Lymfkörtelbiopsi

Vad är en lymfkörtelbiopsi?

En biopsi av lymfkörtlar involverar avlägsnande av en eller flera lymfkörtlar från ett specifikt område i en liten operation. I vissa fall kan vävnad endast tas bort från en lymfkört. Proven undersöks sedan histologiskt under mikroskop av en patolog. Lymfkörtelbiopsier utförs om en lymfkörtel misstänks ha degenererat eller en tumör har spridit sig till lymfkörtlarna.

Läs mer om ämnet på: Lymfkörtlar

indikationer

En lymfkörtelbiopsi utförs om så kallade dottertumörer (metastaser) misstänks eller bör uteslutas. En malig tumör kan spridas längs dess lymfatiska dräneringsvägar och påverka lymfkörtlarna i dräneringsområdet.

Läs mer om ämnet på: metastaser

En annan orsak till en biopsi i lymfkörtlar kan vara en onormal lymfkörtel. Vid långvarig, smärtfri och mycket stark utvidgning kan det vara nödvändigt att ta bort lymfkörtlarna för att ta reda på orsaken till utvidgningen. Denna orsak kan t.ex. en infektion eller lymfkörtelcancer (lymfom) vara. Avlägsnandet används emellertid endast för diagnos och utförs inte som ett terapeutiskt mått.

Läs mer om ämnet på: Svullnad i lymfkörtlarna

förberedelse

Innan en lymfkörtelbiopsi utförs bör en detaljerad medicinsk historia tas. Om en lymfkörtelförstoring har inträffat, bör det frågas hur länge den har funnits, om den har utvecklats långsamt eller snabbt och om det finns några andra symtom.

Bildbehandling av lymfkörteln bör sedan utföras. En ultraljudsundersökning är vanligtvis tillräcklig. I sällsynta fall kan en CT- eller MR-undersökning också utföras.

Patienten ska sedan informeras om förfarandet och riskerna för biopsi och också informeras om anestesis form och risker av anestesi.

procedur

Beroende på platsen för lymfkörteln kan proceduren antingen utföras under lokal eller generell anestesi. För ytliga lymfkörtlar kan lokalbedövning medan patienten är vaken vara tillräcklig. Djupare lymfkörtlar avlägsnas under generell anestesi.

Först görs ett snitt och lymfkörteln exponeras. Under detta steg bör man se till att de omgivande kärlen och nerverna skonas. Lymfkörteln avlägsnas sedan. I det sista steget är de inkommande och utgående lymfvägarna öde och hudlagren sys upp i flera steg. I fallet med större sår kan det vara nödvändigt att sätta in en dränering för att tappa sårvätskan från såret. Ett bandage placeras över det kirurgiska såret och patienten har överlevt proceduren.

De borttagna lymfkörtlarna placeras i vissa lösningar för bevarande och skickas sedan till patologiavdelningen för undersökning.

Hur smärtsamt är det?

Lymfkörtelbiopsin bör inte vara smärtsam under förfarandet eftersom proceduren utförs antingen med lokal eller generell anestesi. Efter operationen kan det vara lätt smärta i sårområdet, eftersom vävnaden och även mindre hudnerver skadades. Smärtan kan pågå tills den är helt läkt, men försvinner vanligtvis efter några dagar. De kan emellertid hanteras med lindriga smärtstillande medel som ibuprofen och paracetamol. Lite avkylning av det drabbade området kan också hjälpa till att lindra smärtan.

Behöver du ett bedövningsmedel för detta?

Beroende på platsen för lymfkörteln kan anestesi vara nödvändigt. Vid mycket ytliga lymfkörtlar kan lokalbedövning vara möjlig och patienten kan förbli vaken under proceduren. Men om lymfkörtlarna är djupare eller om flera lymfkörtlar ska tas bort på en gång är allmänbedövning nödvändig.

Är detta möjligt på poliklinisk basis?

I princip är en poliklinisk lymfkörtelbiopsi, där patienten åker hem några timmar efter operationen, möjlig. Men beslutet måste fattas på individuell basis, beroende på hur stort förfarandet är och hur operationen kommer att fortsätta. Patientens allmänna hälsa och tidigare medicinska tillstånd bör också beaktas.

Om ett avlopp måste sättas in efter operationen är det också nödvändigt att patienten stannar kvar på sjukhuset några dagar tills avloppet kan avlägsnas.

Resultat

Efter avlägsnandet placeras lymfkörtlarna i en lösning för bevarande och skickas till patologiavdelningen. Här undersöks de först som en helhet och skärs sedan i tunna lager och ses under ett mikroskop. Beroende på frågan kan det här klargöras om en tumör har spridit sig till lymfkörtlarna. Det kan ses vilken celltyp det är och därmed kan slutsatser dras om den primära tumören.

I fallet med en lymfkörtelförstoring kan det klargöras om utvidgningen har en inflammatorisk orsak eller om lymfkörteln är ondartad. Denna information kan också användas för att fatta beslut om efterföljande terapi.

Läs mer om ämnet på: Orsaker till svullnad i lymfkörtlar

Varaktighet tills resultaten

De första resultaten av en lymfkörtelbiopsi kan finnas tillgängliga bara några timmar efter insamlingen. Det kan dock ta några dagar innan materialet ska undersökas fullt ut och att de slutliga resultaten är tillgängliga. Den avgörande faktorn för varaktigheten är också om kliniken där biopsin utfördes också har en patologi eller om proverna måste skickas till en extern klinik.

Vad kan vara biverkningar / risker?

Liksom alla operationer har lymfkörtelbiopsin vissa komplikationer som kan uppstå, men sällan.
Efter operationen kan det finnas en ansamling av lymfvätska i vävnaden (Seromas) kom. Dessa seromer kan emellertid tömmas med hjälp av en dränering eller de bryts ned på egen hand över tid. Skador på lymfkärl kan också orsaka att lymfvätskan byggs upp. Beroende på var lymfkörteln togs bort kan denna lymfatisk trängsel inträffa i området med armen eller benet. I de flesta fall kommer lymfekonstitution att förbättras på egen hand över tiden. Lymfatisk dränering kan försökas som ett stöd.

Läs mer om ämnet på: lymfödem

Allmänna komplikationer kan uppstå under operationen. Strukturer som nerver eller blodkärl i det kirurgiska området kan skadas. Dessutom kan allergiska reaktioner på den medicinering som administreras eller det använda materialet uppstå.

Sårläkning kan förekomma i sårområdet och ärrbildning kan förekomma även om snittet hålls så litet som möjligt. Emellertid kan ärrbildning bildas med god hudvård och ärren bleknar också lite med tiden.

Läs mer om ämnet på: Ärrvård

Varaktighet

Processens längd beror på olika faktorer. Placeringen av lymfkörtlarna, antalet borttagna lymfkörtlar och vilken metod kirurgen väljer bestämmer till stor del varaktigheten. Längden på proceduren kan variera från några minuter till flera timmar.

kostar

Ingen exakt information kan ges om kostnaden för en lymfkörtelbiopsi. De varierar också beroende på längden på proceduren, typen av anestesi och den valda kirurgiska proceduren.

Vem betalar kostnaderna?

Om lymfkörtelbiopsin är förnuftig och nödvändig ur en medicinsk synvinkel täcks kostnaderna för operationen, den efterföljande histologiska undersökningen och uppföljningsbehandlingarna av patientens lagstadgade eller privata sjukförsäkring.

Vilka är alternativen?

Avbildning bör alltid göras innan en lymfkörtelbiopsi utförs. I många fall kan detta redan ge information om orsaken till en förstorad lymfkörtel.

Men om det finns en misstank att en tumör har spridit sig till lymfkörtlarna, är en biopsi den enda metoden för att bekräfta denna misstank. Eftersom biopsin och dess resultat också har konsekvenser för ytterligare terapi, bör detta också genomföras.

Enligt plats

Sentinel-lymfkörtelbiopsi

Sentinel-lymfkörtlar, även kända som sentinel-lymfkörtlar, är de första lymfkörtlarna i dräneringsområdet för en tumör.De är vanligtvis de första som visar dottertumörer (metastaser) på.

Sentinel-lymfkörtelbiopsi utförs främst för bröstcancer, men också för andra cancerformer. Först och främst visas sentinel-lymfkörteln med hjälp av kontrastmedel och exponeras sedan och tas bort. Denna lymfkörtel skickas sedan till patologiavdelningen med den så kallade snabba snittmetoden. Efter cirka 20-30 minuter får kirurgen resultatet av undersökningen. Om lymfkörteln påverkas tas ytterligare lymfkörtlar bort från dräneringsområdet. Om sentinelymfkörteln är fri från tumörceller betyder detta emellertid att lymfkörtlarna i det ytterligare dräneringsområdet också är tumörfria.

Läs mer om ämnet på: Lymfkörtel involvering i bröstcancer

På halsen

Det finns otaliga lymfkörtlar i nackområdet. Dessa kan snabbt ske, t.ex. svullna som en del av en infektion i övre luftvägarna. Men om en lymfkörtel är misstänksam kan lymfkörtelbiopsin vanligtvis utföras under lokalbedövning. Detta beror på att lymfkörtlarna på halsen är relativt nära ytan. De kan enkelt visualiseras med hjälp av en ultraljudsanordning och den efterföljande biopsin tar vanligtvis bara några minuter.

Tumörer som bildar dottertumörer i lymfkörtlarna i nacken är främst cancer i tungan och struphuvudet.

Läs mer om ämnet på: Lymfkörtels svullnad i nacken - hur farligt är det?

I baren

Även i ljumsken är lymfkörtlarna relativt nära ytan och kan vanligtvis tas bort under lokalbedövning. Svullnad i lymfkörtlar i ljumskområdet kan också ha ofarliga orsaker, till exempel infektion. Men bakom svullnaden, en malig lymfkörtelcancer (lymfom) lögn. Om man misstänker en malig svullnad bör en lymfkörtelbiopsi utföras i ljumsken för att bekräfta eller motbevisa misstanken.

Läs mer om ämnet på: Lymfkörtels svullnad i ljumsken

I armhålan

Svullnad av lymfkörtlarna i armhålorna kan också ha ofarliga orsaker, till exempel en infektion i händerna eller armarna. Bröstcancer kan dock också vara en orsak. Här förstoras lymfkörtlarna smärtfritt. En lymfkörtelbiopsi i armhålan kan användas för att ta reda på om det verkligen finns cancer.

Läs mer om ämnet på: Tecken på bröstcancer

Om bröstcancer redan har diagnostiserats, kan en biografi med sentinellymfkörtel också användas för att ta reda på om cancern redan har spridit sig till armhålslymfkörtlarna.

Läs mer om ämnet på: Lymfkörtels svullnad i armhålan