Kvinnligt sexorgan

synonymer

Slida
engl .: vagina

definition

Vagina eller mantel är ett av de kvinnliga könsorganen och är en tunnväggig, ungefär 6 till 10 cm lång, töjbar rör tillverkad av bindväv och muskler. Den så kallade portio, slutet av livmoderhalsen, sticker ut i slidan (Cervix); munnen är i den vaginala västkroppen (Vestibulum vaginae, vestibul = Atrium).

anatomi

Vagina sträcker sig från livmoderhalsen (Cervix uteri, Cervix = Hals, livmoder = livmoder) till Ostium vaginae (ostium = Mun), som sträcker sig in i den vaginala västkroppen (Vestibulum vaginae, vestibule = Atrium).

Den del av vagina som ligger nära Cervix bildar det vaginala valvet (Fornix vaginae) med fram-, bak- och sidodelar. Den bakre tar in den ejakulerade spermierna under sexuellt samlag, varför det också kallas ”spermbehållaren”.

Som Vaginal introitus (introitus = Ingång) är namnet på den vaginala ingången och finns vid ostium. Detta stängs av jomfruhinnen (Hymen = bröllopsgud) eller resterna av jomfruhinnen (Carunculae hymenales).

Vagans väggar har olika längder, den främre är cirka 2 cm kortare än baksidan och är vanligtvis direkt ovanpå varandra, så att ett H-format tvärsnitt skapas. Detta är längst vid punkten av vaginalvalvet och smalast i den nedre tredjedelen av slidan under bäckenbottenmusklerna (Levator gap).

Beträffande det anatomiska läget, hittas blåsan och urinröret på framsidan av vagina och rektum på ryggen (ändtarm) och analkanal.

Vagina är ansluten till dessa omgivande strukturer av bindvävssepta. Mellan urinblåsan och vagina kallas detta Vesikovaginal septum (vesica = Urinblåsan), mellan urinröret och slidan som en septum uretrovaginale (urinröret = urinröret). Rektovaginal septum är belägen på baksidan av slidan till rektum (ändtarm).

Insidan av vagina har flera längsgående och tvärgående veck, de längsgående veckarna (Columnae rugarum; columna = Latinsk kolonnliknande organ, ruga = Latinsk hudfäll) höjs av den venösa plexus nedan. En särskilt framträdande långsträckt veck (Carina uretralis; carina = Spur, urinrör = Urinröret) å andra sidan bildas av urinröret som ligger bakom det. De tvärgående vikarna i slidan (Rugae vaginales; ruga = Latinsk hudfällning) försvinner i sin tur vanligtvis efter kvinnans första födelse.

Vagina levereras med blod genom flera artärer, nämligen genom grenarna i Livmoderartär (Artär i livmodern) och inre pudendalartär, och å andra sidan via den underordnade vesikala artären (artär i urinblåsan). Det venösa blodet i slidan dräneras genom ett nätverk av vener, Venosus vaginal plexus, i de stora venösa fartygen (Inre iliac vener).

Å ena sidan är en autonom nervplexus, uterovaginal plexus, ansvarig för nervtillförseln i slidan, och å andra sidan en oberoende nerv, Pudendal nerv.

Vagina är också ansluten till lymfsystemet. Den lymfatiska dräneringen passerar genom flera lymfkörtlar (Nodi lymphatici), nämligen de inre bäckenlymfkörtlarna (Nodi lymphatici iliaci interni) liksom ytans lymfkörtlar i ljumsken (Nodi lymphatici inguinales superficiales).

Histologi / vävnad

Vävnaden i slemhinnan i slidan är uppdelad i flera lager inifrån och ut:

• Mukosa = flerskikts, okornifierat skivepitel och bindväv lamina propria, inga körtlar
• Muscularis = mjuka muskler, elastiska fibrer, bindväv
• Adventitia / Paracolpium = bindväv; Förankring i området

Slemhinnan i slidan är i sin tur uppdelad i flera lager, nämligen i ett flerskiktat, okornifierat skivepitel och en bindvävslamina propria (lamina = platta).

Det skivepitel i vagina består av följande 4 lager:

• Stratum basale (stratum = täcka): Basalceller, ansvariga för multiplikation av celler
• Stratum parabasale / Straum spinosum profundum: Parabasal celler, början differentiering av cellerna
• Stratum intermedium / Stratum spinosum superficiale: mellanceller med mycket glykogen
• Stratum superficiale: Ytliga celler med mycket glykogen
• Langerhans celler: celler i immunsystemet, emellan

Detta epitel är föremål för förändringar som orsakas av hormoner beroende på kvinnlig cykel:

• Före ägglossning eller före ägglossning är alla lager starkt utvecklade av östrogenpåverkan.
• Efter ägglossning eller postovulatory bryts det ytliga skiktet ned, vilket frigör glykogen i cellerna.

Slemhinnan i slidan hålls fuktig på två sätt: å ena sidan fuktar livmoderhalsslemet, och å andra sidan transudatet, som pressas ut ur venös plexus i slidan. Mängden är 2 till 5 ml på dagen, med sexuell upphetsning upp till 15 ml kan bildas.

Vagina koloniseras också av bakterier, vilket skapar vaginalfloraen. Typen och antalet organismer som sätter sig i vagina beror på glykogenhalten och därmed på hormonnivån, eftersom hormonerna reglerar frisättningen av glykogen från de ytliga cellerna i den kvinnliga cykeln och under sexuell mognad. Fram till puberteten dominerar stafylokocker och streptokocker, och vagina är i en alkalisk miljö.

Detta ändras dock med början av puberteten och varar tills menopausen efter posten. Mjölksyrabakterier (laktobaciller) finns huvudsakligen i slidan, som bryter ned det frigjorda glykogenet till mjölksyra (laktat), vilket gör den vaginala miljön sur (pH 3,8 till 4,5).

Förutom de nämnda bakterierna kan andra också uppstå.

fungera

Själva vaginaen har flera funktioner. Å ena sidan tjänar det till att härleda Cervikalsekret såväl som menstruationsblod (se även menstruationsblödning, å andra sidan är det till viss del reproduktionsorganet under samlag (Copulatory organ), under vilken tid det expanderar på grund av dess elasticitet.

Vagina fungerar också som den sista delen av födelseskanalen när man föder ett barn. Även här spelar vaginal elasticitet en avgörande roll, eftersom den möjliggör anpassning till barnets huvudomkrets.

Vaginalfloraen uppfyller också en viktig funktion genom att den å ena sidan dödar patogena bakterier i slidan genom den sura miljön, och å andra sidan genom att skydda koloniseringen av vagina med icke-patogena bakterier som en "platshållare" från infektioner med patogena bakterier. Detta ska förstås på ett sådant sätt att det inte finns något bosättningsområde för de patogena patogenerna, eftersom detta redan är ockuperat av de icke-patogena organismerna.

På detta sätt erbjuder floraen i slidan också skydd mot stigande sjukdomar i högre organ, såsom livmodern eller äggstockarna (kimuppstigning).

undersökningar

Det finns olika sådana med avseende på vagina och dess omgivande strukturer Utredningsmetoder: Manuell vaginal undersökning inklusive colposcopy och utstryk, en undersökning av Douglas rum eller en vaginoskopi.

Vaginoscopy är en inspektion av vagina med hjälp av ett endoskop, som är ett optiskt instrument ("Lätt slang") Med en ansluten kamera, som möjliggör" spegling "av ihåliga organ.Denna procedur används antingen hos barn eller hos kvinnor med en mycket smal vaginal ingång (introitus) eller ens intakt jymfruor. Sammantaget används dock denna undersökningsmetod sällan.

I motsats till detta, vaginal undersökning, som utförs av gynekologen till exempel (gynekolog) utförs som en del av cancerscreeningen. Gynekologen följer mer eller mindre ett fast schema; i början finns det den externa bedömningen (inspektion) könshår, hud, Vulva, klitoris, labia (Blygdläppar) liksom vaginalingången (introitus) och urinrörets utlopp (Ostium urethrae). Dessutom bör patienten pressa en gång under läkarens synpunkt för att kontrollera om urinen läcker (in Stressinkontinens) eller den livmoder (livmoder) kommer fram (kl descensus eller prolaps).

Denna inspektion följs av en undersökning av vagina med specialinstrument - speklar. Detta tillåter Blygdläppar skjutas försiktigt åt sidan för att möjliggöra en bedömning av vaginalväggen och portio. Det hela kan göras som en enkel kolposkopi; det vill säga, vagina ses genom ett mikroskop (kolposkop) visad med 6 till 40 gånger förstoring. Denna metod kallas förlängd kolposkopi om ättiksyra eller en viss lösning (LugolsLösning) dabbas på portio för att undersöka cellerna för förändringar.

Dessutom kan gynekologen använda en spatel och en borste för att ta en pinne från portio och livmoderhalskanalen under denna procedur cytologisk undersökning att ansluta. Detta är också känt som ett PAP-utstryk, som används för tidig upptäckt av livmoderhalscancer (där polyper kan ha inträffat som ett preliminärt stadium) (livmoderhalscancer).

En patogensprut kan också tas om det behövs och om det finns klinisk misstank.

I slutet finns det bimanual undersökning av vaginal palpationGynekologen sätter vanligtvis två fingrar på ena handen i vagina för att kontrollera läget, formen, storleken och konsistensen på vagina, portio, livmodern, äggstockarna och omgivande strukturer. Med den andra handen känner han det från nedre buken. Vid behov följs detta av en rektal undersökning.

Dessutom är en bedömning av det djupaste utsprånget av bukhinnan, Douglas-rymden, via slidan möjlig. Läkaren kan använda detta utrymme genom baksidan av vaginalvalvet (fornix) palpera och punktera vid behov.

Smet av slidan visar olika resultat beroende på tidpunkten för kvinnlig cykel:

• I proliferationsfasen / före ägglossningen = många parabasala celler
• Vid tidpunkten för ägglossning (ägglossning) = många ytliga celler
• I sekretionsfasen / postovulatory = många mellanliggande celler
• Hos barn och postmenopausal = många parabasala celler

Sjukdomar / avvikelser

Vagina kan påverkas av olika sjukdomar. Dessa inkluderar inflammation, skador, cancerbildning (Vaginal tumör) samt en sänkning (descensus) eller en incident (prolaps) vagina.

Inflammation i vagina kallas vaginit eller kolpit; det orsakas av bakterier, virus eller svampar. Typiska symtom är utflöd, klåda och brännande smärta. Smärta vid urinering eller samlag är också karakteristiska symtom.

Vaginal svamp

Svampsvampar, även känd som vaginal mykos, är en av de vanligaste gynekologiska sjukdomarna. De vanligaste patogenerna är Candida, en speciell typ av jäst. Candida arter är en del av den normala floran och förekommer också hos friska människor. På grund av en obalans i vaginalfloraen, immunsystemets svagheter, hormoner eller en förändring av pH-värdet kan dessa svampar föröka sig och orsaka symtom. Personer som är immunsönskade eller försvagade, såsom kemoterapipatienter, diabetiker och gravida kvinnor, är särskilt utsatta. Överdriven personlig hygien, särskilt intim hygien och stress, kan också främja utvecklingen av vaginal trast. Vanligtvis rapporterar människor klåda runt könsorganen och vit urladdning. Hudförändringar och obehag vid urinering kan också uppstå. För att bekämpa vaginal mykos; Vi rekommenderar att du tar lämpliga antimykotika i form av tabletter eller salvor. För att undvika spridning av sjukdomen och återinfektion rekommenderas att även behandla sexpartnern. För att förhindra ytterligare svampinfektioner, bör överdriven intim hygien och icke-andningsunderkläder (till exempel tillverkade av syntetfibrer) undvikas.

Läs mer om detta under Vaginal svamp.

Vaginal torrhet

Vaginal torrhet uppstår när vagina inte ger tillräckligt med fukt. Typiskt produceras mellan två och fem gram urladdning per dag. Denna urladdning tar på sig olika funktioner, inklusive en skyddsfunktion och friktionsskydd under samlag. Om urladdningen inte längre är tillräcklig och slidan är torr kan olika symtom som klåda, smärta och brännande känsla uppstå. Vaginal torrhet gör dig också mer mottaglig för olika bakterie- och svampinfektioner. Vaginal torrhet kan orsakas av hormoner och påverkar särskilt kvinnor som går genom klimakteriet.

Läs mer om detta under Vaginal torrhet.

Graviditet och olika mediciner kan också påverka hormonerna och därmed på vaginal urladdning. Eftersom utsöndring av vätskan är beroende av det vaginala blodflödet, kan nerv- och kärlsjukdomar orsaka torrhet i vaginal. Kvinnor som lider av multipel skleros, diabetes mellitus eller högt blodtryck drabbas särskilt. Överdriven alkohol- och nikotinförbrukning har också en negativ effekt på blodkärlen och kan därmed påverka vaginal urladdning. Vaginal torrhet kan också uppstå som ett resultat av kemoterapi eller (anti) hormonbehandling. Psykisk stress som stress eller ångest samt överdriven intim hygien kan också orsaka vaginal torrhet. En gynekolog bör besökas om vaginal torrhet misstänks. Det är viktigt att fastställa orsaken för att initiera adekvat terapi.

Klåda i vagina

En kliande vagina är ofta en indikation på bakterie- eller parasitinfektion. Infektioner orsakade av herpes simplex-viruset leder till könsherpes, som kännetecknas av brinnande och kliande blåsor i könsområdet. En infektion med klamydia kan också leda till klåda, varvid klamydiainfektioner vanligtvis är asymptomatiska. Parasitbesvär leder ofta till inflammation, som åtföljs av klåda. Klåda kan också vara en biverkning av eksem. Svampinfektioner eller hormonella störningar samt torrhet i vaginal kan också orsaka klåda. Urinvägsinfektioner kan också orsaka liknande symtom. Lichen sclerosus et atrophicus vulvae uppträder vanligtvis efter klimakteriet och kännetecknas av hudgenerering och uttalad klåda. Detta tillstånd kan leda till cancer. Det är generellt viktigt att se en läkare för att fastställa den exakta orsaken till klåda och att initiera lämplig terapi. Orsaken till en långvarig klåda bör alltid klargöras, eftersom det också kan vara en malig sjukdom.

Läs mer om ämnet på: Klåda i vagina

Vaginal inflammation

Inflammation i vaginalfodret kallas också vaginit. Man talar om vulvovaginit från det ögonblick som kämparna är synd. Inflammation i slidan är i de flesta fall resultatet av en infektion av bakterier eller parasiter. Möjliga patogener är anaerober som leder till vaginos, svampar såsom Candida-arten, som leder till vaginal trast, eller infektioner orsakade av sexuellt överförda patogener som trikomonader. Inflammation kan också uppstå som ett resultat av en allergi eller som en reaktion på ett främmande föremål, men detta är mindre vanligt än infektion. Kvinnor som lider av vaginal inflammation har ofta rodnad i slidan, könen och eventuellt perineum. Andra symtom är en obehaglig intim lukt, ökad urladdning och smärta vid urinering eller under samlag. Om man misstänker en vaginal infektion bör en gynekolog besöks. Efter en detaljerad utfrågning och undersökning kan lämplig terapi initieras. Terapin beror på ursprunget till inflammation, patogenen och patogenens resistens. För bakterieinfektioner bör antibiotika förskrivas, för svampinfektioner, antimykotika bör förskrivas.

Läs mer om ämnet nedan Vaginal inflammation.

Vaginal cancer

Vaginal cancer är en sällsynt malign form av kvinnliga könsorganen. Ursprunget till denna degeneration är inte tydlig, men det tros att återkommande irritation, strålning och långvarig användning av IUD: er (intrauterin enhet) gynnar utvecklingen av vaginal cancer. I de flesta fall är det emellertid mer troligt att det är tumörer i de omgivande organ som sprider sig i slidan. Vaginal cancer är mestadels skivepitelcancer och tenderar att korsa organens gränser. Till exempel påverkas också ändtarmen eller urinblåsan. Många kvinnor klagar över blödningar efter sexuellt samlag och härdning av slemhinnan. Vaginalvätskan blir också röd. Om tumören påverkar eller förskjuter rektum och urinblåsan, kan den också orsaka problem med urinering och avrättning. Beroende på var tumören är och hur stor den är, kommer olika terapeutiska metoder att ifrågasättas. För att lyckas ta bort tumören måste vagina ofta tas bort, och eventuellt också livmodern. Om tumören är för stor kan lokal strålning utföras för att minska tumörmassan. Återfall är vanliga trots framgångsrik behandling.

Läs mer om ämnet på: Vaginal cancer

Utsläpp från slidan

Utsöndringen av vaginalvätska kan ökas av olika skäl. Under sexuell upphetsning produceras mer vätska för att möjliggöra jämnt samlag. Infektioner från bakterier, svampar eller andra patogener kan också leda till ökad urladdning. Hormonella störningar (brist på östrogen och överskott av östrogen eller gestagen), såsom under graviditet eller under klimakteriet, påverkar också utsöndringen av vaginalvätska. Dessutom finns det felaktig uppförande såsom överdriven intim hygien eller icke-anpassad sköljning som leder till en pH-förändring. Innan behandlingen påbörjas är det viktigt att hitta avtryckaren. Ökad sekretion kan endast behandlas framgångsrikt om behandlingen är lämplig och riktad. Viktiga differentierande kriterier är till exempel utsläppets mängd, färg och konsistens, om det finns klåda eller om vissa mediciner (preventivmedel, hormoner) tas. Ett vävnadsprov bör också tas för att utesluta cancer.

Svullen vagina - vad ligger bakom det?

Vaginal svullnad kan ha ett antal orsaker. Till exempel kan en svullen vagina vara resultatet av en ansamling av blod: Blod samlas i labia och får dem att se större ut. Denna ansamling är normal i samband med sexuell upphetsning. Varje svullnad som kvarstår efter samlag kan indikera irritation i slemhinnan eller labia. Geler, sexleksaker och könshår kan alla orsaka irritation. Om svullnaden inte förekommer omedelbart efter samlag och också är smärtsam, indikerar det en infektion. Olika patogener kan få vagina att svälla, särskilt sexuellt överförda patogener. Exempelvis kan infektion med Treponema pallidum-bakterien leda till syfilis (inklusive syfilis). De första symtomen är ett smärtfritt magsår i underlivet och svullnad i de närliggande lymfkörtlarna. Könsherpes kan också leda till svullnad och kliande blåsor på könsorganen. Infestation av parasiten Trichomonas vaginalis kan också leda till inflammation (trichomoniasis). Denna inflammation åtföljs ofta av rodnad och svullnad i slidan. Om svullnaden känns klumpig eller hård kan det vara en indikation på en ondartad vaginal sjukdom.
En annan typisk klinisk bild som kan orsaka vaginal svullnad är sk bartholinit. Detta är en inflammation och tilltäppning av Bartholin-körtlarna i vaginalväggen. Denna inflammation kan orsaka en stor svullnad med svår smärta.

Läs mer om ämnet nedan Bartholinit.

Vaginal tår

En brott i slidan kallas en vaginal tår. Denna skada kan ha olika orsaker. Den vanligaste orsaken är födelse trauma under en naturlig förlossning. Användning av en sugkopp eller pincett kan skada slidan och få den att riva. Även om barnets huvud är för stort jämfört med födelsekanalen kan det brista. Vaginalbrott kan också bero på sexuell trauma, såsom våldtäkt eller införande av främmande föremål i slidan. En bruten vagina är vanligtvis smärtsam, även om smärtans intensitet varierar från kvinna till kvinna. Tåran uppträder vanligtvis på längden och kan leda till blödning. Vaginala tårar är vanligare hos kvinnor med svag livmoderhalscancer (livmoderhalsinsufficiens) under graviditet eller med en tår i perineum. Tidigare vaginalskador lämnar också ärr och leder till instabilitet och bräcklighet i vävnaden. I svåra fall kan kopplingen mellan livmodern och slidan rivas helt av (sk colporrhexis). Den terapi som valts för en trasig vagina är kirurgisk sutur.

Mer information om detta ämne finns på: Vaginal tår - är det möjligt att förhindra det?

Vaginal kramp

Vaginismus är det begrepp som används för att beskriva den okontrollerade krampen i bäckenbottenmusklerna som leder till att slidan blir blockerad. Den spasmodiska tillslutningen av vagina gör det svårt eller förhindrar någon penetration i vagina. Av detta skäl är ett sexliv starkt begränsat av vaginala kramper. Användningen av tamponger eller gynekologiska undersökningar är också särskilt svårt i vardagen. Vaginala kramper delas in i primär och sekundär vaginism. Primär vaginism är medfödd och mestadels fullständig, dvs spasmerna förhindrar någon penetration i slidan. Sekundär vaginism utvecklas under livets gång och är ofta ofullständig. Sekundär vaginism påverkar mestadels endast samlag och gör sexlivet mycket svårt. Vaginala kramper är alltid psykologiska och uppträder ofta som en reaktion på trauma (våldtäkt, smärtsam förlossning). Val av terapi är psykologisk eller beteendebehandling av en psykolog för att bearbeta det underliggande problemet. Sträckningsövningar kan också bidra till att minska krampens svårighetsgrad.

Läs mer om detta ämne på: Vaginal kramp.

Skador på slidan

Skador på slidan kan uppstå på ett antal olika sätt. Exempel inkluderar sexuellt samlag (samliv), våldtäkt, omskärelse, intrång av en främmande kropp, kirurgi eller defloration (defloration, rivning av jungfruhinnen).

En skada på vagina orsakad av samliv manifesterar sig vanligtvis som en tår i den bakre vaginalhvelvet, vilket leder till riklig blödning och kräver kirurgisk behandling.

När det gäller våldtäkt är å andra sidan tåren vanligtvis på sidan av det vaginala valvet.

Förändringar i vaginens position

Vid minskning (descensus) slidan och livmodern blir djupare som en helhet på grund av svaghet i bäckenbottenmusklerna eller bindvävnaden eller på grund av ökat tryck i buken, men inte så långt att de är synliga på utsidan.

I händelse av att organen går utanför kallas det en incident (prolaps). Med dessa sjukdomar klagar patienterna över en känsla av tryck, smärta i ryggen och dålig urinkontroll (Inkontinens). Dessa klagomål behandlas antingen med övningar i bäckenbotten eller i händelse av en incident (prolaps) operationell.

Du kanske också är intresserad av följande artiklar: Livmoderinsänkning och prolaps

Vaginala avvikelser

Medfödda missbildningar finns som ytterligare kliniska bilder avseende slidan (anomalier). Dessa kan vara jomfruhänderna (hymen) eller påverka vagina som helhet.

I detta sammanhang inträffar vaginal aplasi, genom vilken man förstår en brist på utveckling av den skapade vagina. En annan klinisk bild är septatvagina, där vagina delvis eller helt delas av en septum.

Hymenoid atresi kan också förekomma hos nyfödda. Här saknas jomfruhinnans öppning.

Alla dessa avvikelser behandlas kirurgiskt.