Tillsynsrätt och juridisk tillsyn

Definition av vårdlagar

Många känner till ordet ”oförmåga”, som alltid har något hotande och negativt kopplat till det. Till och med patienter som av någon anledning "vårdas" är ofta rädda för att bli oförmögna och inte kunna fatta sina egna beslut.

När placeras någon under övervakning?

Alla vuxna som har behov av hjälp på grund av en psykisk sjukdom eller psykisk, emotionell eller fysisk funktionshinder och som inte längre kan uppfylla sina "livsförhållanden" har rätt till en handledare.

Livsfrågor förstås betyda mycket olika områden som ta hand om egen hälsa, hantera myndigheter, ekonomiska frågor etc.

Typiska psykiska sjukdomar för vilka laglig vård kan vara nödvändig är t.ex. Beroende, demens, allvarliga personlighetsstörningar (t.ex. gränsstörning) eller psykoser.
Det är inte heller ovanligt att barnomsorg skapas för personer med intellektuella funktionshinder.

Vad finns i BGB?

Enligt §§1896 ff. BGB kan en utsedd handledare endast agera på ett stödjande sätt genom att utöva en representationsrätt för den övervakade personens välbefinnande. Detta innebär att det inte finns någon arbetsoförmåga och att personen som vårdas förblir laglig behörig.

Detta gäller dock inte längre när avsnitt 1903 BGB träder i kraft. Denna punkt handlar om den berörda personens oförmåga om han avslutar affärer till sin nackdel. Detta kan till exempel hända med bipolär störning under en manisk fas. I ett sådant fall får tillsynsmyndigheten ett förbehåll för samtycke vid bevisad rättslig oförmåga, så att den övervakade endast kan ingå omfattande avtal med tillsynsgivarens samtycke för att motverka ogynnsamma kontrakt.

Vad är förbehållet för samtycke i vårdnadsrätten?

Skyddsdomstolen kan utfärda ett extra beslut till en vårdnadshavare om ett förbehåll för samtycke i enlighet med avsnitt 1903 i den tyska civillagen (BGB) om det finns en betydande risk för förmyndarens person eller egendom. Detta innebär att handledaren har förmågan att begränsa den person som vårdas rättslig förmåga om domstolen finner att den senare inte kan göra affärer eftersom deras egna tillgångar har gått till spill på grund av sjukdom eller funktionshinder.

Hur initieras stöd?

Tillsyn upprättas endast när tillsynsdomstolen får ett förslag att inleda det. Övervakningsdomstolen är en del av den lokala tingsrätten.

Teoretiskt kan varje person (släktingar, läkare, socialarbetare, men också grannar) uppmuntra till upprättandet av vård.

För att avgöra om anläggningen faktiskt är användbar och nödvändig, kontrolleras alltid ett sådant förslag. En sådan undersökning åtföljs alltid av en rättslig diskussion (en så kallad förhandling) där patienten ges möjlighet att kommentera förslaget. Om han inte kan kommentera saken på grund av sjukdom, kommer en vårdnadshavare att utses för att hjälpa honom. Detta är en juridiskt utbildad person som talar för patienten och deras bekymmer. Han försöker få bästa möjliga överblick över patientens situation genom att prata med honom, sin läkare och om möjligt släktingar.

Vidare måste en medicinsk rapport erhållas från domstolen där den medicinska nödvändigheten för att upprätta vård förklaras. Ett sådant expertutlåtande kan endast ges av "en läkare med erfarenhet av psykiatri". Under utvärderingen har patienten rätt att någon som de litar på är närvarande.

Först när domstolen har gjort en omfattande bild av huruvida och i så fall på vilka områden i livshjälpen är nödvändig, beslutar den ansvariga domaren ensam om att inrätta tillsyn.

En handledare tilldelas sedan av domstolen. I princip är det också möjligt att ta på sig uppgifter som en släkting till patienten. Om detta inte är möjligt eller inte önskas tilldelas professionella, heltidshandledare.

Varje person som slutligen hålls under omsorg har rätt att överklaga detta beslut.

Övervakning skapas alltid "tillfälligt". Detta innebär att å ena sidan vården upphör när de skäl som ursprungligen ledde till att proceduren inleddes inte längre gäller.

Å andra sidan måste det ses över behovet av att upprätthålla vård under vissa tidsperioder (vanligtvis 6 månader för sjukdomar med god prognos).

Vad gör en handledare?

Officiellt är en vårdgivare den juridiska representanten för patienten som vårdas. Detta gäller emellertid uttryckligen endast för de livsproblem som domstolen har angett. En person som uppenbarligen är överväldigad med administrativa rutiner och officiella uppgifter (t.ex. ansökan om kurort, arbetslöshetsersättning, etc.) skulle få en handledare inom detta livsområde, men skulle fortfarande ha full kontroll över sina tillgångar.

Om en patient är under vård i punkten "hälsovård" kan vårdgivaren mot patientens önskemål, t.ex. fastställa en sjukhusvistelse. Han kan dock inte t.ex. bestämma eller påverka patientens ekonomiska angelägenheter.

I princip föreskrivs i lagen att en vårdgivare ska samordna alla beslut med patienten. Om en patient agerar "farligt" för sitt liv eller sina tillgångar i frågor som han sköts om (till exempel att ta hand om sin egen hälsa eller hantera sin egen egendom), kan vårdgivaren beordra en så kallad "förbehåll för samtycke" . Vid denna punkt slutar patientens oberoende. Hans beslut återförs eller upphävs.

Andra klassiska stödfält

Omsorg för demens?

Detta är t.ex. extremt viktigt när en patient som börjar med demens fattar fel affärsbeslut som kan hota deras existens.
En extern bedömning är ofta komplex och inte alltid lätt.

Det är lätt att föreställa sig att sådana förbehåll för samtycke ofta kan leda till tvister eftersom patienterna känner att de ”patroniseras” i hög grad.

Vad är en "tillgångsavsättning"?

Förmögenhetsvård kan vara en av vårdnadshavarnas uppgifter om domstolen till exempel beslutar att en person inte hanterar sina egna pengar till deras fördel på grund av sin underliggande sjukdom eller funktionshinder. Det kan hända att en person med bipolär sjukdom i den maniska fasen ingår avtal som de annars inte skulle ha gått med på. Även med depression betyder bristen på drivkraft som ofta hand i hand med sjukdomen att pengaröverföringar inte görs, vilket också kan leda till ekonomiska och juridiska problem.

Om en tillsynsföretag därför får i uppdrag en skyldighet om skydd av tillgångar, nekas den övervakade personen inte helt tillgång till sina egna tillgångar, så att han inte är helt oförmögen att göra affärer. Det är fortfarande möjligt att köpa grundläggande saker som är viktiga för en levande. Detta gäller till exempel livsmedelsaffärer. Om det handlar om större inköp eller lyxvaror måste handledaren vara involverad i beslutet och kan ogiltiga ett köp utan samtycke. En handledare är dock juridiskt skyldig att fatta ett beslut i den övervakade personens intresse.

Handledarens huvuduppgift är att skydda den övervakade personens ekonomiska intressen. Detta innebär också att han tar hand om inkomsterna från försäljnings- eller hyresintäkter samt utgifter som hyresvärden eller banken.

Vad betyder "boende"?

Termen placering beskriver en åtgärd där en person berövas sin frihet eftersom de är begränsade i sin bedömning på grund av sin sjukdom och skulle skada sig själva eller andra utan åtgärden. De flesta personer med psykisk sjukdom placeras på sjukhusets psykiatriska avdelning, men de kan också placeras i ett hem eller en lägenhet. Utrymmet där den fången kan röra sig är mycket begränsat och kontrolleras för självskydd. Om de medicinska kraven för boende inte längre uppfylls, kan det hända att boende måste avbokas för tidigt.

Varje person som inte längre är "kapabel att ge samtycke" och tas in i en stängd avdelning mot sin vilja placeras med makt. Före lagen är detta formellt en betydande kränkning av patientens rättigheter. Av denna anledning kan endast den avsevärda fara för patienten eller av patienten leda till en sådan tvång.

Förutom i en nödsituation måste all tvångsplats godkännas i förväg av domstolen. En nödsituation i detta sammanhang är t.ex. akut risk för självmord eller akut aggressivt beteende. I Tyskland varierar den period där en person tillfälligt kan förvaras mot sin vilja tills det finns en rättslig förhandling mellan 24-72 timmar.

I likhet med den första inrättandet av vård måste en medicinsk rapport också upprättas för varje tvångsplats.

I grund och botten är handledaren oundgänglig för placering, eftersom han har i uppdrag att lämna in en ansökan om placering eller för dess slut i god tid. Om det inte finns någon handledare kan en handledare utses tillfälligt. Om det finns en överhängande fara kan omedelbart tillfälligt boende också vara möjligt, men detta måste kontrolleras av den lokala domstolen så snart som möjligt.

Tvungen behandling

I Tyskland varierar den tidsperiod då en patient kan förvaras mot sin vilja utan domstolsförhandling mellan 24-72 timmar.

I princip får alla typer av undersökningar och behandlingar endast utföras på personer som har gett sitt samtycke. Som en förutsättning för en sådan förmåga att ge samtycke föreskriver lagstiftaren att en patient kan bortse från omfattningen av medicinsk behandling eller avslag.

Även en vårdare kan inte fastställa obligatorisk behandling om patienten som vårdas kan ge samtycke från läkarens synvinkel.

Exempel:

En patient med kroniskt alkoholberoende förs med tvång till psykiatri av sin vårdgivare eftersom det fanns en akut risk för självmord. Under den 3-veckors vistelsen i den stängda avdelningen visade patienten tydliga tecken på cancer. Institutionen läkare rekommenderar nu olika diagnostiska åtgärder. Patienten vägrar detta. Eftersom han redan har avgasats fysiskt på denna punkt och därför kan ge medgivande från en medicinsk synvinkel, har han rätt att vägra dessa undersökningar, även om hans handledare tänker annorlunda om det.

Ett komplicerat undantag är fallet att det redan finns omsorg för ett ärende eller "livsfråga" som diskuteras eftersom detta redan har inträffat tidigare.

Exempel på detta skulle vara intravenös medicinering i samband med en kronisk sjukdom såsom schizofreni, där patienten inte längre tar medicin i det akuta steget, till exempel, eller bältesäkring på natten eftersom en patient med demens redan har fallit ur sängen och skadat sig flera gånger på grund av fysisk rastlöshet. För att klargöra om en patient kan ge samtycke eller inte, bör behandling av icke-psykiatriker ordna psykiatriska konsultationsundersökningar i tvivel.

Läs också: Vårdnivåer i demens

Situationen är dock annorlunda för akutbehandlingar. Till exempel, om en patient går medvetslös för medicinsk behandling, beslutar den första läkaren ensam om vilka åtgärder som ska vidtas.

Rättsliga detaljer

Domstolen kan inte besluta om ett samtycke för alla beslut.

Vid äktenskap eller upprättande av testament behåller patienten initialt sin personliga vilja. Naturligtvis finns det undantag också här. Dessa faller dock inte under tillsynslagen.

Även känsliga problem som tvingad sterilisering (t.ex. vid ofta oönskade graviditeter), avbrott av graviditet eller en tvångsbyte av hemvist är inte i vårdens händer.

Online rådgivning

Har du några frågor om återbetalningsrätt?
Vi rekommenderar Mr. Ralf Kaiser - Advokat från Bielefeld

Var kan jag få broschyren om vårdlagar och fullmakten?

Det federala justitieministeriet och konsumentskyddet (BMJV) erbjuder broschyrer både i tryckt form och online. De enskilda ministerierna för sociala frågor i förbundsstaterna i Tyskland erbjuder också broschyrer för omfattande information.

Det finns inte längre något väkterskap!

I början av 1992 ersatte den nya vårdlagen de tidigare bestämmelserna om vårdnad. Tanken bakom denna reform var att bara hjälpa patienten i frågor där han hade svårigheter och annars behålla sin oberoende.

Under de följande åren fanns tillägg. Förutom den faktiska rätten till vård skapades ytterligare möjligheter för att hjälpa människor.

Dessutom kan så kallade fullmakter nu också beviljas, så att tillsyn inte längre behöver inrättas. En patient i ett tillstånd av fysisk och mental hälsa kan förklara dessa krafter i förväg. Den auktoriserade representanten omfattas av samma rättsliga bestämmelser som en tillsynsmyndighet, men till skillnad från en tillsynsmyndighet beställs inte domstolen.