Bältros på huvudet

definition

Det orsakande medlet för bältros är varicella zoster-viruset (VZV), som tillhör herpesvirusfamiljen. Det överförs genom luften och inandas (droppinfektion), men kan också spridas genom kontakt med virusinnehållande vesiklar eller skorpor (smutsinfektion). När sjukdomen smittas för första gången manifesteras ofta som vattkoppor i barndomen. Detta resulterar i små, mestadels upphöjda runda, röda fläckar och blåsor i området med bagageutrymmet, ansikte, armar och ben samt åtföljande huvudvärk och värk i kroppen och feber. Efter läkning kan viruset återaktiveras och utveckla bältros många år senare. Virus sprids längs nervfibrerna. Ofta påverkas huvudet också, vilket resulterar i specifika symtom med ibland allvarliga komplikationer.

Orsaker till bältros på huvudet

Efter att vattkopporna har läkt sig, kvarstår varicella zoster-viruset (VZV) i kroppen och bosätter sig främst i området med nervfibrer. Både nerverna i ryggraden och kranialnerven kan påverkas. Infektionen är symptomfri under lång tid. Med ett försvagat immunsystem (t.ex. i ålderdom), med stress, med trauma eller med många andra orsaker kan virusen återaktiveras. I huvudområdet migrerar dessa längs nervfibrerna (kraniella nerver) i riktning mot (sensoriska) organen och huden. Samtidigt skadas nervcellerna. Ofta drabbade kranialnerver är Trigeminal nerv (känslig vård i ansiktet), Ansiktsnerv (Tillförsel av ansiktsmusklerna) liksom Vestibulocochlear nerv (Auditiva och jämviktsnervar). Om det sprider sig till de drabbade sensoriska organen kan komplikationer som syn-, hörsel- och balansstörningar samt svår smärta i hudområdet uppstå.

Diagnos av bältros på huvudet

Diagnosen är baserad på de typiska symptomen på en VZV-sjukdom. Så kallade herpes zostervesiklar utvecklas i hudens område som tillhandahålls av respektive nerver. Samtidigt uppträder ofta svår nervsmärta i det drabbade hudområdet. Parestesi är också möjligt. I enskilda fall kan ytterligare diagnostik vara nödvändig (t.ex. CSF eller blodprov). En redan helad vattkoppssjukdom kan bekräfta diagnosen bältros. Man bör dock ta hänsyn till att vattkoppor kan utvecklas i barndomen utan några symtom.

Ledsagande symtom på bältros på huvudet

Den typiska hudeninfektionen fungerar som huvudsymptom på en VZV-sjukdom. Detta leder till bildandet av så kallade herpes zosterblåsor (se även: Bältros). Dessa imponerar som små, vattenklara vesiklar på en röd bakgrund. Ofta är dessa ordnade i grupper. Samtidigt inträffar ofta svår klåda i området med den rödade huden. Genom att skrapa blåsorna skapas skorpor som läker med ärrbildning. Dessutom förekommer smärta vanligtvis i det hudområde som tillförs av de drabbade nerverna.

Innan de specifika symptomen som nämns ovan utvecklas patienten ofta av huvudvärk och värk i kroppen. En lätt temperaturökning är också möjlig. Om viruset sprider sig i cerebrospinalvätskan (sprit) kan nackstyvhet också uppstå.

Bältros smärta på huvudet

Infestationen och skadorna på nervcellerna av viruset leder ofta till utvecklingen av mycket svår smärta utan en igenkännlig skada. Huvudsakligen på grund av angreppet av Trigeminal nerv, som är ansvarig för den känsliga vården av huden i ansiktet, kan smärta uppstå i hela ansiktet. Om hårbotten påverkas kan denna smärta också manifestera sig som en svår huvudvärk. Smärtan som orsakas av bältros är vanligtvis bara något eller inte behandlingsbar med de vanliga smärtstillande medlen.

Klåda i huvudet med bältros

Förutom herpes zosterblåsor uppstår ofta svår klåda. Detta kan inträffa innan vesiklarna visas i det drabbade hudområdet. Ibland rapporterar patienter också om ett slags drag i stället för klåda. Som ett resultat skrapas och botas vesiklarna ofta med ärrbildning. Samtidigt kan virusen i utsöndringen av vesiklarna överföras genom direkt kontakt med andra människor (smutsinfektion).

Sjukdomsförloppet på huvudet

Innan de karakteristiska symtomen börjar rapporterar patienter ofta trötthet, huvudvärk och värk i kroppen, lätt feber och onormala känslor i hudområdet. Som ett resultat utvecklas herpes zosterblåsor och smärta inom några dagar. Om de inte behandlas kan virusen sprida sig längs kranialnervarna och skada nerverna. Detta kan leda till allvarliga komplikationer i den fortsatta kursen. Förlamning, syn- och hörselskador, svår nervsmärta och svåra infektioner är möjliga.

Terapi för bältros på huvudet

Behandlingen av bältros beror på den kliniska bilden, patientens ålder och hälsotillstånd. Om huvudet påverkas krävs vanligtvis antiviral terapi för att undvika eventuella komplikationer. Vanliga antivirala medel är Acyclovir, famciclovir, valaciklovir och brivudin. Dessa tas vanligtvis i form av tabletter. Om sjukdomen är särskilt allvarlig kan den också administreras via venen. Antivirala medel hämmar replikationen av virusen och leder därmed till snabbare läkning av hudskadorna och en minskning av smärtsymtomen. Om antiviral behandling påbörjas tidigt kan sjukdomsförloppet förkortas avsevärt.

Smärtstillande medel förskrivs ofta för att åtfölja antiviral terapi. De vanliga smärtstillande medlen visar (ibuprofen, diklofenak, RÖV) delvis endast en begränsad effektivitet. Av denna anledning, lätta opioider och antidepressiva medel (amitriptylin) och anti-epileptiska läkemedel (pregabalin, Gabapentin, karbamazepinadministreras.

Antiseptiska, torkande och skorpupplösta salvor används för att behandla herpes zosterblåsor. I synnerhet tjänar dessa till att förhindra läkning och ärrbildning. Samtidigt kan bakteriell infektion i vesiklarna förhindras.

Läs också vår artikel: Zostex och alkohol - Är det kompatibelt?

Vad måste jag tänka på när jag tvättar håret?

Bältros på huvudet påverkar ofta hårbotten runt hårfästet. Bildandet av blåsor och skorpor leder till att håret klibbar fast och svår klåda. När du tvättar håret bör du dock se till att ett milt (tvålfritt) schampo används ("babyschampo"). Dessutom kan regelbunden applicering av en salva indikeras för bättre sårläkning. Användning av doftande tvålchampo eller duschgeler kan orsaka allvarlig hudirritation med smärta och klåda.

Hur länge tar bältros på huvudet?

Bältros på huvudet läker vanligtvis inom cirka två veckor. Vanligtvis, inom de första dagarna, förekommer allmänna symtom som huvudvärk och värk i kroppen, eventuellt en liten feber och klåda i området för de drabbade hudområdena. De karakteristiska herpes zostervesiklarna med svår smärta förekommer inom två till tre dagar. Dessa spricker vanligtvis inom några dagar och torkar ut över tiden (varaktighet: cirka 10 dagar). Antiviral behandling som påbörjas i ett tidigt skede leder till att sjukdomen läkar. Efter tre till fyra veckor senast bör alla symtom ha avtagit.

Hur farligt kan bältros på huvudet vara?

Om det inte finns någon antiviral behandling av bältros på huvudet sprids virusen i nervfibrerna och skadar dem. Beroende på vilka nerver som påverkas kan detta resultera i några allvarliga biverkningar.

I händelse av angrepp och skada på N. trigmeniussom är ansvarig för känsligheten i ansiktet, kronisk smärta kan uppstå (Neuralgi efter zoster). Om det sprids över Oftalmisk nerv (Gren av trigeminalnerven), kan virusen också sprida sig till ögonområdet och leda till synstörningar och till och med blindhet. Om en spridning över Vestibulocochlear nerv balans och hörselstörningar är möjliga. Muskelförlamning i ansiktet kan också uppstå. Allvarliga infektioner kan också uppstå när viruset sprider sig i hjärnan eller när organ är infekterade.

Hur smittsam är bältros på huvudet?

En överföring av varicella-zoster-viruset (VZV) med bältros på huvudet är möjlig. Herpes zostervesiklarna innehåller viruspartiklarna. Viruset kan därför överföras genom kontakt med utsöndringen av burstblåsorna. Detta drabbar patienter som inte är kända för att ha vattkoppor. I detta fall uppstår dock vattkoppor först och bältros först efteråt när viruset aktiveras igen.

Grundlig tvätt av hand rekommenderas efter kontakt med herpes zoster sår.

Speciell form av bältros på huvudet

Ögonrörstrån

Virus sprids ofta över en gren av Trigeminal nerv (känslig vård i ansiktet) i ögonen. Man talar om en "Zoster oftalmicus ". Eftersom viruset sprider sig till ögonens olika vävnader är många infektioner möjliga. Ofta finns det ytlig konjunktivit (Konjunktivit) eller en infektion i hornhinnan (keratit). I sällsynta fall är emellertid en infektion i dermis eller näthinnan och en ökning av det intraokulära trycket (sekundär glaukom) möjlig. Eftersom näthinnan påverkas finns det risk för permanent blindhet när infektionen fortskrider.

Förutom de ögonspecifika symtomen rapporterar patienter ofta svår smärta i pannan, näsbron och nässpetsen. I början av sjukdomen visas ofta en röd, blåsliknande hudskada runt nässpetsen (Hutchinson skylt), vilket kan vara en tidig indikation på spridningen till ögonen.