Aponal®

Aktiv beståndsdel

doxepin

introduktion

Doxepin (handelsnamn: Aponal®) är ett läkemedel från gruppen av tricykliska antidepressiva medel.

Det fungerar i centrala nervsystemet genom att hämma återupptag av neurotransmittorerna (messenger substanser) serotonin och noradrenalin. Doxepin har en humörförstärkande och lugnande (dämpande) effekt.

Läs mer om detta ämne: Serotonin / neurotransmitters roll vid depression

Den viktigaste indikationen (tillämpningsområdet) är depression. Medan den dämpande effekten inleds snabbt efter att den tagits, tar det cirka 2-3 veckor innan den humörförstärkande effekten börjar. Denna kurs är typisk för antidepressiva medel.

Bieffekter

Tricykliska antidepressiva är en antikolinerg effekt allmänning. Detta betyder att de har vissa receptorer (kolinerge receptorer) Att blockera och därmed säker Bieffekter orsak.

Typiska antikolinergiska biverkningar inkluderar:

• Torr mun
• Förstoppning (Förstoppning)
• problem vid urinering (Micturitionsstörningar)
• Racing hjärta (Takykardi)
• Svårigheter att fokusera med ögonen (Boendestörningar)
• en Ökning i intraokulärt tryck (ska övervägas särskilt hos patienter med glaukom) och
• Tillstånd av förvirring Med Förvirring av medvetande (Delirium).

Andra möjliga biverkningar av Doxepin inkluderar:

• Hjärtarytmier
• Sänk blodtrycket (Hypotension)
• Gastrointestinala klagomål hur illamående och magont
• hudutslag (Exanthema) och klåda
• aptit- och Viktökning
• ökad svettning (hyperhidros)
• Trötthet
• Ökning i levervärden (Transaminaser) i blodet och
• sexuell dysfunktion såsom minskat sexuellt intresse (minskning av libido) eller Erektil dysfunktion

Sällsynt kan det till Förändringar i blodantalet kan komma, och i fallet med för stressade människor risk För epileptiska anfall ökning (sänkning av anfallströskeln). Ibland kan syndromet med otillräcklig ADH-sekretion (SIADH eller Schwartz-Bartter syndrom) uppstå, bland annat i en Ändringar sammansättningen av Blodsalter (Elektrolyter) med motsvarande symtom.

interaktioner

En kombination med andra depressiva (lugnande medel) bör undvikas eller hanteras försiktigt, eftersom detta ökar den depressiva effekten och eventuellt hämmar andningsdrivningen (andningsdepressiv effekt).
Dessa inkluderar alkohol, äldre droger mot hösnuva och andra allergier (antihistaminer), lugnande medel som bensodiazepiner (t.ex. Valium®), sömntabletter, vissa smärtstillande medel (opioider), läkemedel för behandling av psykoser (neuroleptika) och läkemedel för behandling av epilepsier (antiepileptika) ).

Kombinationen med andra läkemedel som också har en antikolinerg effekt (dvs. har en hämmande effekt på acetylkolinreceptorn) bör hanteras försiktigt på grund av den eventuella ökningen av biverkningar.
Dessa inkluderar till exempel andra läkemedel mot depression från gruppen av tricykliska antidepressiva medel, atropin (Dysurgal®) och vissa Parkinsons läkemedel (t.ex. Biperiden = Akineton®).

En kombination med MAO-hämmare, som också används för att behandla depression, bör undvikas eftersom det finns risk för allvarliga biverkningar. Bland annat tillstånd av spänning och förvirring med tystnad av medvetande, kramper och feber.
En kombination av dessa symtom kallas serotoninsyndrom eller serotonergt syndrom. Det är livshotande och kräver omedelbart avbrytande av det utlösande läkemedlet samt medicinsk behandling och övervakning.

Behandling med Aponal® kan minska effekterna av vissa antihypertensiva läkemedel. T.ex. Klonidin (t.ex. Catapresan ®) och metyldopa (t.ex. Presinol®), som huvudsakligen används under graviditet. En ökad minskning av blodtrycket kan emellertid också inträffa med en kombinationsbehandling med till exempel beta-blockerare (t.ex. Beloc Zok ® och nitrater (t.ex. Nitrangin®).

Kombination med läkemedel som används för att behandla hjärtarytmier (antiarytmika) såsom amiodaron och kinidin kan öka risken för hjärtrytmier.

dosering

doxepin kan som läsplatta eller dragé, i Trasig form och som Lösning för injektion administreras. Doseringen ska alltid ske efter samråd med läkaren och baseras på patientens individuella reaktion. Behandlingen av depression görs vanligtvis med 50 mg doxepin (Surfplatta) på eve började. Efter några dagar kan dosen ökas vid behov 75 mg och efter några dagar till 150 mg kan ökas. En daglig dos av 150 mg bör inte överskridas för poliklinisk behandling. EN Dosökning bör bara enligt arrangemanget med behandlande läkaren respektive. Om biverkningar uppstår ska läkaren informeras.

Behandlingen med Doxepin - som den med andra antidepressiva medel - bör fortsätta efter att symtomen har avtagit minst 4-6 månader fortsättning följer. Om Doxepin ska avbrytas, bör det kryper ut (dvs med gradvis, långsam dosreduktion). Dosjustering på Tonåringar och äldre patienter (lägre dos krävs).

50-75-150 - när används vilka doser?

Den aktiva substansen doxepin som finns i Aponal® förskrivs initialt i låga doser för antidepressiva behandling. där en börjar ofta med en dos på 50 mg. För att uppnå en sömnfrämjande effekt samtidigt, rekommenderas att du tar den innan du lägger dig. Om den inte är effektiv kan dosen ökas efter några dagar. Efter tre till fyra dagar kan dosen ökas till 75 mg, efter sju till åtta dagar kan den ökas till 100 till 150 mg per dag.

Sammantaget bör dock en daglig dos på 150 mg inte överskridas vid poliklinisk behandling av en depressiv sjukdom. Vid behov kan dosen ökas till upp till 300 mg vid inpatientläkemedelsbehandling, med hänsyn till försiktighetsåtgärder.

Till Behandling av abstinenssymtomeftersom de kan uppstå med alkohol, drog eller narkotikamissbruk 50 mg doxepin tre gånger om dagen administreras. Detta fortsätter i tre dagar. Dosen kan sedan reduceras kontinuerligt tills behandlingen avbryts.

För att avsluta behandlingen med Aponal® måste dosen minskas kontinuerligt under en längre period för att undvika specifika abstinenssymptom. Dosen reduceras med ungefär en halv vecka.

Ansökan

Den viktigaste indikationen (tillämpningsområdet) är endogen depression, där Doxepin är mer ett andra val.

Det första valet för behandling av depression inkluderar läkemedel från gruppen av serotoninåterupptagshämmare (SSRI), venlafaxin och mirtazapin.

Andra användningsområden är rastlöshet och sömnstörningar, eftersom Doxepin har en dämpande (lugnande) effekt. Doxepin kan också ordineras för ångestbesvär. Det används också i vissa fall för att behandla milda abstinenssymtom orsakade av alkohol- eller drogberoende.

Aponal® droppar

Förutom doseringsformen i form av tabletter finns Aponal® också i form av droppar på apoteket med recept. En förpackning innehåller 30 ml av dropparna. De blir doxepin med sin aktiva ingrediens används för att behandla depressiva störningar. De Effekten, biverkningarna och interaktioner är jämförbara med tabletter.

Aponal®-droppar ska tas utspädd med ett glas vatten, som om de tas outspädda, en tillfällig domning i tungan och munslemhinnan kan uppstå. Det kan tas både före och efter måltiderna och innan du lägger dig. Du bör dock se till att dropparna tas regelbundet för att uppnå en konstant mängd av den aktiva ingrediensen i blodet. En antidepressiv effekt uppstår tidigast efter 1 till 2 veckor, medan biverkningarna kan uppstå några dagar efter behandlingsstart.

Kontra

När det är känt Överkänslighet mot doxepin Maj ingen användning respektive. Andra kontraindikationer är:

• Tillstånd av förvirring med nedsatt medvetande (delirium)
• förgiftning (Berusning) med centrala depressiva läkemedel (Sovpiller, lugnande medel, smärtstillande medel)
• Intestinal förlamning (förlamad ileus)
• akut urinretention och
• en obehandlad Vinkelförslutande glaukom (viss form av den gröna stjärnan).

Doxepin får inte heller användas under Laktation och kl Barn under 12 år. Mycket försiktig Ansökan kl Hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom (CHD), hjärtsvikt, hjärtrytm, långt QT-syndrom) epilepsi, glaukom (Glaukom), Utvidgning av prostata (Prostatisk hyperplasi), allvarliga leverproblem och Blodsjukdomar.
En applikation av Doxepin under graviditet bör bara göras om hon oundviklig är.

kostar

De priserna För Aponal® varierar beroende på tillverkaren. På Privat recept 100 tabletter på 50 mg kostar ungefär 25 euro (Doxepin Holsten 21 euro), 100 tabletter med 100 mg kostar cirka 34 euro (Doxepin Holsten 29 euro) (Källa: Red List). Med Till recept faller bara Receptavgift från 5 euro på.