Addison-krisen

introduktion

Addisons kris är en fruktad komplikation av binjureinsufficiens. I allmänhet är det mer en sällsynt, om akut sjukdomsbild, som kännetecknas av en allvarlig brist på kortisol.

Addisons kris, eller allvarlig kortisolbrist, är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar medicinsk behandling.

Läs mer om ämnet här: Addisons sjukdom - all viktig information sammanfattad.

orsaker

Orsaken till Addisons kris är bristen på hormon Kortisol. Detta görs i binjurebarken.

Hos vissa människor fungerar inte hormonproduktionen ordentligt. Funktionsbortfallet kan orsakas av en störning i själva binjurarna eller i hypofysen. Hypofysen är en del av den mänskliga hjärnan och påverkar produktionen av kortisol i binjurebarken genom frisättningen av hormonet ACTH (adrenokortikotropiskt hormon). Om ACTH inte produceras saknar binjurebarken signalen för att producera kortisol. En Addisons kris inträffar främst hos personer som har en sådan störning. Så du har för lite kortisol, vilket måste kompenseras för genom att administrera kortisol i läkemedelsform.

När det gäller kortisol används också stresshormonet ofta. Under förhållanden där kroppen har ett högre behov av kortisol är den tillgängliga mängden då inte längre tillräcklig.

Situationer som kan orsaka en Addison-kris är till exempel

• feberinfektion,
• psykisk stress,
• tung fysisk ansträngning,
• Kräkningar och diarré
• allvarliga skador
• och verksamhet.

Människor som ännu inte har diagnostiserats med binjureinsufficiens är särskilt mottagliga för en Addisons kris. Men patienter som redan får behandling kan också drabbas av en Addisons kris. Detta händer när mängden kortisol som levereras inte riktigt täcker behovet i stressiga situationer.

För att förstå binjurens roller och betydelse, läs också vår artikel: Binjurens funktion.

Efter administrering av kortisol

Addisons kris orsakas av en akut brist på kortisol, särskilt hos personer vars binjurar inte längre kan producera kortisol ordentligt. Efter administrering av kortisol finns det vanligtvis ingen Addisons kris.

Inkonsekvent användning av kortison vid binjureinsufficiens eller en stressig situation som kräver en högre mängd kortisol kan orsaka en kris. Administrering av kortisol är då en av de viktigaste behandlingsåtgärderna för att förhindra de drabbade livshotande tillstånden.

diagnos

Omedelbar presentation till läkaren eller till och med direkt inläggning på sjukhus är nödvändig om man misstänker en Addison-kris.

De typiska symtomen som

• Feber,
• Medvetenhetens molnighet och
• Sänkning av blodtrycket i samband med en känd sjukdom i binjurebarken eller hypofysen.

En Addison-kris kan också kännetecknas av hypoglykemi och chock.

Det regelbundna intaget av kortisol eller plötslig avbrytande av behandlingen kan i kombination med ovan nämnda symtom också ge en indikation på en Addisons kris.

Om det inte finns någon känd binjurinsufficiens kan diagnosen vara svårare. I synnerhet kan bestämningen av kortisol- och ACTH-värden ge ett avgörande bidrag till diagnosen. Dessutom kan binjurens funktion mätas med ett speciellt test, ACTH-testet. Detta är dock en särskild åtgärd som endast genomförs om det finns en brådskande misstanke om en Addison-kris. Användningen av ultraljud och vid behov CT eller MRT kan också användas som diagnostiska verktyg. Framför allt kontrolleras det om binjurarna är förstorade eller kanske. en tumör är ansvarig som orsaken till hypofunktionen.

Läs mer om ämnet här: sekundär binjurinsufficiens.

Jag känner igen en Addisons kris med följande symtom

Addisons kris kännetecknas av en mängd olika symtom. Dessa inkluderar:

• Medvetenhetens grumling,
• hög temperatur eller feber,
• Illamående eller kräkningar och
• Diarre.

Dessutom sker det ofta ett blodtrycksfall, vilket kan leda till att den drabbade personen är i chocktillstånd.

Hypoglykemi eller, i medicinsk terminologi, så kallad hypoglykemi och uttorkning (för lite vatten i kroppen) kan också uppstå som en del av en Addisons kris.

läs också: Symtomen på hypoglykemi.

Så kallad pseudoperitonit kan också förekomma. Detta är svår smärta i buken, vanligtvis orsakad av inflammation i bukhinnan. I Addison-krisen kan liknande smärtsymtom uppträda utan närvaro av motsvarande inflammation - det är därför som man talar om så kallad ”icke-verklig” peritonit eller pseudoperationer.

I synnerhet bör patienter som redan har diagnostiserats med binjureinsufficiens göras medvetna om ovanstående symtom. En omedelbar presentation för läkaren rekommenderas därför omgående.

En Addisons kris med dess typiska symtom utvecklas dock ofta, särskilt hos personer som ännu inte är informerade om underfunktionen i binjurebarken. Det är då svårt för de drabbade att relatera symtomen eller de kan tolkas felaktigt. Speciellt när Addisons kris inträffar när sjukdomen ännu inte har diagnostiserats kan de drabbade löpa stor risk.

Läs mer om ämnet nedan: Symtomen på Addisons sjukdom.

terapi

En Addison-kris kräver akut behandling för den drabbade. De viktigaste åtgärderna inkluderar

• administrering av kortisol,
• vätskesubstitution,
• Läkemedel för att stabilisera cirkulationen
• och i vissa fall också administrering av syre.

Dessutom måste skälen till en Addison-kris klargöras. Följaktligen utförs en undersökning av binjurarnas och hypofysens funktion. Att hitta orsaken är en viktig del av behandlingen för att effektivt kunna motverka framtida krissituationer.

Utbildning om rätt medicinintag och dosering i stressiga situationer är också en del av behandlingsprocessen. Vid behov kommer den drabbade personen att få en nödpenna för framtida stressiga situationer. Detta är en kortisoninjektion som kan användas av dem som drabbas i akuta situationer. Den behandlande läkaren kommer att förklara förfarandet för administrering av akutmedicin till de drabbade i detalj.

Varaktighet och prognos

Varaktigheten och prognosen för en Addison-kris kan inte förutsägas över hela linjen.

Människor övervakas ofta på intensivvården och det kan ta lite tid för kroppen att återhämta sig.

Addisons kris kan dock också leda till att de drabbade dör, särskilt om den lämnas obehandlad eller behandlas för sent. Det är av denna anledning att den omedelbara inledningen av terapi med speciell intensiv medicinsk behandling är så oerhört viktig.

Hur farlig kan en Addison-kris vara?

En Addison-kris är ett livshotande tillstånd. Utan terapi skulle majoriteten av de drabbade dö. Omedelbar behandling är därför extremt viktig.

Administrering av kortison, läkemedel för att stabilisera cirkulationen och vätskor försöker avhjälpa kortisolbristen i kroppen. Patienterna övervakas vanligtvis av intensivvård under behandlingsfasen.

Trots terapeutiska åtgärder, särskilt om de börjar mycket för sent, kan den drabbade personen i några få fall fortfarande dö.