnoserna. Istället för en hjärnbiopsi kan vissa processer utföras med hjälp av en CSF-punktering, dvs en undersökning av cerebralt vatten. Emellertid är ofta en biopsi oundviklig för en korrekt diagnos.

Läs mer om ämnet på: Ländryggen