Lustgas

introduktion

Det kemiska namnet på skrattgas är kväveoxid, den kemiska strukturformeln är N2O. Skratta gas är en färglös gas och kommer från den kemiska gruppen kväveoxider. Det syntetiserades redan på 1600-talet, vilket gjorde det till ett av de äldsta anestetika i världen.

Skrattgas produceras genom upphettning av en blandning av ammoniumsulfat och natriumnitrat. Detta görs i laboratoriet. Lustgas kan emellertid också bildas i naturliga omgivningar, nämligen inom jordbruket. På befruktad åkermark eller i silor kan motsvarande nedbrytningsprocesser leda till bildning av kväveoxid, som i vissa fall till och med är tillräcklig för att utlösa en motsvarande bedövande effekt (Silonisk anestesi).

Vad är kväveoxidsedation?

Skrämmande gassedation är lugnande (lugnande) patienter, till exempel för att genomföra tandbehandlingar. Som inhalationsbedövningsmedel har kväveoxid en god smärtstillande effekt och endast svagt narkotiskt. Skratta gas är en kortverkande narkotisk.

Med kväveoxidsedation inhaleras gasen i kombination med rent syre. Kvoten av kväveoxid och syre justeras gradvis beroende på patienten. När önskad lugn (lugnande) har inträffat utförs proceduren. Under proceduren kan gasblandningens sammansättning justeras när som helst. Patienten fortsätter att andas spontant och medvetandet är "bara" dämpat.

Under hela proceduren övervakas patienten med hjälp av så kallad övervakning. Syremättnaden mäts och pulsen bestäms med en sk pulsoximeter. Dessutom mäts blodtrycket och vid behov ansluts en EKG. Denna övervakning används för att kontrollera lugnande och säkerhet.
Efter avslutad motsvarande behandling andas patienten in rent syre igen. Detta är avsett att motverka effekten att syret som redan finns i alveolerna utspädes av tillströmningen av skrattgas. Den resulterande syrebristen förhindras genom inandning av rent syre i slutet av anestesin. Det tar vanligtvis bara några minuter tills patienten är helt medveten igen efter att kväveoxidtillförseln har stoppats.

Läs mer om ämnet här: Övervakning under anestesi.

Vad är kväveoxidbedövning?

Den så kallade "skrattgasanestesin" är ett bedövningsmedel där bland annat skrattgas används som ett kortverkande, inhalativt narkotiskt medel. Eftersom kväveoxid är bra smärtlindrande, men endast har en begränsad narkotisk effekt, räcker den inte som en narkotik ensam. För att uppnå en tillräckligt djup anestesi administreras kväveoxid tillsammans med andra inhalationsanestetika, t.ex. Sevofluran, smärtstillande medel (smärtstillande medel) som Remifentanil eller narkotika som ska administreras intravenöst, såsom propofol, kombineras. Beroende på procedur kan muskelavslappnande medel eller barbiturater också tillsättas.

Anestesläkare har till uppgift att tillhandahålla information om detta anestesiförfarande och dess genomförande. Vid generell anestesi tillsätts kväveoxid ofta till gasblandningen på grund av dess smärtlindrande effekt. Således kan mängden andra inhalationsanestetika reduceras. Effekten kommer in mycket snabbt och elimineras till stor del efter några minuter, eftersom den kan andas ut snabbt.

Om kombinationen av kväveoxid och annan medicinering används för generell anestesi / generell anestesi gäller samma riktlinjer som för allmän anestesi utan tillsats av kväveoxid. Detta innebär att patienten måste vara nykter. Till skillnad från lugnande, är patienten medvetslös under generell anestesi. Dessutom är ventilation nödvändig under proceduren och därför också administrering av muskelavslappnande medel.

Läs mer om ämnet här Allmän bedövning.

Indikation för kväveoxid

Medan skrattgas användes mycket oftare tidigare, hittas det bara sällan i dag och särskilt under korta kirurgiska ingrepp Använda sig av. Det har den distinkta fördelen att den ligger bredvid lugnande effekt (Medvetslöshet) också en smärtstillande effekt (Anestesi). En kombination som inte många anestetika har (mestadels bara lugnande).

Om man överhuvudtaget använder kväveoxid endast för korta ingrepp, eftersom den översvämmar och översvämmar snabbt och därför också agerar snabbt.

I Pediatrik På grund av dess goda och väl tolererade effekt används den ofta för små ingripanden. också i tandprocesser också ofta inom barns tandvård.

I operationssalen ersattes dock kväveoxid till stor del. Idag finns det alternativa inhalationsanestetika som halotan. Du kommer att vara en längre effektivitet och bättre kontrollerbarhet Sade under det kirurgiska ingreppet samt en mer ekonomisk användning.

Effekten av skrattande gas

Till skillnad från många andra anestesimedel har effekterna av kväveoxid forskat relativt väl idag. Genom att andas in gasen blir det som finns i kroppen Vitamin B12 oxideras. Vitamin B12 (Representant för Cobalamin-grupp) är en coenzym av metionin (Aminosyra) produktion.
Genom att hämma vitamin B12 kan metionin inte längre bildas i kroppen under en viss tidsperiod, vilket har konsekvensen så viktigt Protein byggstenar i kroppen tillverkas inte längre kan vara. Dessa proteinbyggnadsblock har också en stödjande roll i Överföring av smärta och medvetande.

Med hämningen av vitamin B12, metionin och protein byggstenar, minskas medvetenheten och smärtuppfattningen, tillsammans med andra effekter. Denna effekt varar så länge gasen inhaleras. Efter att gasblandningen har slutat återhämtar sig de metabola processerna i kroppen inom några minuter och medvetandet och känslan av smärta återgår.

Hur påverkar kväveoxid smärta?

Den exakta verkningsmekanismen för skrattgas är inte känd. Man misstänker emellertid att effekten är baserad på hämning av de spännande messenger-substanserna. Glutamat är särskilt viktigt här som ett budbärarämne för vissa receptorer. Mottagare är en typ av kopplingspunkt och omdirigerar signalerna från messenger-ämnen. Att hämma dessa receptorer garanterar förmodligen den hypnotiska effekten av skrattgas.

Biverkning av skrattande gas

Skratta gas är en släkting Anestesimedel med låg sida. Av denna anledning har den använts i stor utsträckning tidigare.

Liksom alla anestesimedel har den också några Risker och biverkningarsom är sällsynta men som måste observeras. Patienter kan fortfarande få några timmar efter användning av kväveoxid sömnighet känna. Körning eller ansvarsfulla aktiviteter bör därför inte utföras på dagen för förfarandet.

Biverkningar kan fortfarande uppstå dagar efteråt huvudvärk, illamående och Kräkas inträffa. Det är också viktigt att i förväg klargöra en kväveoxidbehandling om det är lämpligt allergier kvarstår mot denna typ av anestesimedel. Omedelbart efter användning av kväveoxid kan den fortfarande stängas yrsel, Dåsighet, men också kort eufori.

Överdos av gasblandningen kan leda till långvariga neurologiska symtom, t.ex. neurologiska misslyckanden, Förlamning, Talstörningar, Gangstörningar komma. Det finns praktiskt taget ingen överdos i medicinen. Faran för en överdosering finns framför allt inom läkemedelssektorn, där kväveoxid inhaleras i höga doser på grund av dess lugnande och ibland berusande effekter. Vid systematisk och regelbunden överdosering har också irreparabel skada, såsom underutbud av hjärnan med permanent neurologisk skada, observerats.

Användning av kväveoxid

Ansökan är som följer: patienten får en Maskera med släppt kväveoxid hölls framför ansiktet och bad att andas in normalt. Sedan placeras masken direkt på näsan. De effekt sätter på några sekunder och sätter patienten i en Djup sömn.

En annan fördel med att skratta gas är det gasformig tillgänglighet. I en nödsituation är det inte absolut nödvändigt att ge venös tillgång (men rekommenderas av säkerhetsskäl).

Kväveoxid under förlossningen

Användningen av kväveoxid är inte så vanlig under förlossningen, men den används också ibland. Här används skrattgas mindre för lugnande än för Bekämpa smärta arbetarna smärtar. Sedan 2008 har en kväveoxid-syre-blandning använts i Tyskland för födelse smärtstillande tillåten. I länder som Skandinavien eller England har denna förberedelse funnits på marknaden under lång tid.

För en enda smärtlindring under förlossningen, en gasblandning av 50% kväveoxid med 50% syre nödvändig. Det är viktigt att gasblandningen inhaleras före varje sammandragning för att dämpa ett motsvarande smärtanfall.

Kväveoxidblandningar används huvudsakligen i obstetrik när det finns invändningar och kontraindikationer mot andra smärtmetoder. Idag har emellertid smärtlindring i obstetrik Epidural anestesi (PDA) verkställs.

Om du vill ha en mindre invasiv smärtbehandling kan du också ge kvinnan som föder smärtstillande medel i form av en infusion. Läkemedel som: Pethitin (Dolantin®) att använda.

Skratta bensin hos tandläkaren

Skrattgas används förmodligen oftast idag i tandvård. Särskilt i Pediatrisk tandvård Skratta gas är mycket populärt och används ofta. Även hos vuxna injiceras ofta ett lokalbedövningsmedel i tandköttsområdet, hos barn måste en annan anestesimetod hittas. Skratta gas har den avgörande fördelen att den kan ges till patienten direkt via en nebulisator genom en mask.

Under tandinterventioner, t.ex. i Tandfyllning eller det dra tänderna det räcker ofta att ge till barnet Kväveoxid-syre-blandning att hålla sig framför näsan. Barnet andas in gasen och blir å ena sidan lugnare, och å andra sidan reduceras smärtkänslan.

Inom tandvård är djup sömnbedövning ofta inte alls nödvändig. Efter proceduren stängs gasen av och den lilla patienten kan omedelbart släpps utan ytterligare observation bli. Strax efter att gasen har tappats bort kan den fortfarande stängas illamående, ljus yrsel och huvudvärk komma. Dessa biverkningar är relativt sällsynta och varar vanligtvis bara några timmar.

Av säkerhetsskäl regleras emellertid i Tyskland att tandläkar som utför operationer under kväveoxid måste ha en anestesiläkare i praxis. Dessa anestesiologer är ofta frilansande och anställda inte på sjukhus och kör från tandläkare till tandläkare.