Diagnos av testikelcancer
introduktion
Diagnostik kl Testikelcancer innehåller flera enskilda steg och undersökningar. Det första steget är klinisk diagnostik, i vilken den primära tumören i testikeln vanligtvis upptäcks, följt av undersökningen av dess möjliga spridning och spridning till andra organ och vävnader.
Den operativa diagnostiken utförs sedan. Den drabbade testikeln tas bort och undersöks histologiskt (vävnad). Endast genom att lägga till dessa två partiella steg kan ett tillräckligt Terapi av testikelcancer ska startas.
- Klinisk diagnostik: Testikelcancer kan redan 97% genom det Palpation (Skanna) av testiklar som ska bestämmas av läkaren. Den specialistläkare som ansvarar för detta är urologen. Han undersöker noggrant båda testiklarna och jämför först deras storlek och struktur. I den drabbade, mestadels förstorade testikeln, kan tumören vanligtvis kännas som en trähård klump. Urologen kan göra detta Bitestikel och även Sädesledare Separera det från testikeln och undersök det för möjliga förändringar i storlek eller vävnadskvalitet. Dessutom har Lymfkörtlar i remsa och palpaterades runt inguinalkanalen för en möjlig Svullnad av lymfkörtlarna i ljumskregionen som ett tecken på spridning av testikeltumören.
Nästa steg är a Ultraljudsundersökning av båda testiklarna som visas. Med den så kallade högupplösta scrotal sonography kan över 98% av alla tumörer kan detekteras. Om till exempel i sällsynta fall en testikeltumör inte upptäcks i de tidiga stadierna under palpationsundersökningen, kan preliminära stadier fortfarande identifieras med ultraljudundersökningen. Denna metod bestämmer vidare konsistensen hos den påtagliga indurationen i testikeln. Här, mellan cystisk (Hålrum med vattenhållning) och fasta (fasta) skador. De tidiga formerna av kimcells tumörer kan lätt identifieras genom ultraljud, eftersom så kallade mikrokalkförändringar finns i testikelvävnaden, vilket kan ses i ultraljudsbilden som "Snö"Eller"stjärnbeströdd himmel"Representera. Det är viktigt att båda testiklarna ingår i undersökningen, eftersom testikelcancer förekommer på båda sidor i 1% av fallen.
Du kan också hitta mer information om detta ämne här: Ultraljud av testikeln
- Förökningsdiagnostik: I detta diagnostiska avsnitt registreras alla metastaser som kan finnas närvarande och storleken och omfattningen av Primär tumör inuti testikeln. Detta kan ses särskilt väl i ett datortogram med kontrastmedel, varför en sådan undersökning är obligatorisk vid testikelcancer. De Datortomografi är från thorax (Bröstkorg), Buk (övre och nedre buken) och bäcken. Med hjälp av denna avbildning kan läkare bestämma om de drabbade lymfkörtlarna också måste tas bort under operationen. Dessutom lever och den lunga, de organ som främst påverkas av spridning i testikelcancer utöver lymfkörtlarna. Om det hittas metastaser är detta ett viktigt kriterium för iscensättning (uppdelning i stadier av aggressivitet) hos testikelcancer och valet av terapeutiska åtgärder.
- Tumörmarkör: Bestämning mer specifik hormoner och proteiner i blodet är ytterligare ett steg i diagnosen Testikelcancer. Beroende på vävnadens ursprung frigör tumörens celler olika av dessa ämnen. Som en allmän regel för Tumörmarkörer anser att en ökning av deras koncentration i blodet betyder att tumören är aktiv. Om dessa värden fortsätter att stiga under sjukdomsförloppet måste det antas att testikelcancer har utvecklats. Således är tumörmarkörer vid testikelcancer viktiga för processkontroll och för att utvärdera terapiens framgång. I början av en kemoterapi eller strålbehandling kan tumörmarkörerna också öka, men detta är mer ett positivt tecken, eftersom det indikerar döden av tumörceller, vilket innebär att dessa ämnen i allt högre grad frigörs i blodet. Dessa är de viktigaste markörerna för testikelcancer apha fetoprotein (AFP) och den humant korioniskt gonadotropin (HCG) för icke-seminom, liksom alkaliskt fosfatas av placenta (PLAP) för seminomen. En tumörmarkörbestämning ensam är emellertid aldrig tillräcklig för att bestämma en vävnadstyp, eftersom denna undersökning inte är tillräckligt specifik. Det är endast vägledande i kombination med resten av diagnostiken.
- Operativ diagnostik: Driften av Testikelcancer är båda en terapeutisk, liksom en diagnostisk Mäta. Detta är alltid de drabbade testiklar avlägsnades och ett prov taget från den andra testikeln med ett litet snitt som sannolikheten för cancer förekommer i båda testiklarna samtidigt (ca. 1%). Oftast tas testikeln som påverkas av tumören bort genom ett litet snitt i ljumsken.
Pungen förblir oskadd. Vid en osäker diagnos, till exempel en klump som är synlig i ultraljudet, den i hans malignitet (malignitet) kan inte utvärderas på ett tillförlitligt sätt, testikeln exponeras först och undersöks närmare. Vidare utförs en histologisk undersökning av ett prov av noden i fråga av patologen under operationen. Därefter fattas beslut om testikeln kan bevaras eller om borttagning är nödvändig. Det beror på Lymfkörtlar påverkas i ljumsken eller i området med ärbenet eller i buken, dessa tas också bort som en del av operationen. Den borttagna testikeln och, i tillämpliga fall, de borttagna testiklarna Lymfkörtlar och vävnadsprover placeras i patologi skickas för att undersökas och utvärderas under mikroskopet. Patologens resultat görs några dagar senare. Först då är det klart vilken typ av testikelcancer den är, hur malign och avancerad den är och hur den kan behandlas i enlighet därmed.
Frånvaron av en testikel kan vara för män psykologiskt kan vara mycket problematiskt, även om detta inte påverkar styrkan eller medicinskt fertilitet betyder att. Det finns därför möjligheten att åtminstone kosmetiskt kompensera förlusten genom att införa en konstgjord testikel tillverkad av plast i pungen efter det kirurgiska såret har läkt. Till exempel kan medicinska lagfolk varken optiskt eller känna att en testikel har tagits bort.
