Ebola

introduktion

Ebola är viral Smittsam sjukdominkluderade i gruppen "hemorragiska feber" (dvs infektiösa feber i vilka blödning inträffar).

Sammantaget förekommer det sällan, men förekommer i de flesta fall dödlig. Beroende på virusets underarter är dödligheten från ebola 25-90%. EN kausal terapi finns inte ännu.

Sjukdomens namn kommer från Ebola River som ligger i Demokratiska republiken Kongo. Där kom det 1976 till det första stora kända ebolautbrottet.

Misstänkt ebolavirusinfektion, a säkrad sjukdom så väl som död som ett resultat av sjukdomen finns i Tyskland med namn anmälningspliktig. Hittills har det inte förekommit några nya fall i Tyskland.

Epidemiologi

Hittills har ebola varit det vanligaste fallet i Afrika söder om Sahara. De drabbade staterna var främst Zaire, Uganda och Demokratiska republiken Kongo.

2015 var det en stor ebolaepidemi i Västafrika som koncentrerades i Sierra Leone, Guinea och Liberia, men som också drabbade Senegal, Nigeria, Demokratiska republiken Kongo och Mali. Vid tidpunkten för epidemin fanns det rädsla för att den skulle spridas över hela världen, vilket i slutändan inte inträffade. Mali, Nigeria, Liberia, Sierra Leone och Guinea betraktas för närvarande igen ebolafria. Hittills har det inte förekommit några sjukdomsfall i Tyskland.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Coronavirus - hur farligt är det?

Ebolavirus

Ebolaviruset tillhör släktet Filoviridae.

Viruset kan delas in i fem underarter: Zaire, Sudan, Taï Forest, Bundibugyo och Reston. Endast med Reston-underarten finns det ingen fara för människor, eftersom detta virus inte påverkar människor.

Efter infektion bryter viruset på de mänskliga kroppens celler, penetrerar dem och multiplicerar. Viruset kan använda nästan alla mänskliga kroppsceller för dess reproduktion. De nyligen genererade viruspartiklarna frigörs sedan från de infekterade kroppens celler och viruset fortsätter att spridas i organismen.

Ebolaviruset är ett av RNA-virusen och är med en diameter på 80 nm en av de största representanterna.

Läs mer om ämnet: Vad är ebolavirus?

Var är ursprunget till ebola?

Ebolavirus upptäcktes först 1976 i den nuvarande Demokratiska republiken Kongo. Viruset är uppkallat efter floden Ebola, nära det första kända utbrottet inträffade 1976. Då överfördes sjukdomen genom förorenade nålar och sprutor på sjukhus. Den exakta naturliga värden av ebolavirus är inte känd, men det tros att viruset huvudsakligen överförs till människor av fladdermöss och fruktfladdermöss. Den första sjuka patienten i den stora epidemin, som började 2014, var en ung pojke från en by i Guinea som tros ha kommit i kontakt med fladdermöss på ett ihåligt träd. Genom att undersöka DNA som hittades på trädet konstaterades det att en slagträart som kändes vara bäraren av ebolaviruset hade bott där.

Orsaker till ebola

Ebola orsakas av infektion orsakad av ebolavirus.

Det överförs från infekterade människor eller djur till andra människor eller djur. Även förorenade föremål och mat, till exempel Bushkött, kan orsaka sjukdom vid kontakt. Det är uppenbart att i områden där viruset är endemiskt finns det en större risk för infektion.

överföring

Ebolaviruset överförs av Person till person, från Djur till människa eller från förorenade föremål eller mat på människor.

De naturreservoar av patogenen har ännu inte identifierats utan tvekan, men finns i vissa släkter av Fruktfladdermöss förment. Som en överföringsväg från frukttränden till andra djur och människor Frukt och blad misstänks, som väts av excrementen och salivet hos infekterade fruktfladdermöss och slutligen konsumeras av andra djur eller människor.

Överföringen från person till person sker vanligtvis genom direkt kontakt med kroppsvätskor smittade människor, till exempel genom kontakt med kräkningar, blod, avföring eller saliv. Tårar, sperma, bröstmjölk och svett innehåller också relevanta mängder Virus rna och kan användas som smittsamma kroppsvätskor.

Vanligtvis överförs patogenen via mun, eller den Mage-tarmkanalen spelade in. Också om Bindhinna infektion är möjlig.
De DroppinfektionDäremot bör infektion genom nysning eller hosta av en drabbad person inte vara en viktig överföringsväg för sjukdomen. Men om stora mängder patogen utvisas genom nysningar eller hosta, vilket direkt påverkar någon som ännu inte har varit sjuk, kan det mycket väl leda till infektion.

Hygienförsiktighetsåtgärder är därför den viktigaste åtgärden för att innehålla ebolafeber för att skydda människor som ännu inte har smittats från infektion. Innan de första symptomen på sjukdomen uppträder är personer som är smittade med ebolavirus inte smittsamma.

Dessa symtom kan indikera ebola

Tiden mellan infektion med ebolavirus och uppkomsten av den faktiska sjukdomen är vanligtvis cirka 8-10 dagar, men det kan också vara 5-20 dagar.

Ebolafeber går sedan traditionellt i två faser.
Den första fasen påminner om en influensaliknande infektion. Patienter utvecklar initialt feber, frossa, huvudvärk och värkande extremiteter. Illamående och kräkningar kan också förekomma. Dessutom kan det leda till diarré, yrsel, allmän svaghet, aptitlöshet, halsont och konjunktivit.

Efter att den första fasen av sjukdomen har avtagit förbättras symtomen vanligtvis i ungefär 24-28 timmar innan den andra fasen av sjukdomen börjar. Detta kännetecknas av den karakteristiska blödningen som utgör hemorragisk feber. Patienter utvecklar hög feber igen och visar olika blödningssymtom.

Dessa sträcker sig från Blödar in i konjunktiva om blödning i Mage-tarmkanalen till blödning i njure och Urinvägarna. Blödningen manifesterar sig ofta igenom blodig pall och eller urin.

Det förekommer också i svåra och prognostiskt ogynnsamma kurser Hosta upp blod (hemoptys) och Uppkast av blod (hematemesis).

Symtom från försämring av centrala nervsystemet beskrivs till exempel kramper, förvirring och komatosstater.

Vissa patienter utvecklas Blödning i huden och utbredda utslag. I processen kommer det till Njursvikt, Chock och slutligen till en multipel orgelfel. Detta leder till vävnadsförstörelse (Nekros) i flera organ och så småningom hjärtstopp.

Hemorragisk feber som symptom

Hemorragisk feber är inte ett symptom. Termen "hemorragisk feber" täcker infektioner som utlöses av olika virus.

Förutom ebolafeber inkluderar gruppen av hemorragiska feber gul feber och denguefeber. Förutom de olika virus som utlöser dem, skiljer sig respektive sjukdomar också i sin kursform. Vissa av de hemorragiska feberna är akuta, till exempel ebola, och andra har en mer gradvis början.

Vaccinationer finns för närvarande för denguefeber och gul feber. Ett vaccin mot ebolavirus är för närvarande fortfarande i testfasen.

Läs också avsnittet om Ebolavaccin

Sjukdomsförlopp

Tiden från infektion med ebola till sjukdomens början och uppkomsten av de första symtomen är relativt varierande och, som redan nämnts ovan, är mellan 5 och 20 dagar, men mestadels 8 till 10 dagar. I början av sjukdomen lider de smittade av ganska ospecifika symtom som liknar influensa.

Det finns ont i halsen, huvudvärk, led- och muskelsmärta, hög feber, som kan komma upp till 41 ° Celsius, och de därtill hörande frossa. Dessutom kan ögonen vara röda och ett utslag kan utvecklas. Om sjukdomen utvecklas något kan dessa allmänna symtom kvarstå tills infektionen är slut.

Men om det gäller den allvarliga, hemorragiska formen, uppträder livshotande symtom utöver dessa allmänna symtom. I hemorragisk form finns det en patologiskt ökad tendens att blöda, den så kallade hemorragiska diatesen. Denna tendens till blödning syns genom små punktformiga blödningar i huden, även kallad petechiae. Denna form av sjukdomen kan vara dödlig, särskilt på grund av inre blödningar. Dessa påverkar främst mag-tarmkanalen och manifesterar sig i svår blodig diarré. Extern blödning från ögon och mun bidrar också till blodförlust. Om den sjuka personen inte behandlas tillräckligt i ett tidigt skede genom att utföra mycket vätska och, i händelse av blodförlust, även blodtransfusioner, kollapsar cirkulationen och patienten dör till följd av det orsakade organfelet.

Vilka är chansen att överleva i händelse av en infektion?

Dödligheten hos patienterna som lider av ebola är mycket hög. I det senaste stora utbrottet i Västafrika dog cirka 40% av de smittade. Man bör dock tänka på att denna extremt höga dödlighet är ett resultat av förhållandena i Västafrika.
Medicinsk vård är otillräcklig och de sjuka får inte rätt volym eller blodtransfusioner. Dessutom gynnas spridningen av viruset av dålig hygien på sjukhusanläggningarna.

Chansen att överleva i fallet med ebola är förmodligen högre i de industrialiserade länderna än i de västafrikanska länderna på grund av bättre hälsovård som finns tillgänglig över hela linjen.

Diagnos

För att på ett entydigt sätt bevisa en infektion med ebolaviruset räcker det inte med kliniskt tillstånd att bedöma patienten eftersom presentationen är mycket lik infektion med andra hemorragiska virus kan vara.

För att säkerställa diagnosen, kommer Kroppsutsöndringar hos den sjuka patienten, till exempel saliv, urin eller blod. Detta måste vara i ett Nivå 4 hög säkerhetslaboratorium undersöktes under de högsta säkerhetsåtgärderna. En PCR (Polymeraskedjereaktion; Polymeraskedjereaktion), varigenom Virus rna i patientens kroppssekret identifierade kan vara.

Samtidigt ser testerna också efter andra liknande sjukdomar, till exempel för malaria, Marburg feber, Denguefeber eller Lassa feber.

En alternativ diagnostisk metod till PCR är Växa viruset tillgängliga på speciella kulturmedier. Viruset växer där i en karakteristisk trådliknande form, som i elektron mikroskop kan erkännas.

terapi

Hittills står för behandlingen av Ebolafeber ingen kausal terapi tillgänglig.

Behandlingen är därför begränsad till det Symptom lättnad och lindring av sjukdomsförloppet. Patienterna behöver intensiv medicinsk vård.

Feberen sänks, patienterna får den Elektrolyt- och glukoslösningar för att kompensera för vätska och elektrolytförlust. Antivirala läkemedel har hittills Nej Effekten visas. Deras är viktigt för behandling av patienter isolering och avskärmning från andra patienter och den behandlande personalen. Patientrummet är bara i speciella skyddskläder att gå in.

Av oskyddad kontakt med kroppsvätskor och utsöndringar av patienten har en hög infektionsrisk och måste undvikas under alla omständigheter.

Därför placeras patienter som behandlas i Tyskland i special Isolerande enheter som är utrustade för behandling av mycket infektiösa patienter. Sådana isoleringsenheter finns till exempel på Charité i Berlin, på universitetsklinikerna i Dusseldorf, Hamburg och Frankfurt am Main liksom på sjukhus i Leipzig, Stuttgart, Munich och Wurzburg.

Vid en kausal terapi Intensiv forskning bedrivs mot ebolafeber. På försöksbasis har en som ännu inte godkänts redan ges till sjuka antikropp används mot ebolavirus, vilket hos vissa patienter leder till a förbättring, men också för andra ingen förändring av sjukdomstillståndet.

Är fullständig botning möjlig?

I grund och botten är dödligheten bland ebolapatienter mycket hög. Tyvärr beror den höga dödligheten också på dålig medicinsk vård och hygien i epidemiska områden.

Om kroppen bildar antikroppar mot ebolaviruset under sjukdomen kan sjukdomen överlevas. Förutsättningen för överlevnad utan följdskada är emellertid att blödningen kan bringas under kontroll och blodtransfusioner och vätskeinfusioner äger rum.

Utan denna intensiva behandling är cirkulations- och organsvikt mycket vanligt. Men om det kan förhindras att organ tar stora skador under sjukdomen kan ett fullständigt botemedel uppnås. Men om organ skadas av cirkulationsfel kan långsiktiga konsekvenser uppstå, till exempel kan njurar som inte har tillräckligt med blod kan begränsas i sin funktion eller misslyckas fullständigt. Denna komplikation kräver dialys eller ett donatororgan efter infektion.

vaccin

Utveckla en Vaccin Intensiv forskning har genomförts på ebolafeber i flera år.

Sedan september 2014, Förenta staterna utvecklat vaccin testat på friska testpersoner. I detta vaccin var en Schimpansvirus smält med en partikel från ett ebolavirus. Testpersonens organism är tänkt att bekämpa denna Ebola-viruspartikel antikropp form.

Ett annat vaccin ute kanada är närvarande efter framgångsrik testning Monkeys nu också i testfasen på människor. På grund av det stora utbrottet av ebolafeber 2015, drevs forskning om ett vaccin enormt framåt på grund av den stora efterfrågan. Experimentella vacciner har redan ges till WHO på en prövningsbasis Tillgängliga pose.