Navelbråck i graviditet

introduktion

I medicinsk terminologi är termen navelbråck en speciell form av bråck som kan förekomma i både spädbarn och vuxen ålder. Medan hernias vanligtvis förekommer i ljumsken eller lårområdet, förekommer navelbråck i navelregionen.

Umbilical hernias skiljer sig från andra hernias när det gäller deras orsaker, utveckling, typiska symptom och behandling. Av detta skäl måste de ses som en oberoende klinisk bild i klinisk vardag.

orsaker

Orsaken till bildandet av ett navelbråck är alltid en svag punkt i bukväggen, vars utveckling eller utvidgning gynnas av ökat magtryck.

Navelbråck kan observeras ganska ofta, särskilt under graviditet. Dessutom lider många kvinnor också av ett navelbråck efter graviditeten. I de flesta fall är den överdrivna sträckningen av bukväggen och den resulterande divergensen i magmusklerna den verkliga anledningen till navelbråck under och efter graviditeten. På detta sätt blir bukväggen tunnare och svagare. De enskilda muskelfibrerna är inte längre så nära varandra och svaga punkter genom vilka tarmsektionerna kan dyka upp.

Ett navelbråck som uppstår under eller efter graviditeten är vanligtvis helt ofarligt och orsakar inga obehag för de flesta kvinnor. Om navelbråck förekommer före födseln hindras inte barnets födelse på något sätt. Det finns ingen ökad risk för mor och barn.

symtom

I de flesta fall klagar kvinnor med navelbråck inte av smärta under eller efter graviditeten.

Om den drabbade patienten upplever smärta eller till och med märkbar missfärgning i området med navelbråck, bör en läkare omedelbart konsulteras. En smärtsam navelbråck med blåaktig missfärgning är en allvarlig indikation på förekomsten av en så kallad fängelse. Detta innebär att tarmvävnaden har fastnat i hernialöppningen. Som ett resultat av denna händelse kan tarmsektionerna inuti hernialsäcken inte längre tillföras ordentligt med blod.

En smärtsam navelbråck under eller efter graviditeten är därför en nödsituation som måste behandlas omedelbart. Om en lämplig terapi försummas finns det risk för dödsfall i tarmsektionerna i hernialsäcken. Detta kan leda till allvarliga komplikationer som blodförgiftning (sepsis) och / eller peritonit (Peritonit) att leda.

Andra symtom som bör behandlas med försiktighet i närvaro av en navelbråck under och efter graviditeten är förekomsten av gusande kräkningar och oregelbundna tarmrörelser. Klämning av enskilda delar av tarmen kan resultera i otillräcklig passage av tarminnehållet. Speciellt förstoppning (Förstoppning) är vanligtvis resultatet.

Läs mer om ämnet: Typiska symtom på ett navelbråck

Diagnosera ett navelbråck i graviditeten

Ett navelbråck kan diagnostiseras under eller efter graviditeten genom att helt enkelt undersöka navelområdet. Dessutom kan en navelbråck kännas ganska lätt.
Att ta röntgenstrålar eller liknande är inte nödvändigt för denna kliniska bild och är också kontraindicerat på grund av strålningsexponeringen.
Om man misstänker en fängelse på grund av symtomen kan så kallad Doppler-sonografi (ultraljud för att visualisera blodflödet) utföras.
I mycket sällsynta undantagsfall kan en MR-behandling övervägas. En MRI är möjlig under graviditeten i andra och sista trimestern. Emellertid bör indikationen för denna undersökning kontrolleras strikt.

Läs mer om detta ämne på: MR i graviditet.

terapi

Även om det finns ett navelbråck under eller efter graviditeten kan behandling utföras på olika sätt:

Navelbråck under graviditet

• Hos kvinnor som inte klagar på några symtom används i de flesta fall ingen terapi alls. Ett navelbråck som uppstår under graviditeten löser ofta på egen hand efter att trycket i bukutrymmet har minskat. Detta innebär att de flesta navelbråck helt enkelt försvinner efter graviditeten utan medicinsk intervention.
• I det sällsynta fallet att behandling måste utföras under graviditet på grund av smärta, är proceduren så skonsam som möjligt för att inte skada varken modern eller det ofödda barnet - det innebär att en invasiv procedur initialt undviks och endast till extrem Nödsituation genomförd.
• I båda fallen finns möjligheten att få navelbråck tejpade av erfarna barnmorskor eller fysioterapeuter. Med hjälp av kinesioband kan vissa limtekniker användas för att stabilisera magväggsmusklerna, vilket förhindrar tarmslingorna från att komma ut. Emellertid bör detta behandlingsalternativ först klargöras med den behandlande gynekologen!

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Abs träning under graviditet

Navelbråck efter graviditet

Först av allt, vänta lite efter leveransen. På grund av det minskade trycket i buken avtar många navelbråck spontant och kräver ingen behandling.

En symptomfri navelbråck, som antingen inträffar efter graviditet eller inte försvinner efter födseln, är emellertid alltid en indikation för kirurgisk reduktion, som vanligtvis endast utförs efter att barnet föddes.

Teoretiskt sett är det möjligt att trycka in hernialsäcken tillbaka i buken manuellt genom hernialporten och behandla navelbråck på detta sätt.
Detta terapimöjlighet är emellertid svårt i vardagsövningen: Å ena sidan kan hernialsäcken fastna i området av hernialporten under manuell omplacering och därigenom provosera en fängelse. Å andra sidan elimineras inte orsaken till navelbråck, nämligen den faktiska svaga punkten i bukväggen, på detta sätt. Den navelbråck uppträder igen igenom bukväggen senast nästa gång du trycker eller hostar kraftigt. Under graviditeten är till och med det tryck som orsakas av det ofödda barnet tillräckligt för att provocera en förnyad brokssäck.

Efter graviditeten kan du välja mellan två terapimöjligheter:

• Vid små defekter i bukväggen (upp till cirka 2 cm i diameter) kan svagpunkten vanligtvis repareras med en enkel sutur. Med denna metod hålls den kirurgiska tillgången (hudinsnitt) så liten att nästan synliga ärr kvarstår efteråt.
• Om det finns stora svaga punkter i bukväggen eller om en navelbråck uppstår upprepade gånger, bör bukväggen förstärkas. Plastnät eller plåster används vanligtvis för detta ändamål. Detta material tolereras mycket väl av de flesta patienter och kan förbli i kroppen hela livet.

Läs mer om ämnet: Navelbråckskirurgi

Hur kan du förhindra ett navelbråck under graviditeten?

Ett navelbråck gynnas av en svaghet i bukväggen. Så det rekommenderas för förebyggande

• att sträva efter en normal vikt,
• att inte lyfta tunga laster,
• att stärka magmusklerna redan före graviditeten genom fysisk aktivitet och specifika övningar.

Måste jag ha kejsarsnitt om jag har ett navelbråck?

Ett navelbråck under graviditeten betyder inte nödvändigtvis att en kejsarsektion måste utföras. Barnet kan också föds naturligt med ett navelbråck.
Nyare förfaranden kombinerar kejsarsnitt med navelbråckbehandling. Fördelen är att endast en procedur måste utföras. Detta förfarande är emellertid ännu inte en standard i Tyskland.
Emellertid måste graden av navelbråck och eventuella riskfaktorer bedömas individuellt för varje gravid kvinna innan beslutet om leveranssätt kan fattas. Därför är det bara den behandlande gynekologen som kan ge en välgrundad rekommendation.

prognos

Efter operation för att korrigera ett navelbråck efter graviditet är prognosen vanligtvis mycket bra.
Om sutureringsmetoden genomförs korrekt är möjligheten till en annan navelbråck vid samma punkt nästan omöjlig. Även om navelbråck är försedd med ett plastnät eller plåster är risken för återfall försumbar.

Är det farligt att bli gravid med en obehandlad navelbråck.

En navelbråck under graviditeten löser ofta på egen hand. Dessutom kan en navelbråck utvecklas oberoende av graviditeten. Om det inte löser sig kommer det att beslutas individuellt hur man ska gå framåt:

• I vissa fall rekommenderar specialister att inte behandla navelbråck förrän familjeplaneringen är klar, eftersom det är stor sannolikhet för att den kommer att återkomma under nästa graviditet. Det ofödda barnet i själva verket är inte hotat av navelbråck - bukväggen lossnar, barnet kan inte fångas.
• Andra specialister rekommenderar å andra sidan att vänta lite efter leveransen och, om navelbråck inte löser sig, ingripa kirurgiskt. Enligt föregående rekommendation bör detta hända en tid efter förlossningen, men före nästa graviditet.

Som nämnts ovan kräver proceduren för behandling av ett navelbråck före graviditet professionell förtydligning och bestäms individuellt. Av denna anledning bör du definitivt konsultera en gynekolog som kommer att behandla ditt enskilda fall och efter en omfattande undersökning bedöma vilken lösning som är mer ekonomisk.