acidos

introduktion

EN acidos (Översurning) beskriver ett surt pH-värde för blodet. Det normala pH-värdet för blodet varierar endast mycket svagt mellan pH 7,36 och 7,44. Dessutom har blodet ett antal olika buffertsystem som säkerställer att pH-värdet förblir inom dessa gränser, oavsett om vi tar till exempel syror eller baser genom maten, eller om vi producerar mycket mjölksyra på grund av fysisk ansträngning som en uthållighetskörning (laktaten syra producerad under anaerob glykolys). Syra-basbalansen påverkas till stor del av två stora system: andning och vår ämnesomsättning. Störningar i något av dessa system kan leda till acidos.

Läs mer om ämnet: PH värde

Hur syrabasbalansen fungerar

Ett "normalt" pH-värde i vårt blod är mycket viktigt, eftersom alla våra metaboliska processer fungerar bäst i detta område. Om över-acidos utvecklas kan de metaboliska processerna inte fungera korrekt.

Två stora system påverkar vår syrabasbalans: andning och ämnesomsättning. Andning påverkar koldioxid (CO2) ställdon: om vi andas djupare och snabbare, andas ut mer koldioxid. Koldioxid reagerar som syra i vårt blod (genom att reagera med vatten för att bilda kolsyra). Enkelt uttryckt: ju mer och djupare vi andas, desto mindre syra finns det i vårt blod och omvänt, om vi bara andas grunt eller lite, kvarstår fler syror i vår kropp och acidos utvecklas.

Det andra ställdonet är metabolism. Med en normal diet konsumerar vi fler syror än baser varje dag. För att upprätthålla vårt fasta pH måste vi därför utsöndra syror i urinen. Om detta störs får vi acidos. Vår kropp bildar också syror (som mjölksyra) under stor fysisk ansträngning och när det finns brist på syre.

symtom

Acidos kan orsaka en mängd olika symtom. Även om man långsamt utvecklar acidos ofta förknippas med små till inga symtom, visar akut acidos uttalade symptom. Dessa kan vara medvetenhetsstörningar med trötthet, huvudvärk, minnesstörningar och personlighetsförändringar till medvetandeförlust (acidotisk koma). Koordinationsstörningar och skakning av händerna kan också förekomma, och vid mild acidos kan muskelsvaghet också vara det största problemet.

Med mild acidos utvecklas ofta högt blodtryck, medan det med svår acidos är mer troligt att det åtföljs av ett blodtrycksfall. Dessutom hjärtarytmier med långsam hjärtslag och hjärtklappning (arytmier) konsekvenser. Tarmrörelsen blir mindre och det kan leda till förstoppning och buksmärta.

Förutom dessa allmänna symtom, beroende på orsaken till acidosen, kan också olika symtom förekomma. Om störningen orsakas av nedsatt andning (som en lungsjukdom), kan en särskilt snabb nedsättning av medvetandet följa med den maximala formen av koma ("CO2-anestesi"). Om du vänjer dig länge på grund av kroniska lungsjukdomar är allmänna symtom som trötthet, huvudvärk, muskelsvaghet och tremor i handen mer i förgrunden.

Om acidosen orsakas av ämnesomsättningen uppstår andra symtom förutom de ovan nämnda symtomen, som orsakas av motreglering av andning. För att bli av med de extra syrorna från kroppen andas de drabbade djupare. Detta skapar regelbunden, särskilt djup andning, den så kallade Kussmaul andas. Denna andning kan delvis normalisera blodets pH.

Läs mer om detta ämne på: Jag känner igen acidos från dessa symtom

orsaker

Orsakerna till acidos är många. Uppdelningen i andningsproblem och orsaker som ligger i kroppens ämnesomsättning fungerar som en grov guide.
När det gäller lungsjukdomar som resulterar i mindre grund andning eller minskat gasutbyte i lungorna utvecklas det som kallas luftvägs acidos. Inte bara ökar surheten i vårt blod, utan det finns också en brist på syre på grund av den minskade andningen.

Detta kan hända genom akut eller kronisk sjukdom. De akuta sjukdomarna som kan förknippas med acidos inkluderar till exempel lunginflammation, akut lungsvikt eller lungemboli. Även med hjärtsvikt (Hjärtsvikt) andning kan hämmas av att vatten släpps ut från blodkärlen in i lungorna. Om du andas in giftiga gaser kan lungvävnaden attackeras och otillräckligt gasutbyte kan leda till över surgöring av blodet.
En annan grupp orsaker till respiratorisk acidos är sjukdomar i musklerna eller nerverna som ger andningsmusklerna och revbenfrakturer, där smärtan orsakar mindre djup andning. Användning av opiater som heroin, lugnande medel eller stora mängder alkohol kan också orsaka förändringar i hjärnan för att långsamt andas och därmed också leda till acidos.

Kroniska lungsjukdomar är mycket vanliga orsaker till respiratorisk acidos. Ofta kan detta inträffa på grund av en "rökare" (KOL, kronisk obstruktiv lungsjukdom), särskilt om lungfunktionen försämras på grund av en ytterligare infektion. En svår astmaattack kan också vara förknippad med hyperaciditet. I allmänhet kan acidos utvecklas vid kronisk lungsjukdom.

Den andra stora gruppen är metabola sjukdomar (metabolisk acidos). Acidos kan uppstå här på grund av brist på utsöndring eller ökat upptag av syror. Men även med metaboliska processer i kroppen kan fler syror bildas.

Vid en okänd eller dåligt kontrollerad sockersjukdom (diabetes), liksom kroniskt alkoholberoende och långvarig svält, kroppen försöker skapa andra energireserver. Detta skapar så kallade ketonkroppar, vilket leder till försurning av kroppen. I alla sjukdomar som leder till brist på syre i kroppen eller som förbrukar mer energi, faller mer mjölksyra i kroppen (laktat) på. Detta är också känt från idrottare för vilka den producerade mjölksyran mäts i ett konditionstest. Dessa sjukdomar inkluderar t.ex. Anemi, chock, olika förgiftningar, kramper och värmeslag. Vid svåra lever- och njursjukdomar kan mjölksyra inte utsöndras tillräckligt. Detta är ett vanligt problem, särskilt vid kroniskt njursvikt.

Njursvikt

Acidosen kan också spåras tillbaka till njurinsufficiens. Njurarna är ett viktigt metaboliskt organ som anförtros att utsöndra olika metaboliska produkter. Förutom avfallsprodukter från kroppens många metaboliska processer utsöndras även gifter via njurarna.

Njurarna spelar också en viktig roll för att reglera syrabasbalansen, eftersom de kan bibehålla eller utsöndra syror i kroppen.Utskillelsen av syror kan sänkas avsevärt och reduceras vid njursvikt, vilket kan orsaka sura metaboliska produkter som samlas i blodet och orsakar eller förvärrar acidos.

Läs mer om ämnet på: Symtom på nedsatt njurfunktion

Vad är respiratorisk acidos?

I utvecklingen av en obalans mellan syror och baser i kroppen görs en grundläggande skillnad mellan metaboliska och andningsstörningar. Det senare är baserat på ett andningsproblem. Förutom upptag av syre orsakar andning även utandning av CO2 och har därmed ett betydande inflytande på kroppens syrabasbalans.

Om andningen begränsas, byggs koldioxid upp i blodet, vilket leder till acidos. Acidotiska avspårningar kan också kompenseras genom andning. Detta är orsaken till den djupa andning som kan uppstå vid acidos. Denna så kallade reflekterande "Kussmaul-andning" orsakar en omedelbar ökning av pH-värdet i blodet genom ökad utandning av CO2.

Läs mer om ämnet på: Andningssyra

Vad är mjölksyraidos?

Lactic acidosis är en fruktad akut metabolisk störning som kan förknippas med livshotande konsekvenser. Det är en metabolisk störning som leder till en felaktig nedbrytning av glukos i energiproduktionen. I kroppens celler kan glukosen omvandlas till energi medan syre förbrukas för att upprätthålla alla organ och kroppsprocesser.

På grund av olika orsaker kan mjölksyraos leda till en störning i nedbrytningen av glukos, vilket felaktigt resulterar i produktion av laktat (mjölksyra) som en biprodukt. Laktat kan byggas upp i blodomloppet och orsaka betydande acidos. Laktatberikning spelar också en viktig roll i idrotten. Om muskeln inte kan hålla med tillräcklig energiproduktion med syreutnyttjande, bildas istället laktat, vilket leder till snabb trötthet.

Laktatet, även kallad "mjölksyra", leder främst till illamående, buksmärta och typiska tecken på acidos med djup andning. Senare kan till och med njursvaghet och ett tillstånd av chock uppstå, där olika metaboliska processer kan leda till brist på blodvolym i hela kroppen med betydande konsekvenser för olika organ.

Lactic acidosis utlöses främst hos patienter med njur- eller leverproblem. Laktatacidos finns också vanligtvis hos diabetiker, eftersom de vanligaste antidiabetika kan orsaka sjukdomen. Metformin, ett läkemedel som används vid typ 2-diabetes, kan i sällsynta fall orsaka mjölksyra.

Läs mer om ämnet på: Biverkningar av metformin

terapi

Försurning som inträffar plötsligt representerar en nödsituation och bör därför vanligtvis behandlas på sjukhus.
Terapi för acidos skiljer sig beroende på orsaken. Om acidosen orsakas av en akut lungsjukdom krävs ofta ventilation. Detta kan förbättra gasutbytet i lungorna. Därefter bör den underliggande sjukdomen behandlas (t.ex. med antibiotika för lunginflammation).

Om kronisk lungsjukdom försämras är det ofta möjligt att arbeta med läkemedel som utvidgar luftvägarna. "Nödspray" (inhalerade betamimetika eller antikolinergika) och kortisonpreparat hjälper ofta. En liten dos syre kan ges, men den ska endast doseras i en låg dos (0,5-1 liter per minut), eftersom andningen förvärras och till och med leder till medvetslöshet (koma) hotar. Vid kroniska lungsjukdomar bör ventilering väljas mer försiktigt.

Läs mer om ämnet på: Terapi av KOL

Vid terapi av metabolisk acidos är behandlingen av den underliggande sjukdomen i förgrunden (t.ex. terapi av diabetes, njurinsufficiens, etc.). Om pH förskjuts mycket kraftigt till under 7,10 kan pH-värdet höjas genom att införa basbikarbonatet.

diagnos

Acidos bestäms genom en blodgasanalys. För att göra detta tas ett arteriellt blodprov (vanligtvis från en artär i underarmen) eller några droppar blod tas från öronflänsen efter att en vasodilaterande salva har trätt i kraft.

En detaljerad anamnesdiskussion bör avslöja möjliga orsaker. För att ytterligare bestämma orsaken bestäms olika värden i blod och urin. Dessutom kan blodsockernivån bestämmas.

Om orsaken är andningsberoende utförs ofta en röntgenundersökning av lungorna och olika lungfunktionstester. En undersökning i sömnlaboratoriet kan också vara användbar.

Läs mer om ämnet på: Blodgasanalys

Kan du luktar acidos?

I princip är acidos en sjukdom i blodet som kan få allvarliga konsekvenser för organen. Först när anpassningen av de metaboliska processerna som är involverade i syra-basbalansen resulterar i produkter som andas ut eller utsöndras på något annat sätt kan acidos också orsaka lukt.

Vanligtvis sker denna process hos diabetiker. Insulinbristen i denna kliniska bild leder till en uppenbar brist på energi trots en ökad glukosnivå i blodet, eftersom glukosen inte kan absorberas av cellerna. Som ett resultat, som i tunga fasta- och svälttider, förbränns fett med bildandet av så kallade "ketonkroppar" för att förse cellerna med alternativ energi. Ketonkropparna kan orsaka en typisk lukt i aceton i luften du andas in, vilket kan lukta nagellackborttagare eller jäsad frukt. Medvetslösa personer med en stark lukt av aceton kan drabbas av svår diabetisk avspänning med acidos och ett koma som redan har inträffat.

Läs mer om ämnet på: Diabetisk koma

Konsekvenser av acidos

Acidos kan associeras med många metaboliska förändringar och märkbara symtom. Det kan förknippas med allvarliga livshotande konsekvenser, varför kroppen försöker kompensera för acidosen med hjälp av olika kompensationsmekanismer.

Direkta konsekvenser kan vara andnöd, djup andning, blå läppar, trötthet, svimning eller koma. På grund av metaboliska processer som leder till att syran utsöndras kan mängden urin ökas, svaghet, muskelkramper och trötthet kan uppstå och allvarliga hjärtarytmier kan uppstå. Alla dessa är farliga omedelbara konsekvenser av acidos. I extrema fall, om acidosen inte kan kompenseras för snabbt, kan livshotande konsekvenser såsom chock, hjärtstillestånd eller koma uppstå.

prognos

När det gäller acidos beror prognosen starkt på kausal sjukdom. Svår försurning är en nödsituation och bör därför omedelbart klargöras av en läkare. Vissa akuta sjukdomar kan helt försvinna igen med terapi, med vissa kroniska lungsjukdomar kan endast en förbättring uppnås.

profylax

Eftersom acidos är ett symptom på olika sjukdomar finns det ingen allmän profylax. Den underliggande sjukdomen bör behandlas och kontrolleras (t.ex. stoppa sockersjukdomen diabetes). Många av de lungberoende orsakerna har nikotin som huvudorsaken (särskilt vid KOL). Därför är helt och hållet att avstå från nikotin den viktigaste förebyggande åtgärden för dessa sjukdomar.

Acidos hos barnet

Det finns många hälsorisker för mor och barn under förlossningen. Födelseprocessen är en enorm stressande situation som kan påverka ämnesomsättningen och de vitala funktionerna i barnets organ. Inte sällan kan det leda till metaboliska avspårningar, såsom ett barns acidos.

En möjlig orsak till detta är bristen på syre hos den nyfödda. Detta kan bero på händelser i navelsträngen eller justeringsproblem efter födseln. På grund av barnets brist på syretillförsel skapas laktat i kroppens celler som en alternativ energikälla för att upprätthålla vitala kroppsprocesser. Laktatet kan orsaka allvarliga skador på många organ och vävnader.

Det centrala nervsystemet lider mest, i värsta fall uppstår irreversibel hjärnskada. Som regel kan barn tåla mycket mer extrema pH-värden än vuxna. Spädbarn behöver inte oroa sig upp till ett pH på 7,2.

Acidos i urinen

Acidos i urinen är i princip inte ovanligt och är inte orsak till oro. PH-värdet i urinen utsätts för starka fluktuationer och är endast delvis relaterat till kroppens metaboliska processer. Medan acidos i blodet bör behandlas, kan acidosen i urinen försvinna på egen hand inom en kort tidsperiod och är inte en sjukdom.

Läs mer om ämnet på: urin pH

PH-nivån i urinen är till stor del en fråga om diet. Animaliska produkter såsom kött, fisk, ägg eller ost kan metabolisera syror som utsöndras i urinen. Syror i form av protoner kan också släppas ut i urinen genom olika naturliga metaboliska processer i kroppen eller för att kompensera för acidos i blodet. De utsöndras sedan genom detta.

Dessutom finns det alltid en viss mängd urinsyra i urinen, som är en naturlig metabolisk produkt i kroppen. Med permanent surt urin finns det emellertid en något ökad sannolikhet för att utveckla urinsyra stenar, vilket kan blockera urinledarna. För att behandla dessa urinvägsstenar kan syran i urinvägarna minskas genom att justera din diet.

Fastande acidos

Fasta påverkar kroppen på liknande sätt som akut diabetisk avspänning. Extrem fasta kan få kroppen att drabbas av en akut brist på energi eftersom kroppens glukoslager tappas. Som ett resultat angriper kroppen reserven och bryter ner fettvävnad, vilket skapar så kallade "ketonkroppar" som ett alternativ till glukosmolekylerna som en ersättande energikälla.

Denna metabola process kan leda till acidos med medvetenhetsförlust och en stark acetonlukt som en diabetisk koma. Den enda skillnaden är att det finns tillräckligt med glukos i diabetes, som dock inte kan absorberas i kroppens celler på grund av brist på insulin.

Läs mer om ämnet på: Risker för fasta

Hur förändras kalium i acidos?

En typisk konsekvens av acidos är hyperkalemi. Bakom detta finns metaboliska kompensationsmekanismer som inställs omedelbart vid acidos. Kroppen försöker eliminera överflödigt syra från blodet på olika sätt.

En eliminationsväg sker via njurarna. I njurkropparna kan syra släppas ut i urinen i form av protoner (positivt laddade väteatomer). Syran kan sedan utsöndras i urinen. Frigörandet av protoner i njurarna har konsekvensen att kaliumjoner återabsorberas tillbaka i blodet i utbyte från urinen.

Så länge acidos kvarstår kan kaliumet byggas upp i kroppen och orsaka allvarliga symtom. Inledningsvis kan det finnas onormala känslor som stickningar eller muskelsvaghet. Emellertid kan kraftigt ökade kaliumnivåer snabbt leda till hjärtarytmier med oregelbundenheter och till och med hjärtstopp.

Vad handlar det om hyperaciditetsteorin?

I alternativ medicin är teorin om hyperaciditet en vanlig orsak till många sjukdomar.Den påstådda hyperaciditeten äger rum i njurarna och sägs påverkas av mat och beteende. Denna överförsurning testas med användning av urin-pH-testremsor.

Teorin om hyperaciditet har dock ingen vetenskaplig bakgrund. Kroppen balanserar effektivt ut alla fluktuationer i syra-basbalansen. Syra urin har inget sjukdomsvärde och utsätts för betydande fluktuationer. Fördelarna med en så kallad "grundläggande" livsstil har inte visat sig vetenskapligt.