Intern Medicin

Vandrande rodnad

Vad är en vandrande röd?

Den vandrande rodnad är också känd som erytem migrans. Detta är ett symptom i form av en hud manifestation av Lyme sjukdom. Detta hudfenomen sprider sig i cirkulär form från den punkt där fästingen fastnar och presenterar sig som en rund rödnad med en central blek.

orsaker

Vandrande rodnad uppstår efter en fästingbett. Om fästingen är infekterad med bakterien "Borrelia burgdorferi", kan denna bakterie överföras till den drabbade, vilket leder till sjukdomsbilden av Lyme-sjukdomen. I ungefär hälften av fallen är vandringsrödhet ett av de första symtomen på denna sjukdom. Rödningen är ett uttryck för infektionen, eftersom bakterien sprider sig i kroppen från punkteringsstället. Denna spridningsprocess leder till det faktum att vandringsrödheten, dvs hudens utseende, förändras i position och storlek och verkar blek i mitten.

diagnos

Diagnosen ställs vanligtvis på grund av anamnesen och det kliniska utseendet på vandringsrödheten. Om patienten kan komma ihåg en fästingbit, till exempel för att han själv tagit bort fästingen, är detta en avgörande indikation på att det vandrar rodnad. Läkaren bör också fråga om kursen över tid. Vandrande rodnad kan uppstå dagar till veckor efter en fästingbett. Utseendet på hud manifestationen kan också ge information om dess ursprung. Vanligtvis är rödningen av huden rundad med en central blek och inte upphöjd. Det kan emellertid också finnas atypiska former som verkar jämnt rödade eller upphöjda.

Normalt bör kriterierna som just nämns vara tillräckliga för att kunna ställa diagnos. En blodanalys kan också genomföras, som antingen detekterar specifika antikroppar eller direkt upptäcker patogenen. Emellertid är denna undersökning negativ i hälften av fallen i närvaro av vandringsrödhet och bör endast utföras om det finns andra symtom på Lyme-sjukdom.

Laboratorieundersökning

Som nämnts ovan kan en blodanalys ge information om förekomsten av Lyme-sjukdom. Om detta blodprov är positivt, är sannolikheten för att den oklara rödningen rör sig röd högre. Emellertid är blodprovet negativt i 50 procent av fallen, även om det finns en infektion med Borrelia. Blodanalysen består av detektion av Borrelia-specifika antikroppar. Ett enda positivt testresultat är endast indikativt när det ses tillsammans med de typiska symtomen, eftersom det också kan förekomma vid andra infektionssjukdomar (t.ex. hepatit). Direkt patogendetektion är ett ytterligare diagnostiskt alternativ. Eftersom den känner igen bakteriens DNA är detta mycket specifikt, men också mycket tidskrävande.

symtom

Vandrande rodnad är ett tidigt symptom på Lyme-sjukdomen. Namnet Wanderröte härstammar från det faktum att utslaget sprider sig i en cirkel från en central punkteringspunkt. Ibland kan det vara kliande och sällan smärta. Som regel är diametern på den rörliga röda 5 cm eller större. För det mesta är hudens rodnad platt, men i sällsynta fall kan den höjas. Ett annat kännetecken för vandrande rodnad är blekning i mitten av cirkulär rodnad. I sällsynta fall kan det dock saknas. Papler, fläckar eller blåsor är andra symtom som kan uppstå med atypisk vandringsrödhet.

Möjliga medföljande symtom

Ibland kan klåda eller smärta förutom hudens rodnad. Andra, sällsynta åtföljande symtom kan vara illamående, trötthet, muskelsmärta eller feber. Dessutom kan andra symtom på Lyme-sjukdom uppstå, vilket kan vara mycket varierande. Vandrande rodnad är den lokala tidiga manifestationen av borrelios. Om patogenen når andra organ i kroppen kan många symtom uppstå. Om till exempel patogenen kommer in i centrala nervsystemet är symtom på förlamning av lemmarna typiska. Huvudvärk kan också uppstå eftersom bakterierna kan attackera hjärnhinnorna. Hjärtat kan också påverkas i form av myokardit. I de sena stadierna av Lyme-sjukdomen påverkas lederna ofta, särskilt stora leder som knäet. Detta tillstånd kallas Lyme artrit. Eftersom patogenen kan sätta sig i vilket organsystem som helst, är ett antal olika symtom möjliga, vilket kan göra diagnosen svår.

Läs mer om Symtom på borrelios

klåda

Den vandrande röda orsakas av en reaktion från immunsystemet på den invaderande patogenen. Detta kan orsaka klåda. Detta är emellertid ett ganska atypiskt och mycket ospecifikt symptom, eftersom klåda kan förekomma i olika hudsjukdomar.

Vad kan du göra vid klåda?

Olika åtgärder kan vidtas mot klåda. Icke-medicinering kan ge befrielse från kylning. Kliarlindrande krämer kan också användas. Vissa har en kylningseffekt, andra innehåller farmakologiska medel såsom glukokortikoider. I svåra fall kan antihistaminer tas som tabletter. Läkemedelsåtgärder indikeras sällan vid vandringsrödhet, eftersom klåda sällan förekommer och slutar efter behandling av den underliggande sjukdomen.

Smärta

Som regel är det inte smärtsamt att vandra röd. Emellertid kan smärta uppstå i sällsynta fall och utesluter inte förekomsten av erytem migrans. Eftersom det är ett sällsynt symptom bör andra diagnoser som är associerade med smärtsamma hudutslag också övervägas.

Hur länge är den vandrande röda synlig?

Frågan om hur länge den vandrande röda är synlig kan inte besvaras över hela linjen. Eftersom det är ett uttryck för en reaktion från immunsystemet hos den berörda personen, varierar synlängden mycket från person till person. Om den vandrande rodnaden inte erkänns som sådan och behandlas, varar den i genomsnitt tio veckor. Om behandlingen inleds tidigare försvinner den omgående.

Kan du få en resande rodnad utan fästing?

Borrelia-bakterien överförs normalt till människor med fästingar. Många vilda djur attackeras av bakterien. Om de bitas av en fästing som sedan svir en person, kommer patogenen in i huden på den berörda personen via fästingens saliv. Teoretiskt kan patogenen också överföras av andra insekter såsom myggor. Detta är dock mycket sällsynt. Om det inte finns något fästingbett är den befintliga rödheten i huden förmodligen inte en vandrande rodnad.

Vandrande rodnad efter en insektsbit

I princip är det möjligt att Borrelia kan överföras till människor av andra insekter än fästingar, eftersom dessa också tidigare kan ha stickat ett infekterat vilddjur och patogenen därför finns i deras saliv. I princip kan vandringsrödhet inträffa efter en myggbit. Loppor eller hästflugor kan också bära patogenen. Om det typiska hudutseendet inträffar efter insektsbett bör en läkare konsulteras. De fall där en vandrande rodnad inträffade efter en annan bit än en fästing är emellertid mycket sällsynta. Anledningen till detta kan vara att fästingar bär mer av borreliospatogenen och tränger djupare in i huden än andra insekter.

terapi

Ofta lyckas kroppens eget immunsystem bekämpa borreliospatogenen. Terapi är inte nödvändigt i detta fall. Om det finns vandringsrödhet bör behandling dock initieras, eftersom den annars kan spridas till olika organsystem, vilket kan få allvarliga konsekvenser. Borrelios behandlas med antibiotika. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen som används är doxycyklin. Ceftriaxon eller amoxicillin används också. Om det finns vandringsrödhet rekommenderas att du tar doxycyklin eller amoxicillin oralt i två veckor.

prognos

Symtomen löser vanligtvis fullständigt. Vandrande rodnad svarar ofta bra på antibiotikabehandling, och i många fall kan den också läka spontant. Om borrelios redan är i ett mer avancerat stadium kan symtomens regression försenas. Om till exempel neurologiska strukturer har skadats kan funktionella förluster såsom förlamning kvarstå även efter att behandlingen har genomförts. En förnyad infektion med Borrelia efter en infektion som redan har gått igenom är möjlig.

Sjukdomsförlopp

Vandrande rodnad är en lokal tidig manifestation av borrelios, som ofta förblir det enda symptom på sjukdomen. Det är ett uttryck för immunsystemets reaktion på borrelia-patogenen som har kommit in från utsidan. Även i de tidiga stadierna av Lyme-sjukdomen kan svullnad i lymfkörtlar uppstå, detta kallas lymfadenos cutis benigna. Om Lyme-sjukdomen inte behandlas i de tidiga stadierna och kroppens eget immunsystem inte lyckas eliminera patogenen kan patogen spridas. Detta kallas akut spridd infektion. Olika organsystem kan påverkas av infektionen, till exempel nerver, meninges eller hjärtmuskeln. Om ingen behandling påbörjas i detta skede heller kan patogenen kvarstå i kroppen i månader till år och infektera olika organsystem och på detta sätt imitera ett stort antal sjukdomar, vilket ofta gör diagnosen svår. Så kallad Lyme artrit förekommer ofta, där patogenen ofta påverkar stora leder såsom knäet, vilket leder till intermittenta ledproblem. En dermatologisk eller neurologisk manifestation är också möjlig. Teoretiskt kan alla organ attackeras av patogenen.

Läs här: Hur kan du känna igen Lyme-sjukdomen?

Vandrande rodnad blir större trots antibiotika - vad ska man göra?

Om hud manifestationen sprider sig trots antibiotikabehandling kan detta ha olika orsaker. En möjlig skulle vara att patogenen är resistent mot det valda antibiotikumet. Detta kan motverkas genom att byta antibiotika. I vilket fall som helst bör det klargöras om det verkligen vandrar rodnad eller om hudens utseende kan vara en annan sjukdom. Speciellt, om inget fästingbett kan komma ihåg, måste diagnosen ifrågasättas. I detta fall bör en läkare konsulteras.

När till läkaren

Om den berörda personen kommer ihåg ett fästingbett och om det rör sig om en cirkulär rodnad i området för bittet, bör en läkare konsulteras i alla fall. Patogenen bör förhindras att sprida sig, eftersom det kan leda till allvarlig organskada. Om man inte kommer ihåg något fästingbesvär och en sådan rodnad inträffar, bör en läkare också konsulteras, som sedan kan fatta ett beslut baserat på rodnadens anamnes och utseende. Eftersom en sådan rödnad i huden också kan vara ett symptom på en annan infektion, till exempel, rekommenderas ett läkarbesök i alla fall.

Hur skiljer jag mellan vandringsrödhet och eksem / allergi?

Det finns många sjukdomar som leder till dermatologiska fenomen och kan likna sin form. Den mest avgörande indikationen på en vandrande rodnad är minnet av en fästingbett. Erytemet som sedan etableras är vanligtvis smärtfritt och kliar inte. Om det till exempel finns en allergirelaterad rodnad åtföljs vanligtvis av svår klåda. Det drabbade området förefaller ganska svullet, valkliknande och eventuellt pulserande, vilket inte är fallet med vandrande rodnad. Det enklaste sättet att avgöra om en allergi finns är genom kontakt med ett allergen.

Vad mer kan du förväxla den vandrande rodnad med?

Som nämnts ovan kan en mängd olika sjukdomar leda till rödhet i huden. Ofta är det allergiska reaktioner som åtföljs av klåda. Psoriasis, även känd som psoriasis, leder till röda plack på huden som är mycket kliande. Dessa kännetecknas emellertid också av stark skalning och förekommer i olika delar av kroppen. En annan differentiell diagnos är erysipelas. Detta är en skarpt definierad, hård rodnad i huden som ofta är mycket smärtsam. Ursprunget är en bakteriell infektion som sprider sig genom lymfkärlen. I detta fall kommer patogenerna, oftast streptokocker, in i kroppen genom små hudskador. Erysipelas åtföljs ofta av feber och bör behandlas med antibiotika.

Ytterligare information

Du kanske också är intresserad av dessa ämnen: