Kardiovaskulär arrest

definition

Om blodet inte cirkulerar i den drabbade personens kärl, på grund av brist på (eller icke-produktiv) hjärtaktivitet, kallas detta (hjärtstopp).

introduktion

Hjärtstopp är ett akut livstruande tillstånd inom akutmedicin. Den ibland sammanhängande formuleringen "klinisk död" är vilseledande eftersom ett hjärtstopp kan vändas om motåtgärder vidtas i god tid.

Medan nödsituationer i bröstkorgen och ventilation (hjärt-lung-återupplivning / hjärt-lung-återupplivning) i bästa fall kan återupplivas och eventuellt komma undan utan permanent skada, är detta förfarande inte alltid framgångsrikt.
Om hjärtat och därmed cirkulationssystemet hos den berörda personen inte kommer igång igen, är irreversibel död den oundvikliga konsekvensen av hjärt- och kärlsstopp utan konstgjord underhåll av blodcirkulationen under lämplig medicinsk apparatur. Om detta inträffade oväntat och plötsligt var det en så kallad plötslig hjärtdöd.

För mer information om hjärtstopp, läs vår omfattande artikel:

• Hjärtstörning - Orsaker och omedelbara åtgärder
• Första hjälpen

orsaker

De allra flesta observerade kardiovaskulära arresteringar inträffar i samband med kranskärlssjukdom (CHD) eller med allvarliga hjärtrytmier. Ett förstorat hjärta (dilatativ eller hypertrofisk kardiomyopati) kan också orsaka hjärtstopp.
Andra sjukdomar som leder till allvarliga hjärtrytmier är sällsynta, liksom andra medfödda, genetiska och förvärvade defekter i hjärtans anatomiska eller elektrofysiologiska struktur. Avvikelser i koncentrationerna av kalium (hyper- eller hypokalemi), kalcium (hyperkalcemi), magnesium (hypomagnesemi) eller H + -joner (acidos) i blodet från deras optimala nivåer kan också utlösa hjärtstopp.

I extrema fall kan en stark allergisk reaktion (anafylaktisk chock) samt överaktivering av det så kallade sympatiska nervsystemet, till exempel på grund av extrem stress, leda till kardiovaskulära stopp.

Också sällan, men möjligt, är det motsatta som orsaken, en överstimulering av den så kallade parasymptiska regleringen av hjärtans aktivitet, till exempel av en i matstrupen.Matstrupe) fastade främmande kropp, som sedan genom att utöva tryck på den parasympatiska nervkabeln som leder till hjärtat (Vagusnerv) saktar hjärtrytmen så mycket (bradykardi) att hjärtat äntligen kan stanna. Denna så kallade vagala reflex kan också orsakas av plötslig förkylning, som att hoppa i isvatten eller plötsligt mycket svår smärta eller kraft på den övre buknervplexen (Solplexus) att utlösas.

En annan mekanisk-reflex orsak till hjärtstopp är carotis sinus syndrom. I detta syndrom rapporterar cellerna i de stora livmoderhalsartärerna som mäter blodtryck (halspulsådern) på grund av tryck (från utsidan eller insidan, t.ex. genom en tumör) eller felaktig reglering, felaktigt högt blodtryck. Därigenom hämmar de hjärtats handling. Å andra sidan är det en möjlig orsak att tillämpa starkt tryck - till exempel i en olycka - på själva hjärtat.

I sällsynta fall är förgiftning eller medicinering (överdoser) (t.ex. med diazepam eller antiarytmika), liksom läkemedelsanvändning (kokain) orsaken till kardiovaskulära arresteringar.

Även en allmän brist på pumpbart blod (hypovolemi) den mekaniska hindringen av hjärtans verkan, till exempel på grund av vätska i perikardiet (perikardiell tamponade), är möjliga orsaker.

Dessutom kan allvarliga lungproblem (t.ex. pneumotorax eller lungemboli) eller skada på hjärnan (t.ex. som en del av en stroke) leda till hjärtstopp, liksom överhettning av kroppen (hypertermi) eller en elektrisk olycka.

I allmänhet kan hjärtstopp klassificeras i en av följande kategorier, beroende på orsaken:

• I så kallade asystoler är hjärtat varken elektriskt eller mekaniskt aktivt, medan elektromekanisk frikoppling kännetecknas av misslyckandet med att överföra elektriska signaler till hjärtmuskeln i ventriklarna och / eller förmakarna, som annars sammandras mot dem.
• Det funktionella totala felet i hjärtat vid pulslös ventrikulär takykardi är baserat på en så hög sammandragningsrepetitionshastighet i hjärtat att pauserna mellan pumpning (diastoler) är för korta för att blodet rinner in i hjärtat under dem.
• Slutligen uppstår ventrikelflimmer av det faktum att felaktigt "cirklande" excitationer i ventrikeln leder till ostoppad, okontrollerad sammandragning av hjärtat, vilket också förhindrar pumpens funktionalitet.

diagnos

Av Kardiovaskulär arrest löser ett antal distinkta fysiska förändringar ut. Logiskt, om det inte sker någon hjärtpumpning också inga fler pulser märkbara. Det händer just nu stora artärer om igen Halsartär (Halsartär) och den Femoral artär (Femoral artär) dessa är nästan alltid påtagliga i baren. Några sekunder senare inträffar vanligtvis förlust av medvetande a, följt av gispning efter ungefär en halv minut och apnea efter en hel minut.

Andra tecken som också förekommer, såsom blåfärgning av huden (cyanos), frånvaro av reflexer, kramper, styvt utvidgade pupiller eller brist på puls i andra arteriella kärl anses vara osäkra funktioner, eftersom de också kan ha andra orsaker.

terapi

På Förekomst av kardiovaskulära arrestationer måste få en asap Hjärt-lungräddning ska startas sedan redan efter några minuter utan blodtillförsel de hjärna lider oåterkallelig skada. Så i många situationer är det absolut nödvändigt att denna åtgärd går vid sidan Skickar ett hjälp- och nödsamtal tas omedelbart av nästa möjliga person. Eftersom detta emellertid ofta medicinska lagfolk tyvärr inträffar detta ibland i verkligheten Rädsla för att göra misstag misslyckas. Det kan dock sägas att i en sådan situation är ingenting värre än så Göra ingenting och också en osäker eller till och med buggy utförd Bröstkompressioner och ventilation Kan rädda liv.

I klinisk miljö eller efter att räddningstjänsterna har kommit till nödläget, beroende på orsaken, a elektronisk chockerande av hjärtmuskeln (Defibrillering eller kardioversion) och administrering av Akutmedicin (Amiodaron, adrenalin) var hjälpsam.

Har Återupplivning misslyckades, det finns då möjlighet till intensivvård Hjärta- och lungaktivitet för att byta utrustning.

Parallellt med återupplivningsförsök kan klinisk personal också försöka hitta och korrigera orsaken till hjärtstopp.

Förebyggande

En åtskillnad görs här Primär förebyggande, så att Sänk sannolikheten för förekomst hjärtstillestånd av en hälsosam livsstil Å ena sidan och tertiär profylax, dvs att förhindra en återkomst av en sådan incident genom att ändra beteende, Medicinering eller implantation av pacemaker eller defibrillatorer.

EN sekundär profylax, dvs tidig upptäckt av sjukdomen som en del av a filmvisningar är inte möjligt på grund av dess suddness. Endast relevanta riskfaktorer sådär kranskärlssjukdom kan erkännas och behandlas i ett tidigt skede, vilket minskar sannolikheten för hjärtstopp.

prognos

Den viktigaste prognostiska faktorn är hur snabbt efter början av hjärtstopp med Återupplivningsåtgärder startas, vilket ofta finns i Medicinsk lekpersoners ansvar som råkar vara närvarande i situationen eller patienten medvetslös och pulslös och bör då vidta modiga åtgärder, som i praktiken ofta försummas av rädsla för misstag.

Beroende på orsaken till Kardiovaskulär arrest, men framför allt beror det på hur snabbt och framgångsrikt en återupplivning gjordes är Prognos mycket annorlunda och sträcker sig från definitiv död tills full återhämtning. Ofta stannar patienten för odefinierad tid beroende på vilken utrustning som tar över hjärt- och lungfunktionen, också en efterföljande koma med mycket varierande djup och varaktighet är möjligt. Trots framgångsrik återupplivning är, beroende på tillståndets längd, utan cirkulation eller med endast provisorisk återupplivning kognitiva underskott möjligt eller till och med i liten utsträckning troligt och uttalat, eftersom hjärnan är mycket mottaglig för underutbud.

I de flesta fall är det för patienter som har en Kardiovaskulär arrest överlevde ökar sannolikheten för att uppleva det igen. Även för andra sjukdomar som den så kallade Lance Adams syndrom, där som ett resultat av Brist på syre i hjärnan Muskelkramper uppstår, sannolikheten för sjukdomen ökas som ett resultat.