bilaga

Synonymer

Cecum, lat: caecum

definition

Bilagan är en del av det mänskliga matsmältningssystemet.
I strikt mening av ordet som bilaga (Cecum) kallas den första delen av tjocktarmen. Den ansluter sig till tunntarmen och ligger framför tjocktarmen (kolon). Felaktigt kallad tillägget i folkmålet, ormen förutsade (Bilaga vermiformis), som dock endast är en bilaga till själva bilagan (Cecum) är.

Ytterligare information om bukhålans anatomi finns här: Bukhålan

Bilagans struktur

Cecum ligger i den högra mitten av buken och är bara några centimeter lång. Det utgör den första delen av tjocktarmen och är därför faktiskt en säckformad utskjutning av den uppåtgående tjocktarmen (Stigande kolon), som slutar blindt, vilket förklarar namngivningen.
Direkt framför bilagan ligger den sista delen av tunntarmen, ileum (Ileum). Övergången från ileum till cecum bildas av en ventil, den så kallade ileocecal-ventilen eller Bauhin-ventilen. På grund av slemhinnans speciella vikning öppnas det normalt bara i riktning mot tjocktarmen och förhindrar därmed bakterierna, som koloniserar tjocktarmen i stort antal, att komma in i tunntarmen, vilket är betydligt mindre bakteriefri.

Bilagan är rikligt befolkad med immunförsvarsceller, som i sin helhet är GALT (välassocierad lymfvävnad, ungefär på engelska: tarmassocierat immunsystem). Speciellt i bilagan finns ackumuleringar av lymfatiska celler, dessa ackumuleringar kallas Peyers plack.

Appendixen (även "appendixen" till folkspråket, lat.: Bilaga vermiformis) är en bihang av caecum och mäter vanligtvis 5-10 centimeter. Bilagans position är ganska varierande, men den vanligaste positionen ligger bakom cecum (retrokaekal). Så det kan projiceras på den så kallade McBurney-punkten från utsidan. Om du drar en imaginär gräns mellan din navel och din högra Främre överlägsen ryggrygg (övre ryggraden, påtaglig som "höftbenet") denna punkt ligger på den första tredjedelen av ryggraden. Ofta är det smärta vid tryck eller smärta i att släppa taget i detta område (liksom vid Lanz-punkten) med inflammation i bilagan, men det kan bara användas som en indikation, inte som tillförlitliga bevis.

Skiktningen av caecums innerfoder motsvarar resten av mag-tarmkanalen. Det innersta lagret är slemhinnan, som gränsar till ett tunt lager av bindväv, submukosa. Detta följs av ett lager av glatt muskulatur (Tunica muscularis) vars aktivitet styrs av det autonoma (autonoma) nervsystemet.

Du kanske också är intresserad av detta ämne: Matsmältningssystemet

Bilagans storlek

Den verkliga bilagan som en del av tjocktarmen har en längd på cirka 6 till 8 cm hos människor. Bilagan, som i allmänhet ofta kallas bilagan, som sträcker sig från själva bilagan, kan dock variera mycket mer i längd och storlek.
De flesta har en bilaga 5 till 10 cm lång. I vissa fall kan den dock vara upp till 20 cm eller till och med 2 cm lång. Bilagan är ett mycket smalt organ och har en diameter på cirka 6 till 7 mm.

Liknande ämnen du kanske är intresserad av:

• Tarmflora
• Ändtarm

Illustration av bilagan

1. Bilaga - Blindtarm
   (Ljusblå kant)
2. Öppna Bauhin-klaffen -
   Ostium ileal
3. Tilläggets mun -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Gratis bandband -
   Taenia libera
5. Bilaga -
   (Ljusgrön kant)
   Bilaga vermiformis
6. Slutdel av ileum -
   Ileum, pars terminalis
7. Ileum-appendixventil
   (Bauhin-klaff) -
   Ileal papilla
8. Tvärvikningar i tjocktarmen -
   Plicae semilunares coli
9. Kolon, stigande del -
   Stigande kolon

Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Vilken sida finns bilagan?

Den verkliga bilagan ligger på högra sidan av underlivet i nästan alla.I vissa fall kan dock bilagan också vara betydligt längre (upp till 20 cm!), Vilket innebär att det hos vissa människor till och med kan nå ut i vänstra nedre delen av buken.

Läs också: Vaskulär tillförsel av tarmen

Bilagans funktion

Cecum har ingen framträdande funktion, det används för att skicka mat. Tilläggets funktion är föremål för många överväganden, under tiden betraktas det inte längre som en helt funktionslös rest av evolutionen utan snarare som en del av kroppens immunförsvar och lymfsystemet.

Ny forskning har väckt misstanken att bakterier finns här som sägs ha en positiv effekt på den mänskliga organismen. Men särskilt i de högt utvecklade länderna med höga hygienstandarder har denna funktion i bilagan knappast någon betydelse. Detta framgår också av att borttagning - som är fallet med blindtarmsinflammation (Appendicit) är ofta nödvändigt och praktiserat - har inga nackdelar i industriländerna.

Läs mer om detta ämne:

• Uppgiften till bilagan
• Tjocktarmens funktioner
• Tunntarmens uppgift

Sjukdomar i bilagan

Överlägset den vanligaste sjukdomen i appendixområdet är blindtarmsinflammation, en inflammation i appendixen, populärt kallad blindtarmsinflammation felaktigt.
Med cirka 100 fall per 100.000 invånare per år förekommer det mycket ofta i västra Tyskland, med sjukdomens topp mellan 10 och 20 Livets år är.

Bilaga irritation

Appendicit kan betraktas som en mild form av blindtarmsinflammation.
Även här leder en bakteriell infektion eller en ocklusion av ingången till bilagan (bilaga) till inflammation. Konsekvenserna är smärta, som initialt verkar som tråkig och svår att lokalisera i övre delen av buken eller runt naveln. De kan senare migrera till höger nedre delen av buken. Smärtan åtföljs vanligtvis av illamående, kräkningar, feber och diarré. Till skillnad från fullt utvecklad blindtarmsinflammation är symtomen här vanligtvis ganska milda.
Behandlingen kan därför ofta utföras enbart genom administrering av antibiotika och sängstöd. En operation med borttagning av appendix (appendectomy) kan vanligtvis undvikas vid irritation av appendix. Ändå kan all irritation av bilagan som redan har gått igenom gynna ett återfall av symtomen fram till blindtarmsinflammation.

Appendicit

Appendicit, kallat blindtarmsinflammation i tekniska termer, är en mycket vanlig klinisk bild, särskilt hos barn men också hos vuxna.
Uttrycket hänvisar faktiskt till en inflammation i bilagan, som kommer från själva bilagan, den första delen av tjocktarmen, som en liten bihang. Blindtarmsinflammation orsakas vanligtvis av en blockering av ingången med fekala stenar eller små frön av frukt. Inflammation som en del av en bakteriell tarminfektion är också möjlig mindre ofta.
De typiska symtomen på blindtarmsinflammation är tråkiga smärtor som är svåra att lokalisera i övre delen av buken eller naveln, som migrerar till höger nedre delen av buken under timmar eller några dagar och blir mer akuta här. Dessutom finns det ofta illamående, kräkningar, feber och diarré, såväl som defensiv spänning i magmusklerna. Dessa klagomål i kombination med en specifik fysisk undersökning är ofta tillräckliga för att den behandlande läkaren ska kunna diagnostisera blindtarmsinflammation. Dessutom kan diagnosen dock bekräftas genom ultraljud och blodprovtagning.

Även om detta är en mycket vanlig klinisk bild kan blindtarmsinflammation vara ett farligt undantag. Som ett resultat måste en operation avlägsnas av bihanget (appendektomi) vanligtvis. I vissa fall kan antibiotika och sängstöd i några dagar också användas.

Mer information om detta ämne finns på:

• Det här är symtomen du kan se om du har blindtarmsinflammation
• Kirurgi för blindtarmsinflammation

Appendicit som en komplikation av blindtarmsinflammation

Behandlingen av blindtarmsinflammation är ofta okomplicerad. Ett stort antal patienter kommer att vara symptomfria inom några dagar efter operationen eller till och med endast genom riktad antibiotikabehandling och kommer att kunna återgå till sin dagliga rutin.
Ändå är blindtarmsinflammation alltid en potentiellt livshotande klinisk bild. Orsaken till detta ligger i appendixens brist, perforering av appendixen, som den maximala formen av inflammation. Den attackerade och försvagade tarmväggen tårar, så att bakterierna i bilagan sprids in i det faktiskt sterila bukhålan och leder till omfattande inflammation. Ett typiskt tecken på ett brustet appendix är en minskning av smärtan på grund av tryckfallet i bilagan, vilket tidigare hade lett till den smärtsamma spänningen i appendixens vägg. Detta är känt som det som kallas en "lat fred". Om det lämnas obehandlat leder det oundvikligen till sepsis och i slutändan döden.

Om detta misstänks måste perforerad blindtarmsinflammation behandlas omedelbart. För detta ändamål kan en röntgenbild av buken göras i förväg, där fri luft kan ses i det normalt luftfria bukhålan. I de flesta fall görs detta dock inte och ett öppet kirurgiskt avlägsnande av bihang utförs och som en del av detta sköljs bukhålan för att avlägsna tarminnehåll och patogener. Antibiotika kommer sedan att användas under de följande dagarna för att minska infektionen.

Läs mer om detta ämne på: Brustet bilaga

Hur ser appendix ärr ut?

För kirurgisk avlägsnande av en inflammerad bilaga har kirurgen i princip två alternativ att välja mellan. ''
Den mer traditionella varianten är det öppna kirurgiska ingreppet, för detta görs ett snett snitt på 3 till 4 cm i höger nedre del av buken, genom vilket bilagan sedan kan tas bort. Denna kirurgiska metod är känd som ett alternerande snitt och lämnar ett typiskt, motsvarande kort ärr. Den används huvudsakligen för att ta bort nödläge eller om patienten redan har opererats.

Den kirurgiska metoden som nu väljs mycket oftare är det så kallade laparoskopiska avlägsnandet av bilagan. För detta ändamål skapas endast tre små åtkomstvägar i bukhålan, via vilka en kamera och nödvändiga instrument införs i bukhålan. Åtkomst sker via naveln och var och en i området för höger och vänster underliv. De resulterande ärren kommer att vara ungefär en halv till en centimeter långa och därför knappast synliga, varför denna variant mest föredras idag.

Mer om detta: Appendektomi

Var exakt är smärtan lokaliserad?

Blindtarmsinflammation är den vanligaste orsaken till smärta i blindtarmsinflammation.
Ursprungligen finns det tråkig, felaktigt lokaliserbar tarmsmärta (visceral smärta) i mitten eller övre buken. Efter att bakterierna har migrerat genom tarmväggen till utsidan, efter 8-12 timmar en permanent, exakt lokaliserbar "Punkt smärta"på. Dess läge beror på platsen för bilagan och det förvärras av att gå eller hosta.

Om bilagan ligger normalt (den hänger ner) uppstår smärtan vid den högra tredje punkten på linjen mellan de två höftbenen (Lanz punkt) eller vid den högra tredje punkten på linjen mellan höger ben och naveln (McBurney punkt) på. Om den ligger i låg position (den hänger i bäckenet) uppstår smärtan främst under en rektal eller vaginal undersökning. Det finns en lust att urinera och göra avföring på grund av irritation i bäckenorganen.
Om bilagan ligger bakom själva bilagan kan buksmärtorna saknas och ersätts ofta av smärta i högerflanken. Dessutom uppstår smärta när det sträckta högra benet lyfts, eftersom bilagan vilar på motsvarande muskel (M. iliopsoas).
Hos äldre och diabetiker är smärtan ofta minimal och svår att lokalisera. Hos gravida kvinnor flyttas bilagan upp genom livmodern, så att smärtan ofta inträffar bredvid naveln eller i högra övre buken.

Inflammation i andra delar av tarmen kan spridas till bilagan och orsaka smärta där. De kroniska inflammatoriska tarmsjukdomarna Crohns sjukdom och ulcerös kolit bör särskilt nämnas här.

En annan orsak till smärta i bilagan är att vrida (Torsion) detsamma runt dess fartygssuspensioner. Tryck också in tarmsektionerna i varandra (Intussusception) är möjligt. Dessa processer leder vanligtvis till en tarmobstruktion med den typiska krampliknande smärtan (Kolik).

Hos patienter med undertryckta immunförsvar (t.ex. efter kemoterapi, patienter med AIDS eller äldre människor) kan det leda till inflammation i själva bilagan orsakad av bakterier i tarmfloran (Tyfilit). Detta resulterar vanligtvis i feber och ömhet i högra nedre delen av buken.

Läs mer om ämnet: Bilaga smärta