Neurologi-Nätet

Stroke i ryggmärgen

Definition - Vad är ryggmärgsslag?

Ryggmärgen försörjs med blod från flera artärer. Det finns horisontella och vertikala artärer som alla är anslutna för att ge den säkraste och mest adekvata blodtillförseln som möjligt.

En stroke i ryggmärgen innebär att en cirkulationsstörning har uppstått i detta kärlsystem och som ett resultat ett underutbud av ryggmärgen med förlust av nervceller.

Detta varierar beroende på höjden i ryggmärgen. I allmänhet finns det emellertid sensoriska störningar, smärta och förlamning. Om du upplever sådana symtom är det mycket viktigt att du kommer att se din läkare omedelbart.

Orsaker till stroke i ryggmärgen

En cirkulationsstörning i ryggmärgen kan ha olika orsaker.

Sjukdomar i huvudartären

Sjukdomar i huvudartären (aorta) kan påverka blodflödet till ryggmärgen eftersom detta stora kärl levererar blod till de mindre artärerna. Med en utvidgning eller utbuktning av aorta såväl som med en sammandragning kan det leda till cirkulationsproblem. Inflammation eller operationer på aorta kan också leda till otillräcklig matning.

Anterior spinal artärsyndrom

En annan orsak är det så kallade anterior spinal artärsyndromet, i vilket den främre artären (Anterior spinal artär) otillräcklig blodtillförsel till ryggmärgen, orsakar en stroke. Orsaken till cirkulationsstörningen kan vara kalciumavlagringar i kärlet (arterioskleros), sjukdomen hos små kärl på grund av metabola sjukdomar såsom diabetes mellitus, en tår i huvudväggen i huvudartären (Aortadissektion), en autoimmun sjukdom eller en tumör.
En vanlig orsak är emellertid underutbudet av denna artär som ett resultat av en operation för en huvudartärsäck (Aortaaneurysm).

Andra orsaker

Andra orsaker är obehag i venös system i ryggmärgen eller trombos. En herniated skiva och tumörer kan också leda till en stroke i ryggmärgen.

Hur diagnostiseras det?

Om man misstänker en spinal stroke, bör en snabb neurologisk undersökning utföras följt av magnetisk resonansavbildning med och utan kontrastmedel. Detta kan användas för att avbilda cirkulationsstörningar, men också massor eller förändringar i ryggmärgen.
Det bör också finnas en fartygsrepresentation (angiografi) i ryggmärgen. En sonografi eller datortomografi av buken för att utesluta en sjukdom i huvudartären skulle följa.

För att utesluta andra inflammatoriska eller autoimmuna sjukdomar kan ett blodprov och ett nervvattentest utföras.

Läs mer om diagnostiska procedurer i nästa artikel: MR av ryggraden

Det här är de symtom som jag kan se om jag får en stroke i ryggmärgen

Om det finns en cirkulationsstörning i den främre delen av ryggmärgen (Anterior spinal artärsyndrom) symtomen visas plötsligt och börjar med stickningar, "stift och nålar" och domningar på höjden av stroke.
Inom den första timmen börjar plötsligt ytterligare symtom, såsom slapp förlamning och en störd smärta och temperatursensation. Det finns också förlamning av urinblåsan och rektal med kvarhållande av urin och avföring.

Om cirkulationsstörningen påverkar ryggmärgen (Posterior Spinal Artery Syndrome) andra symtom utvecklas. Här försämras den djupa känsligheten, dvs uppfattningen av kroppens position och hållning, vilket leder till gångstörningar (ataxi) leder. Dessutom förekommer också symtom på förlamning här.
Vid en större stroke kan alla dessa symtom uppträda samtidigt och orsaka paraplegi. Om du upplever något av dessa symtom är det mycket viktigt att se en läkare omedelbart.

Är du mer intresserad av det här ämnet? Läs mer om detta under:

Tecken på en stroke
Stroke Symptom Test - Jag kan testa detta själv

Behandlingsalternativ för en stroke

Behandlingen är alltid baserad på orsaken. En stroke i ryggmärgen är en absolut nödsituation och måste diagnostiseras och behandlas omedelbart, eftersom nervvävnad försvinner på grund av cirkulationsstörningen.

Omedelbar kirurgisk behandling är nödvändig för sjukdomar i aorta, till exempel en tår i väggen på grund av utbuktning. Vid inflammation som orsakas av en autoimmun sjukdom kan både aorta och mindre kärl drabbas. Den autoimmuna sjukdomen behandlas med kortison och aspirin ges för att tunna blodet.
När det gäller anterior spinal artärsyndrom, så kallad trombocytaggregeringshämning, dvs blodförtunnning, med användning av 100 mg ASA (aspirin) utförs dagligen.

När det gäller urinretention är det mycket viktigt att sätta in en urinkateter så att urinblåsan inte behöver drabbas av några konsekvenser.

Om en tumör eller en herniated skiva är orsaken till cirkulationsstörningen, bör kirurgisk behandling också övervägas här. Sammantaget bör en förebyggande av trombos utföras med en blodtunnare för ett tvärsnitt.

Du kan läsa detaljerad information om detta ämne i nästa artikel: Terapi av en stroke

När blir jag symptomfri igen?

Med en stroke i ryggmärgen, precis som med alla andra stroke, är tiden fram till behandlingsstart avgörande. Ju snabbare orsaken löses, desto snabbare kan vävnaden återhämta sig och symtomen försvinner.
Den exakta varaktigheten av symptomen är svårt att förutsäga i allmänhet, eftersom det varierar från person till person och beror på omfattningen av stroke.

En stroke leder ofta till permanent följdskada. Ta reda på mer på: Detta är konsekvenserna av en stroke!

Prognos

Prognosen beror också starkt på hur stor skada det är och hur snabbt behandlingen inleddes. I en studie kunde upp till 70% av de drabbade helt eller delvis återhämta sig. Det främre spinalartärsyndromet har en ogynnsam prognos.
Generellt sett är rehabiliteringsåtgärder extremt viktiga och kan bidra till att upprätthålla eller återfå vissa färdigheter. Vidare är förebyggandet av komplikationer såsom trombos och inflammation av stor betydelse för patientens prognos.

Vår nästa artikel kan också vara av intresse för dig: Livslängd efter stroke