Näring vid njurinsufficiens

Notera

Observera att detta ämne är en fortsättning på vårt ämne: Njursjukdom fungerar.

De olika dieterna

I följande två olika dietformer presenteras, som kan utföras vid njurinsufficiens (njursvikt).

• Potatis- och äggdiet
• Sverige diet

Potatis- och äggdiet (KED)

enligt Kluthe och Quirin (proteinselektiv diet)

Det är en lågprotein- och proteinselektiv diet (endast vissa proteiner från vissa livsmedel är tillåtna) där proteinets fulla värde uppnås genom proteinblandningar. Protein- eller proteinblandningar kan beskrivas som fulla om de innehåller alla essentiella aminosyror i tillräckliga mängder. Ju lägre mängden protein som måste tillsättas för att uppnå detta mål, desto högre värde.
En blandning av potatis och ägg i förhållandet 3: 2 har det högsta biologiska värdet. Andra billiga proteinblandningar är mjölk och vete (3: 1) eller bönor och ägg (1: 1). Dessa proteinblandningar ska betraktas som huvudsakliga bärare av de essentiella aminosyrorna och måste utgöra hälften av det dagliga dietproteinet.

Beroende på stadium av kroniskt njursvikt kan potatis- och äggdiet förskrivas med 25 till 30 g protein dagligen eller 40 till 45 g dagligen.
Dietreceptet beror på kreatinin och ureanivåer i serum.
Med kreatinin 3-6 mg / dl och urea 100 till 150 mg / dl förskrivs potatisäggdiet med 40 till 45 g protein dagligen. Med kreatinin> 6 mg och urea> 150 mg / dl får högst 25 till 30 g protein konsumeras dagligen.
Detta motsvarar ett proteinintag på 0,4 eller 0,6 g per kg kroppsvikt.

Dietens princip:

Minska proteinintaget och tillsätt 50% i form av proteinblandningar, främst en potatis-äggblandning.

• Få tillräckligt med kalorier. 35 till 37 kcal per kg kroppsvikt.
• använda sig av vegetabiliska oljor av hög kvalitet
• Förtäring av vattenlösliga vitaminer, mineraler och spårämnen som föreskrivs av en läkare.
• 5 till 6 måltider om dagen
• Beroende på svårighetsgraden av symtomen kan denna diet förskrivas:
  Låg natrium (1200 mg natrium dagligen motsvarar detta 3 g bordsalt)
  Kaliumhaltigt (1600 - 2000 mg kalium dagligen) eller strikt kaliumförbrukat (<800 mg kalium Varje dag)
• Vätska balanserad enligt grundregeln: mängd urinutskillnad föregående dag plus 500 ml.
• Också för diabetiker en potatis- och äggdiet kan beredas enligt läkarens recept.

Potatis-äggdiet erbjuder liten variation i menyutformningen på grund av definitionen av vissa livsmedelsblandningar (främst potatis och ägg som proteinkällor).

Recept och dagliga planer för potatis- och äggdiet finns i boken av Kluthe och Quirin, instruktioner för potatis- och äggdiet, dietbok för njurpatienter.

Här kan du se ett exempel på dagen Potatisäggdiet.

Den svenska dieten enligt Bergström (icke-protein selektiv)

Den svenska dieten är en lågprotein, icke-protein-selektiv diet, vilket innebär att kostproteinet fritt kan väljas inom den föreskrivna mängden.
De essentiella aminosyrorna som krävs för livet finns inte i tillräckliga mängder i denna strikt proteinfattiga diet och måste ersättas. Detta görs genom att administrera aminosyrablandningar (10 g / dag) eller keto-analoger (föregångare) i form av tabletter, pärlor eller granuler.
Dessa preparat är essentiella aminosyror (EAS) är därför en del av kosten och måste förskrivas och tas dagligen. Med den svenska dieten kan patienternas ätvanor beaktas så långt som möjligt och denna diet är vanligtvis väl accepterad.

Dietens princip:

Minskning av intaget av dietprotein, beroende på svårighetsgraden av symtomen, till 0,4 g protein / kg kroppsvikt (20 till 25 g protein dagligen) eller 0,6 g protein / kg kroppsvikt (40 till 45 g protein dagligen).

• Fritt val av protein inom den föreskrivna mängden.
• Om den totala mängden protein är mindre än 40 g per dag, måste de essentiella aminosyrorna tillföras i läkemedelsform.
• Mycket energisk (35 till 37 kcal per kg / kroppsvikt)
• Användning av vegetabiliskt fett av hög kvalitet.
• Administrering av vattenlösliga vitaminer, mineraler och spårelement enligt föreskrift av en läkare.
• 5 till 6 måltider om dagen

Beroende på de kliniska symtomen kan denna diet förskrivas med låg natriumhalt, låg kalium, vätskebalanserad eller som diabetesdiett. Recept och dagliga planer finns i boken "Proteinbalanserad kost för personer med kronisk njursjukdom" av Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel.

Här kan du hitta ett dagligt exempel på den svenska dieten,

Sammanfattning

Kostrekommendationer för kroniskt njursvikt

Protein:

Lågproteindiet med högkvalitativt protein. Med serumkreatinin <6 mg / dl en lakto-grönsakskost (utelämna kött och ägg, använd mejeriprodukter som proteinbärare. Med serumkreatinin> 6 mg / dl strikt proteinfattig diet (0,35-0,45 g protein per kg kroppsvikt. Till exempel potatis) Äggdiet (KED) som en högenergi-basisk diet med ett förhållande mellan potatis och äggprotein 3: 2 eller den svenska dieten med 15 till 20 g protein från normal mat kompletterad med essentiella aminosyror i läkemedelsform.

Energi:

Energirik med 35 kcal per kg kroppsvikt.

Drickmängd:

Så länge en normal urinutsöndring är möjlig rekommenderas ett dagligt intag av 2-3 l för att utsöndra ämnena som är utsatta för urin. Om urinutsöndringen reduceras beräknas mängden du dricker ut urinvolymen föregående dag plus 500 ml.

Natrium:

Begränsning till 3 - 5 g bordsalt per dag. Använd mycket lite eller inget salt för matlagning och tillsätt inte salt vid bordet. I fallet med natriumutarmning är det nödvändigt att tillföra salt med mat (t.ex. buljong) eller genom att infoga en isotonisk saltlösning i venen.

Kalium:

Om kaliumnivån i serumet är hög, krävs en låg kaliumdiet.

Vid kaliumutarmning (mycket sällan) kan kalium behöva ges i form av brusande tabletter.

Fosfat:

Vid avancerat njursvikt måste intaget begränsas till högst 1 g per dag och fosfatrika livsmedel måste undvikas. Om serumfosfat är> 6,5 mg / dl, måste ytterligare fosfatbindemedel ges i läkemedelsform.

Vitaminer, spårämnen:

D-vitamin måste ges så snart en okontrollerbar hyperfunktion av sköldkörteln visar sig trots en lågfosfatdiet och fosfatbindemedel. Vid svår proteinbegränsning och om en låg kaliumdiet föreskrivs rekommenderas intag av vattenlösliga vitaminer som B-komplexet och vitamin i tablettform. Vid befintliga klagomål kan järn och zink i tablettform också vara nödvändigt. A-vitaminnivån ökas vanligtvis i uremi och får inte tillsättas.