Abscess på ögat

Översikt

En abscess på ögat skapar en inkapslad kavitet i vävnaden som är fylld med pus. Utvecklingen av pus är ett tecken på en infektion med bakterier, ofta orsakad av så kallade stafylokocker. Immunsystemet reagerar på denna infektion genom att skicka speciella immunceller som kallas vita blodkroppar (leukocyter) till infektionsstället. Dessa så kallade neutrofiler är ansvariga för att bekämpa de invaderande bakterierna. Om det sedan bildas pus består det av en blandning av neutrofiler, bakteriekomponenter och fragment av döda vävnadsceller från infektionsområdet. I princip är denna process meningsfull och är ett tecken på ett fungerande immunsvar. Men om pus inte kan fly ut till utsidan, kan en liten hålighet bildas i den infekterade vävnaden, i vilken den dränerar. Senare bildas ett membran runt detta pussfyllda kavitet: en abscess har bildats och placerats i vävnaden.

I princip kan en sådan reaktion inträffa var som helst i kroppen där en bakteriell infektion inträffar. Detta kan hända inom eller utanför kroppen. Huden och den underliggande vävnaden påverkas ofta, eftersom patogener från utsidan snabbt kan tränga igenom hudens stora yta. En abscess i ansiktet kan vara särskilt störande, kosmetiskt och även på grund av dess symtom och till och med farligt. Till exempel, om en abscess uppstår i ögat, kan symtomen göra att blinka och sova svårt. När bakterier kommer in i lymfsystemet eller blodet kan inflammation i lymfsystemet (lymfangit) eller blodförgiftning (sepsis) få allvarliga konsekvenser. Om det finns en abscess i ögat är det särskilt farligt eftersom det snabbt kan leda till allvarliga och livshotande komplikationer.

Orsaker till en abscess i ögat

Om en abscess uppträder i ögat i huden, orsakas det ofta av en skada. Den berörda personen behöver inte ens komma ihåg en. Till och med små skador, till exempel djupa repor eller pressning av en finn, kan i värsta fall räcka för att bakterier ska komma in i huden. En insektsbit kan också fungera som en port för bakterier. Emellertid kan större skador såsom kirurgiska sår naturligtvis också vara ansvariga för utvecklingen av en infektion och en abscess. Dessutom kan främmande kroppar, till exempel splits av trä, leda till en inflammatorisk reaktion, bildning av pus och därmed till en abscess i ögat.

Orsakerna till en abscess i ögat kan i princip också vara de som nämns. Detta är fallet när en ytlig infektion sprider sig djupare. Det kallas då bakteriell orbital phlegmon eller orbital cellulitis. Andra viktiga orsaker till detta är sinusinflammation (Bihåleinflammation), påsarna under ögonen (dakrocystit), mellanörat (otitis media) och tänderna. Infektioner i avlägsna områden, såsom luftvägarna, kan emellertid också leda till att patogenerna sprider sig till ögats område via blodet och bildar en abscess.

Symtom på en ögonabcess

I grunden visas tecken på inflammation med en abscess i ögat. Huden levereras med mer blod och blir röd som ett resultat. I abscessområdet finns det också en svullnad, vilket visas genom ett tydligt utsprång av den rödade, överhettade huden till utsidan. En känsla av spänning uppstår. Om du känner huden över abscessen, kan du känna pusens rörelse, fluktuationen. Som en del av abscessen fortsätter bankande smärta i det drabbade området. Svullnad och smärta kan också påverka ögonlockens stängning. I svåra fall kan så kallade systemiska symtom förekomma utöver dessa lokala symtom, dvs symptom som indikerar involvering av hela kroppen. Framför allt inkluderar detta dåligt allmänt välbefinnande och feber.

Läs mer om ämnet: Pus i ögat

Om dessa symtom inträffar, ska du alltid se en läkare omedelbart eftersom de indikerar en allvarlig infektion.

Detsamma gäller om varningssymtom visas som ett tecken på inflammation i ögonuttaget eller en abscess i detta område. Dessa är: feber, svår smärta i ögat, plötslig försämring av synen, utskjutande ögonglob (exofthalmos) och förlamade ögonmuskler med felinställning av ögat (oftalmoplegi)

diagnos

I grund och botten viktigt för diagnosen av en abscess i ögat är beskrivningen av patienten i den medicinska diskussionen där medicinsk historia registreras. I den så kallade anamnese-diskussionen lär familjeläkaren eller ögonläkaren ofta viktig information som indikerar utvecklingen av abscessen i ögat. Om en abscess uppträder i området i huden eller subkutan vävnad, kan diagnosen vanligtvis göras genom att bara titta. Den karakteristiska rodnad och svullnad leder till diagnosen. Läkaren kan också känna det rörliga pusset under huden genom att försiktigt röra området med fingrarna.

Att undersöka nivåerna av inflammation i blodet och skapa blodkulturer kan avslöja systemiskt engagemang.

Om det finns misstankar om inflammation eller en abscess i ögonuttaget på grund av de symtom som beskrivs av patienten, måste ögat undersökas i detalj. Läkaren uppmärksammar sedan rodnad och svullnad (ödem) runt ögongloben, utskjutande ögonglob och felinställning av ögat.

Ovanstående blodprover används också i detta fall.

Om misstanken kvarstår kan det behövas en CT-skanning av huvudet. Med detta, Röntgenstrålar tredimensionella bilder görs, på vilka spridningen av inflammation i djupet, involveringen av omgivande strukturer och platsen för eventuella abscesser kan bedömas.

Behandling av en abscess på ögat

Principen "ubi pus, ibi evacua" ("Där det finns pus, töm den") gäller. Detta innebär att en abscess alltid måste öppnas kirurgiskt. Detta är relativt lätt att se i det yttre området av ögat. Ett litet så kallat sticksnitt skapas, det vill säga en stångkanal, genom vilken pus skjuts utåt. Abscesshålan kan sedan sköljas med desinficeringslösningar eller bordsalt. I fallet med djupa abscesser placeras ett desinfektionsinsats i abscesshålrummet för att tillåta att pus rinna bort.

Läs också: Kirurgi av en abscess.

Tyvärr är generell anestesi ofta nödvändig för denna lilla operation, eftersom lokalbedövning riskerar att sprida bakterier i vävnaden

Ytterligare antibiotikabehandling av abscessen behöver inte nödvändigtvis genomföras. Vid systemiska symtom eller onormala blodvärden bör detta dock utföras. Ofta används det emellertid också förebyggande efter att abscessen har delats upp.

Situationen är något annorlunda med en abscess som förekommer i området för ögonuttaget. I detta område finns det risk för spridning till hjärnan. För att undvika detta måste terapi ges så snart som möjligt. Först och främst är den berörda personen inlagd på sjukhuset som inpatient. Det första terapeutiska steget är administrering av antibiotika, åtminstone initialt mestadels via en ven. Om behandlingen är tillräckligt effektiv utförs den vanligtvis tills febern inte har inträffat på några dagar. En befintlig abscess kräver också operation för att dränera pus från det otillgängliga området i ögonuttaget. Detta görs under allmän anestesi antingen direkt på ögat eller indirekt via överkäken. Ögonens funktion övervakas också noggrant under vårdtagningen.

Läs mer om detta ämne på: Behandling av en abscess

profylax

Förebyggande av en abscess på ögat är möjligt inom vissa gränser. Efter skador dessa bör rengöras med ett desinfektionsmedel som är lämpligt för huddesinfektion. I många fall kan detta förhindra att de utlösande bakterierna växer där. Eftersom bildandet av abscesser är en komplikation av infektionen i bakteriell orbital phlegmon, kan detta ofta förebyggas genom tidig behandling av den underliggande sjukdomen.

prognos

Behandlas tidigt efter det inte finns några systemiska symtom, prognosen för en abscess i ögat är god. Han kan mest snabb läkning som ska föras. I detta fall bör dock en läkare konsulteras snabbt för att undvika allvarliga komplikationer. Om en abscess uppträder i ögonuttaget är initieringen av behandlingen avgörande för prognosen. Vid tidig terapi kan utveckling av allvarliga komplikationer och långvarig skada på ögonen och hjärnan och livstruande kurser vanligtvis undvikas. I händelse av tvivel bör en läkare alltid konsulteras omedelbart för att påverka prognosen för själva sjukdomen positivt.