Alfa-glukosidas-hämmare

Vad är alfa-glukosidashämmare och hur fungerar de?

De aktiva ingredienserna från gruppen alfa-glukosidashämmare hämmar enzymer i tarmen som bryter ner kolhydrater intagna med mat till dextros (glukos). Som ett resultat stiger blodsockret långsamt efter att ha ätit.

När man äter mat med högt sockerinnehåll (limonad, cola, kaka) eller till och med rent druvsocker, har alfa-glukosidashämmarna ingen effekt och blodsockernivån stiger omedelbart. Dessa har ingen effekt på frisläppandet av insulin i bukspottkörteln.

I långtidsstudier kunde emellertid en långsiktig fördel i diabetes och effektivitet mot diabetesrelaterade sjukdomar inte bevisas. Endast blodsockertopparna balanseras med båda läkemedlen, så att den återstående funktionen i bukspottkörteln ges en chans. Mer än 30% av diabetespatienterna i en studie avbröt medicinen på grund av oönskade och obehagliga effekter i mag-tarmkanalen.

indikationer

Alfa-glukosidashämmare, såsom akarbos och miglitol, är läkemedel som deaktiverar enzymet alfa-glukosidas i den mänskliga tarmen. Detta enzym bryter ned sockret som intas med mat. Som ett resultat kan sockret inte längre brytas ner och absorberas också. På detta sätt försenas ökningen av blodsockret efter en måltid eller toppen minskas. På lång sikt leder detta också till en minskning av fastande blodsocker.

De är så att säga ett kosttillskott som alltid ska tas omedelbart innan du äter. Alfa-glukosidas-hämmare används huvudsakligen hos patienter med typ 2-diabetes som har utvecklat resistens mot det blodsockersänkande hormonet insulin.
Alfa-glukosidashämmare kan också användas för att förhindra att diabetes utvecklas.

Eftersom alfa-glukosidas-hämmare är ganska svagt effektiva läkemedel, bör de alltid kombineras med en diabetes-lämplig diet. Vanligtvis ges de utöver andra mediciner, t.ex. B. använda sulfonylurea.

Läs mer om ämnet här Insulinresistens och optimal terapi

dosering

I början av behandlingen med alfa-glukosidashämmare bör man börja med en låg dos, som kan ökas vid behov och tolereras. De två vanligaste hämmarna, akarbos och miglitol, finns i form av delbara tabletter om 100 mg vardera.

Du kan börja med 50 mg tre gånger om dagen. Efter några veckor, om den tolereras väl, kan dosen fördubblas. Känsliga patienter bör börja med 50 mg två gånger om dagen. Dosen bör ökas noggrant. Tabletterna ska tas regelbundet före måltiderna, eftersom de bara påverkar måltiden efteråt.

Överdosering kan leda till diarré och svår flatulens.

Läs mer om ämnet här Akarbos och hur det fungerar.

Bieffekter

Alfa-glukosidas-hämmare bromsar tarmenzymet för att smälta kolhydraterna. Kolhydraterna som finns kvar i tarmen bryts istället av bakterier i tjocktarmen. Under processen utvecklas gaser som blåser upp tarmarna och leder till oönskad vindutströmning. Dessutom leder enzymhämningen till livliga tarmbrus och diarré. Sådana "biverkningar" förekommer hos mer än 50% av de behandlade och leder ofta till obehörigt avbrott av medicinen.

Alfa-glukosidashämmare bryts ned i levern och kan påverka hur levern fungerar. Din läkare bör därför kontrollera dina levervärden med ett blodprov var tredje månad. Om du känner dig dålig efter att ha tagit en alfa-glukosidashämmare, om du känner dig sjuk, kräk eller har gulnar i ögonen eller huden, bör du omedelbart kontakta din läkare för en leverundersökning.

Kontra

Om du redan lider av en tarmsjukdom som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, bör alfa-glukosidashämmare inte tas för att inte sätta ännu större belastning på tarmstrukturerna.
Eftersom den ökade gasbildningen i tarmen också ökar det allmänna trycket i buken, bör alfa-glukosidashämmare inte användas vid brok (näshålsbråck, navbråck, membranbråck). Hjärtproblem kan också förbjuda användning av alfa-glukosidashämmare.

Din läkare kommer att diskutera en kostnads-nyttoanalys med dig. Vid svår njurfunktion måste alfa-glukosidashämmare undvikas till varje pris för att undvika en försämring av organfunktionen.

Om du av professionella eller privata skäl vill undvika överproduktion av tarmgaserna och ibland ofrivillig vindförlust rekommenderas inte användning av alfa-glukosidashämmare.

Möjliga interaktioner

Läkemedelsinteraktioner

Om du tar alfa-glukosidashämmare och ett annat blodsockersänkande läkemedel ökar risken för lågt blodsocker (känd som hypoglykemi).
Behovet av insulin minskar med ytterligare intag av alfa-glukosidas-hämmare, eftersom en brant ökning av blodsockret undertrycks från början.

Interaktioner med alkohol

Specifika interaktioner mellan alkohol och alfa-glukosidas-hämmare är inte kända. Ändå bör försiktighet iakttas med alkohol för patienter med typ 2-diabetes!
Alkohol hindrar levern från att göra glukos, vilket sänker blodsockernivån. Detta kan leda till hypoglykemi även timmar efter att man dricker alkohol.

Detta behöver inte innebära att diabetiker helt måste undvika alkohol. Då och då kan du konsumera måttliga mängder (för kvinnor upp till 10 g / dag, för män upp till 20 g / dag; motsvarar en 0,33l öl eller ett glas vin) i samband med måltider som är rika på kolhydrater. Detta har knappast någon märkbar effekt på blodsockret.

Kostnaderna

Alfa-glukosidashämmare finns endast med recept i Tyskland. Både miglitol och akarbos kan köpas i stora och små förpackningar.
Akarbos finns för närvarande i förpackningar med 21 och 105, miglitol i förpackningar om 30 och 120.

Priserna är lika, men i de flesta fall täcks kostnaderna av sjukförsäkringsbolaget upp till en avdragsgilla på 10% eller minst 5 €.

Alternativ till en alfa-glukosidas-hämmare

Förutom alfa-glukosidas-hämmare finns det några andra läkemedel som kan användas för att bekämpa diabetes och sänka blodsockret.
Det enklaste alternativet är insulin, som injiceras under huden och som hormon sänker blodsockret direkt. Insulin underlättar absorptionen av socker i levercellerna och hämmar också tillförseln av nytt socker i levern.

Sulfonylurea, som till exempel inkluderar metformin, stimulerar de insulinproducerande B-cellerna i bukspottkörteln och på detta sätt minskar också blodsockret.
Med hjälp av så kallade SGLT2-hämmare kan reabsorptionen av socker i njurarna också hämmas, vilket ökar utsöndringen via urinen.

Mer information om ämnet insulin kan läsas här.

Används under graviditet och amning

Alfa-glukosidashämmare rekommenderas inte för gravida kvinnor och mödrar som ammar.
Barn och ungdomar under 18 år bör också undvika det. Tyvärr finns det för lite eller knappast någon erfarenhet av i vilken utsträckning alfa-glukosidashämmare påverkar människokroppens utveckling.

Användningen av alfa-glukosidashämmare bör dessutom undvikas vid inflammatorisk tarmsjukdom, svår njurinsufficiens och befintliga hernias (se kontraindikationer ovan).

Obs: hypoglykemi

Om du någonsin skulle uppleva hypoglykemi när du tar alfa-glukosidashämmare och ett annat blodsockersänkande läkemedel, kan du inte bara använda sockerbitar för att kompensera det. I det här fallet måste du ta ren glukos för att återföra blodsockernivåerna till det normala.
Intag av aktivt kol eller medicinering mot höga blodlipider (colestyramin) kan försvaga effekten av alfa-glukosidashämmare.

Hypoglykemi - Vad ska man göra? Läs mer här.