Knäskål
synonymer
Fraktur i knäskålen, patellarfraktur, lungsenor, patellär sena, patellär sena, chondropathia patellae, retropatellär artros, patellär dislokation, patellär dislokation
Medicinsk: patella
Engelsk: patella
Figur knäskål
- Kneecap -
patella - Femur -
Lårben - Shin -
Skenben - Fibula -
Vadben - Inre menisk -
Meniscus medialis - Yttre menisk -
Lateral menisk - Kneecap ligament -
Ligamentum patellae - Hamstringsmuskel -
Rectus femoris muskel - Iliac-tibial senor -
Iliotibial band - Tibia främre muskel -
Tibialis främre muskel
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
anatomi
Så att fronten Lårmuskler kan överföra kraften positivt till underbenet när knäleden är böjd, detta är nödvändigt Knäled en distans. Denna distans är Knäskål / patellasom fungerar som en typ av kraftledare.
Högst upp på knäskålen, de stora främre lårmusklerna (Quadriceps femoris muskel) med en sen slut direkt.
På knäskålens undersida drar knäbandsbenen / patellär senan (ligamentum patella) mot framsidan av skenbenet (Skenben). Där fästs det vid ett litet utsprång av ben (apophysis = tibial tuberosity). Egentligen är den patellära senan inte en typ av syn, eftersom en muskel per definition måste vara involverad i en sen. Men knäskaftssena ansluter knäskyddet (ben) med shin (tibia). Det är därför patellarsena är medicinskt känd som ett ligament.
Så att knäskyddet kan överföra kraften direkt finns det en glidkanal mellan de två lårhuvudena, där knäskyddet / patellaen kan glida cirka 5 - 10 cm när du böjer och sträcker.
Knäskålens bakyta är täckt med ett tjockt brosklager (hyalint brosk) överdrivna. Motsvarande lårens glidkanal är den bakre ytan en längsgående Först med en mindre inre och en större yttre utsida (medial och lateral fasit patella). Båda glidytorna är vanligtvis i en vinkel på 120 - 140 ° till varandra (åsvinkel = patella öppningsvinkel).
Storleken och placeringsvinkeln för de två fasetterna är viktig eftersom enhetlig kraftöverföring och låg slitage endast är möjlig med en idealisk storlek.
Patellar dadysplasia
Växtrelaterade formvarianter
- normal knäskål
- Dysplastisk knäskål
- Dysplastisk knäskål med lateralisering
- Retropatellär broskskada
fungera
Knäskyddet överför kraften i de främre lårmusklerna till benbenet via knäleden. Knäskålen / patellaen fungerar som en fysisk kraftavledare (hypomochlion).
När man böjer sig och sträcker sig maximalt kan knäskyddet glida ca 10 cm i lårbenets glidspår.
Kneecap-förflyttning
I Kneecap-förflyttning (Patellar luxation) knäskallen har hoppat ut ur sin förutbestämda väg i låret. Om knäskyddet har hoppat ut, rivs alltid kapselbanden.
Är riskfaktorer för en förflyttning av knäskallen (patellär förflyttning) Knä knä, en lös ligamentapparat (hyperlax) och en upphöjd knäskål.
Knäskyddet har praktiskt taget alltid hoppat ut ur glidbanan. Ett knäskydd som dyker upp återigen riskerar att dyka ut igen.
Mer information finns under vårt ämne: Kneecap-förflyttning
Bokning med knäspecialist?
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
Knäleden är en av lederna med den största spänningen.
Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du kan hitta mig i:
- Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert
Sjukdomar i knäskallen
Retropatellär artros
Den vanligaste sjukdomen i knäskallen (patella) är artros i knäskallen (retropatellar artros).
Det finns många orsaker till knäskelvsartros. Möjliga orsaker kan vara dålig broskkvalitet på grund av det anala området, fel placering av knäskyddet (fashypoplasi, fel ryggvinkel), knä, knäbågar, patellär lateralisering (knäskyddet glider för långt utanför i glidkanalen, etc.).
För mer information, se: Retropatellär artros
Stadier av artros
(Chondromalacia enligt Outerbridge) från topp till botten:
- Klass 1 chondromalacia
- Chondromalacia grad 2
- Grad 3 chondromalacia
- Chondromalacia grad 4
Chondropathia patellae
Som Chondropathia patellae är en mestadels ofarlig men ofta mycket smärtsam belastning på knäskålen hos barn och ungdomar. Uttryck detta Smärta bakom knäskålen när du klättrar trappor och tar en djup huk.
I de flesta fall försvinner denna smärta vid 25-30 års ålder. Det måste dock säkerställas att det inte finns någon orsak till sjukdom bakom klagomålen.
Osgood-Schlatter sjukdom
De Osgood-Schlatter sjukdom definieras som en smärtsam irritation utgångspunkten för senan till Knäskål (= Patellarsena). Fästpunkten är framtill Skenben. Vid juvenil osteokondros finns det också risken att Benstycken ta loss från skena och därmed dö, bli nekrotisk. Den döda bendelen kallas också aseptisk osteonecrosis betecknad. I detta sammanhang betyder aseptisk att den inte orsakades av en infektion.
Vid Osgood-Schlatter sjukdom yngre människor drabbas främst, ofta mellan åldrarna 10 och 14 år. Det kunde också observeras att pojkar fyra gånger lider ofta av Osgood-Schlatter sjukdom än flickor. Sjukdomen kan bara vara en både knä angripna. Det antas att med överdriven sporter (framförallt att jogga eller Hoppa) väldigt liten skador som är orsaken till sjukdomen.
Läs mer om detta ämne under Osgood-Schlatters sjukdomsbandage
Patellär lateralisering
I Patellär lateralisering knäskyddet springer för långt ut i glidspåret i låret. Detta resulterar i en asymmetrisk belastning på knäskyddet (utsidan är mer stressad).
Orsaken är vanligtvis en felinställning av knäskyddet och / eller glidlagret i kombination med en svaghet i de främre lårmusklerna (musculus vastus medialis).
Prepatellar bursit
Stora glidytor är nödvändiga för att knäskyddet ska glida. Det finns två bursa på knäleden som gör det möjligt att glida. Den så kallade ligger direkt framför knäskyddet Prepatellar bursasom kan antändas med små hudskador, ibland utan uppenbar orsak.
En inflammation i denna bursa (Prepatellar bursit) kan få långtgående konsekvenser. Vid uttalad inflammation finns det risk för knäinfektion (empyema i knäleden) eller Blodförgiftning. Därför måste bursa tas bort om infektionen är allvarlig.
Sindling Larsens sjukdom
Av Sindling-Larsens sjukdom är en sällsynt sjukdom i växande ålder (vanligtvis 10-14 år). Detta är en cirkulationsstörning i den nedre knästödsstången. I de flesta fall läker denna sjukdom utan konsekvenser, även utan terapi med idrottsledighet.
Patella bipartia
I vissa fall är knäskyddet fördubblat eller sambandet mellan olika benkärnor saknas. I de flesta fall finns det ett ytterligare ben (patella bipartita) i den övre yttre kvadranten på knäskallen, som i sig inte har något sjukdomsvärde.
Totalt kan upp till sex bendelar förekomma. När antalet fragment ökar ökar emellertid risken för för tidigt brosksslitage bakom knäskyddet.
Läs mer om ämnet på: Bipartit patella
Patellartippsyndrom
Idrottare lider ofta av en Patellartippsyndrom. Det är en kronisk, smärtsam, degenerativ överanvändningssjukdom hos knäskötsförlängningsapparaten vid knä- och senkorsningen på knästödsspetsen.
Mer information finns under vårt ämne: Patellartippsyndrom
Kneecap hoppade ut
När knäskålen (patella) dyker upp från sin normala position, detta kallas också Patellar luxation betecknad.
Vissa riskfaktorer kan främja patellär förflyttning. Framför allt inkluderar detta en outvecklad patella, den så kallade Patellär dysplasi.
I detta fall är knäskyddet ofta för litet och fixeras inte tillräckligt av knäets ledband. Detta gör att den kan glida ut ur hållaren snabbt.
Men en sådan patellär dysplasi faller vanligtvis redan före 20 års ålder för första gången på grund av en förflyttning och förskjutningarna händer fortfarande.
Andra gynnsamma faktorer är en felaktig utveckling av knäets ligamentapparat, Knä knä (Genu valgum), en svag bindväv, liksom muskelsubalans mellan övre och nedre ben.
Alla dessa faktorer kan minska fixeringen av knäskyddet så att det kan lossna.
Olyckor är en annan orsak till förflyttning av patellar.
Vanligtvis är det en Vridning av knäet som en del av en idrottsskada.
Knäskyddet glider vanligtvis på utsidan av knäet. Kvinnor drabbas något oftare än män. Sammantaget är knäskyddet mycket smärtsamt.
Diagnostiskt sett är en patellär förflyttning vanligtvis synlig från utsidan vid första anblicken. Dessutom finns det ofta en Gemensam effusiondet kan vara blodig. I de flesta fall återgår knäskyddet automatiskt till sitt startläge (Minskning).
Ändå på grund av förflyttningen Ligament- eller broskskada stanna kvar som kräver en medicinsk utvärdering.
Om knäskyddet inte har glidit tillbaka till sitt normala läge av sig själv, måste det vara det medicinskt justerad igen bli.
Knäet är långsamt utsträckt och knäskyddet hålls fast med en hand så att det inte hoppar tillbaka för plötsligt.
Den kan sedan långsamt återföras till sin normala position.
På detta sätt undviks ligament- och broskskador. Följt av a Röntgen i knäet för att kontrollera läget på patella.
Eventuella benskador kan också ses på röntgen.
Om patellaen fortsätter att glida ur sin position, till exempel på grund av medfödd patellardysplasi, a operativ terapi vilket bör förhindra återkommande dislokationer i framtiden.
Kneecap lös
Om knäskyddet är löst och glider ofta ur sitt läge (Patellar luxation), beror det vanligtvis på någon Ligamentsvaghet, ett Malformation i knäskålen i sig (Patellär dysplasi) eller en Malformation i glidlagret patella (Trochlear dysplasi).
Patellan fixeras av senan på Quadriceps muskel på framsidan av låret, som används för att räta ned benet.
Dessutom stöds det också av de återstående Ligamentstrukturer i knäleden stabiliserats.
Så den kan glida på den broskliga ytan på trochleaen, som bildas från ändarna på övre och nedre benben.
Om knäskålens form inte är exakt kongruent till dess glidlager uppstår en obalans som leder till en Lossning av knäskyddet leder i sin hållare. Detta gör henne mer flexibel i sin position.
Detsamma gäller för ett instabilt ligamentsystem som inte fixar knäskyddet på lämpligt sätt. Detta resulterar också i en Patellens hypermobilitet.
När det gäller en muskulös obalans är det också möjligt att knäskyddet inte är säkert fixerat i sitt glidlager. En knäförskjutning, till exempel en, kan också ha en gynnsam effekt X-benläge.
Unga flickor drabbas särskilt av ett löst knäskål.
Blå knäskål
En blåmärkesskada kallas också Knäkontusion och uppstår vanligtvis från en sportolycka eller ett fall.
Det finns en stark kraft som verkar på knäskyddet, som kort är starkt komprimerat med den omgivande vävnaden.
Detta leder inte till någon större skada på huden, men det kan Blod och lymfkärl skadas i knäskyddsområdet och själva knäskyddet kan också skadas.
Kärlskadorna leder till den Blödning in i vävnaden. Från utsidan är blåmärken som rödblå färgfärgning av huden och Mjuk vävnad svullnad synlig.
Dessutom är det gemensamma området mestadels överhettad och rodnad.
Utflödet kan orsaka det svår smärta och en Funktionsbegränsning i knäleden. Speciellt att böja knäet (till exempel när du klättrar trappor) uppfattas som smärtsamt.
Som en omedelbar åtgärd är det lämpligt att omedelbart stoppa all belastning på det drabbade knäet för att inte förvärra symtomen.
Benet ska också höjas så högt som möjligt, eftersom det hydrostatiska trycket när du står kan förvärra svullnaden.
Knäet borde vara bäst med Is kyld när det försvårar blodkärlen och slutar blöda snabbare. Smärtan kan också lindras på detta sätt.
I slutändan kan ett litet tryck från utsidan innehålla svullnaden (till exempel genom ett applicerat bandage). Det är viktigt att se till att bandagen inte appliceras för hårt för att inte avbryta blodtillförseln.
Om smärtan är mycket stark, så kan det också smärtstillande medel eller medicinering komma i bruk. Vid mycket uttalade ledutlopp kan en punktering och sug av vätskan ha en lindrande effekt.
Om knäskallen är blåmärkt rekommenderas det alltid att se en läkare. Detta kan klargöra genom en detaljerad undersökning av knäet om viktiga strukturer i knäet (ligament) eller själva knäskyddet inte har skadats.
Kneecap gled
Om knäskyddet glider orsakas det ofta av en medfödd predisposition i form av a Patellär dysplasi.
I det här fallet är det Kneecap missbildades. Så den är antingen för liten eller har en form som inte överensstämmer med dess glidlager.
Detta minskar dess styrning på knäleden och den kan glida snabbare.
Rörelser som är disponerade för det är speciella snabba rörelser i knäet. Följaktligen glider knäskyddet oftast som en del av en idrottsskada.
Lösa ligament i knäområdet ökar också risken för att knäskyddet glider ur sitt läge.
Vanligtvis består den av den täta ligamentapparaten Inuti- och Yttre band, såväl som senan i Quadriceps muskel tillräckligt fast. Om detta inte är fallet kan det glida. På grund av instabiliteten kan det också Broskskada förekommer i knäleden, vilket vanligtvis märks som smärta i det främre knäområdet.
Instabiliteten behandlas terapeutiskt, särskilt genom att rekonstruera den ligamentösa apparaten så att knäskyddet fixeras bättre.
I vissa fall är ytterligare stabiliserande åtgärder nödvändiga.
Om den patellära instabiliteten endast inträffar under tillväxt är det ofta nödvändigt att vänta först, eftersom problemet ofta har löst sig i slutet av tillväxtfasen.
Om inte kan det vara en här också operativ terapi övervägas.
Kneecap hoppar
Om knäskyddet vilar fjädrande på knäleden, kan flyttas nedåt genom att tillämpa tryck och sedan hoppar upp igen, kommer fenomenet "dansande patella" framför.
Detta är ett säkert tecken för dig Gemensam effusion och testas av läkare så fort man misstänker en effusion av knäleden.
För att göra detta sträckes benet ut och urtagningen direkt ovanför knäleden sträckas ner med en hand.
Eftersom det finns en Bursa som kan absorbera relevanta mängder vätska, bör detta uttryckas på detta sätt. Vätskan samlas sedan under knäskyddet.
Sedan - med ytterligare tryck utövat på urtaget - trycks knäskyddet in.
När det gäller en ledutlopp kan knäskyddet nu skjutas in fjädrande mot knäleden hoppar upp igen när du släpper, eftersom det böjs av vätskenivån. Denna hoppning av knäskyddet kallas "dansande patella"utsedd.
Om knäskyddet hoppar ur sitt anatomiskt korrekta läge under sport, till exempel utan någon ledutströmning, är det en patellär förflyttning, som vanligtvis orsakas av en missbildning av knäskyddet, ett svagt ligamentsystem eller en muskulös obalans.
Trasig knäskål
När knäskyddet bryts kallas detta medicinskt Patellärt fraktur betecknad.
Vanligtvis händer detta som en del av en Falla eller en direkt våld på knäet.
Typiska symtom på en patellär fraktur är ett knä som inte längre kan rätas ut och som inte längre kan laddas, liksom ett betydande svullnad, överhettnings och blåmärken i knäområdet.
Benet kan inte längre böjas på grund av att knäskyddet fungerar som en anliggning för senens sen Quadriceps muskel betjänar och överför kraften från det övre till det nedre benet.
Vid brott avbryts kraftöverföringen. Följaktligen finns det mestadels stark smärta och Känsla av fullständig instabilitet i knäleden.
Frakturer där hela mjukvävnaden rivs är mindre vanliga (öppen fraktur).
För att bekräfta diagnosen utförs en regelbunden undersökning av knäleden utöver en Röntgenbild tillverkade på vilka fragmenten tydligt kan ses.
På detta sätt kan den behandlande läkaren redan bestämma den angivna terapin.
Det faktum att knäskyddet är anslutet till starka muskler innebär att sprickstyckena vanligtvis dras isär så att de inte ligger bredvid varandra utan snarare flyttas i knäledsområdet.
Följaktligen kan en trasig knäskål vanligtvis inte konservativ behandlas men kräver en operationell strategi.
Tillräcklig terapi med korrekt återställning av de anatomiska tillstånden är särskilt viktigt, eftersom annars kan permanenta funktionella begränsningar av knäleden uppstå.
Felaktig placering av knäskyddsfragmenten kan orsaka ytterligare skador på knäleden och leda till felaktiga positioner med sekundär hållning och följdskada på foten och höft.
En konservativ behandling i form av en Immobilisering i en roll är endast möjligt om sprickan inte har förskjutits, dvs fragmenten har förblivit i sin korrekta position.
Gips av paris är avsett att förhindra senare förskjutning så att knäskyddet kan läka normalt igen.
Är en operativ terapi vid behov fixeras fragmenten och den ligamentösa apparaten, som har skadats, återställs. Dessutom röntgas knäskyddet intraoperativt för att kontrollera att det har monterats korrekt.
Felaktiga justeringar så små som en millimeter kan senare leda till relevanta begränsningar i knäledets funktion.
Det är särskilt viktigt att Fixering av fragmenten mycket stabil för annars kan de dras isär igen genom kraftfull dragning i lårmusklerna.
Om fogytan inte återställs korrekt kan det lätt resultera i a artros utveckla det med Smärta och Begränsning av rörelsen går hand i hand.
För att undvika ett brott från början från början, särskilt när du gör sport med ökad risk (Inlinesåkning, skridskoåkning, skateboard, cykling) knäskydd bäras.
I händelse av fall innebär detta att kraften inte verkar direkt på knäskyddet utan absorberas och fördelas bättre. Detta kan vanligtvis förhindra sprickor.
