Lunate Malacia

• Röntgenhandled

introduktion

Som lekperson kan uttrycket lunat malacia (sammansatt av lunat malacia) föreställa sig lite eller ingenting. Om du själv har fått diagnosen vet du redan att den är en Handsjukdom måste agera, för det gör ont. Men vad är den här sjukdomen exakt, vad påverkas och passerar den igen?

definition

Långvarig malacia är en Karpal bensjukdom, den så kallade "Månben”Men om den inte behandlas kan sjukdomen leda till bendöd. Flera orsaker är ansvariga för utvecklingen av lunat malacia, även om den exakta mekanismen med vilken sjukdomen utvecklas fortfarande är delvis oklar. Andra namn på den galna malacien är "Kienböcks sjukdom"och aseptisk Bennekros av Os Lunatum.

De Lunat ben är ett av de åtta små karpala benen i handskelettet och betyder månben på tyska. Det är i mitten av den övre raden av karpala ben och bildar en Speciell yta med underarmens ek (radie).

Malacia hos ett ben eller organ betyder Mjukgörande eller upplösning. I medicinsk jargong används också lunat malacia idiopatisk vaskulär osteonekros i månbenet kallad. Denna term innehåller all viktig information om denna sjukdom. Idiopatisk betyder något liknande av okänt ursprung och indikerar att här är en bakteriell inflammation i benet spelar ingen roll (aseptisk= utan bakterier / virusinvolvering). Kärl har något att göra med Vaskulär tillförsel av benet att göra. Osteonecrosis är den tekniska termen för det Dö (nekros) av ett ben (Osteo-). Så den galna malacien är en Självuppkomst, kärlrelaterad död av det karpala benet Os lunatum.

Figur karpala ben

De åtta karpala benen
Övre (proximala) raden - blå
Nedre (distala) raden - röd

1. Scaphoid ben av handen -
   Scaphoid ben
2. Månben - Lunat ben
3. Triangulärt ben - Os triquetrum
4. Ärtben - Os pisiform
5. Stort polygonalt ben
   (Trapesformat ben) - Trapets
6. Litet polygonalt ben
   (Trapesformat ben) -
   Trapezoidben
7. Huvudben - Os huvudstad
8. Krokben - Hamatben
9. Cubit - Armbågsben
10. Talade - radie
11. Metacarpala ben - metacarpals
12. Phalanx - Ph. Proximalis

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Bokning med en handspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr kan avtal bara göras hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag ber om förståelse!
Mer information om mig själv finns på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

orsaker

Lös malacia orsakas av a minskat blodflödet till månbenet, ett litet ben i handen. Denna minskade blodtillförsel leder sedan till en långsam skada på benetsom med tiden blir mer och mer instabil tills den äntligen går sönder. Man kan föreställa sig mekanismen som liknar en hjärtattack, bara i benet, som fortskrider mycket långsamt eftersom ben har en mycket långsammare metabolism än hjärtat. Men i slutändan dör också benvävnaden som inte levereras med blod.

Var kommer detta reducerade blodflöde ifrån och varför förekommer det främst på detta ben?

Eftersom människor som arbetar med jackhammare under en lång tid drabbas ofta, antas det att antingen hur vibration eller den direkt skada från vibrationerna är sjukdomsframkallande. Vibrationerna misstänks ha orsakat att fartygen som förser karpalbenen tränger samman genom en okänd mekanism. Detta kommer att minska blodtillförseln och skada benet. En annan faktor verkar vara att när man arbetar med jackhammeren hand vanligtvis överbelastade är och så tillräckligt blodflöde är inte möjligt är. En annan teori är att månbenet är direkt skadat av upprepade skador som orsakar mikroskopiska sprickor i benet. Men varför är månbenet, dvs "Os Lunatum" skadat? Det finns ju åtta karpala ben! Os lunatum är beläget i mitten av raden med karpala ben nära bagagerummet och är därför utsatt för särskilt höga belastningar och påverkas därför särskilt av vibrationer. Även med en förkortad ulna, dvs ett av underarmens ben, finns det en ökad risk för lunat malacia. En förkortning av ulna är faktiskt inte patologisk och orsakar inte i sig några klagomål, men skjuvkrafterna på handleden är avsevärt högre på grund av ledets förändrade position, så att 70% av alla patienter med lunat malacia också har en förkortning av ulna.

Frekvensfördelning

Är påverkade fler manliga patienter (fyra gånger oftare än kvinnor) är toppåldern mellan 20-40 år.

klagomål

Sedan lunat malacia a långsam process som inte uppstår från en dag till en annan, är det ofta svårt att identifiera symptomen. Vanligtvis uppstår dock smärta i handleden, vanligtvis på sidan av handens baksida och i mitten. Av Smärta orsakas vanligtvis av tryck och rörelse förstärkt. Under sjukdomen sprider smärtan mer och mer över handleden och det finns också smärta när du lutar på den drabbade handen. I den senare kursen av sjukdomen kommer också Restriktioner i rörelse till.

Lunate Malacia eller tendonitis?

Ibland är det svårt att skilja lunate malacia från tendonitis, speciellt eftersom tendonitis är mycket vanligare än lunate malacia. Hur kan du vara säker här? I motsats till tendinit, där Smärta mesta tiden flera poäng påverkar och förekommer också på insidan av handen, handen gör ont med lunat malacia, å andra sidan, särskilt i början av sjukdomen, strikt omskriven på månbenet, dvs central på sidan av handens baksida. En annan faktor är naturligtvis om du utför aktiviteter som äventyrar månbenet. Om du till exempel inte utför någon verksamhet med starka vibrationer på händerna, gör detta svåra malacia mycket mindre troligt, men ytterligare diagnos måste utföras för att vara säker på att utesluta lunat malacia.

Röntgenhandled

1. Cubit (Armbågsben)
2. Talade (radie)
3. handled
4. Stylusprocess (Ulna styloid-process)
5. Månben (Lunat ben)
6. Scaphoid (Navicular ben)

Diagnos

Diagnosen baseras ofta på en kombination av manuella tester och avbildning av handleden.

Den så kallade Ballottementtest av handleden månbenet flyttas fram och tillbaka av granskaren mot sin granne, det scaphoidbenet. Om stabiliteten mellan dessa två karpala ben minskas talar man om en positivt omröstningstest. Ofta är det Skjuvningsrörelse också smärtsamt för patienten såväl som manuellt tryck direkt på månbenet.

Om du misstänks ha malat malacia, a Röntgenbild av handen inkluderas. Röntgenbilden är relativt billig och de flesta metoder har en röntgenmaskin så att vägen och väntetiderna vanligtvis är korta. Nackdelen är emellertid att röntgenbilden bara visar mycket avancerade stadier av lunat malacia, som redan har skadat benet avsevärt. En lunat malacia kan endast bekräftas med röntgen, men utesluts aldrig.

Följande är de steg som kan särskiljas på en röntgenstråle:

• Steg 1: Delvis är det fortfarande här inga ändringar synliga. Om nödvändigt, a lätt komprimering av månbenet upptäcka, detektera. Den yttre konturen avbryts inte.

• Steg 2: Det finns cirkulära ljuspunkter synlig i röntgenstrålen och ytterkanten blir missformad.

• Steg 3: I detta skede är det det Månben har redan sönderdelats, blir handledsstrukturen instabil.

• Steg 4: Förutom det smulna månbenet och instabilt handled, a artros av handleden.

Om röntgenbilden inte visar några förändringar, men de kliniska tecknen matchar lunat malacia och den akuta misstanken kvarstår, fortsätter en MR-skanning (MRI) av handleden. Här är redan i steg 1 är benförfallet synligt.

Klassificering

Liksom mycket inom medicin, är lunat malacia också i olika stadier uppdelad, varvid stadiet ökar när sjukdomen fortskrider. Den vanligaste är uppdelningen enligt Decoulx i fyra steg. i Steg 1 Förändringar i bentäthet kan endast detekteras i MRT. i Steg 2 dyka upp först Skador på benetav vilka några redan är detekterbara i röntgenstrålen. i Steg 3 är benet redan början "smuldrade " och i Steg 4 är månbenet helt förstörd, handleden påverkas, och angränsande ben är också delvis skadade.

terapi

Om du har lunat malacia, är det viktigt att veta vilka behandlingsalternativ som finns tillgängliga. Beroende på sjukdomsstadiet, andra förfaranden finns tillgängliga. Kirurgin kan kringgås i ett mycket tidigt skede, men sannolikheten för att göra det är låg. I steg 1 och 2 kan du prova det handled under relativt lång tid immobilisera och så för att lindra. Under tre månader antingen a Gipsskena eller en bandage transporteras. Därefter kontrolleras om blodcirkulationen i månbenet har förbättrats. Om detta är fallet kan operation undvikas. Som regel är emellertid en operation nödvändig, även om typen av operation skiljer sig beroende på den ursprungliga situationen. Om ulna, dvs ett underarmben, förkortas, sätter detta en avsevärd belastning på månbenet, som redan nämnts. Därför blir det andra underarmsbenet i detta fall eker, också förkortat med några millimeter i en operationatt ta av belastningen från månbenet. Men om ulna och radien redan har samma längd och en lunat malacia utvecklas, finns det möjligheten att den skadade Ta bort månbenet och genom det normalt inte så viktiga ärtbenet (ett annat karpalt ben) att ersätta. Denna operation kallas Saffar-drift betecknad. Om angränsande ben redan förskjuts i samband med sjukdomen, måste ofta karpala ben delvis förenas för att förhindra en felinställning. I värsta fall, när betydande delar av handleden redan påverkas och månbenet redan är i upplösning, finns det fortfarande en sista utväg kirurgisk förstyvning av handledenför att förhindra smärtan. Som namnet antyder är emellertid handleden styv efteråt. Fingrarna kan fortfarande röras fritt, vilket innebär att handen kan användas i stor utsträckning. Handens rotation försämras inte heller eftersom den inte äger rum i handleden. Ersättning med ett konstgjort material har testats tidigare, men inget material har kunnat ersätta benet på ett adekvat sätt. För det mesta skiftade eller bröt implantaten under belastning, varför inga implantat används för månbenet idag

Yrkesskada

För vissa professionella grupper som arbetar med verktyg med "främst lågfrekventa komponenter”Som jackhammers eller jordkomprimatorer och har varit aktiva i fältet i minst två år erkänns lunat malazia som en yrkessjukdom. För normala, handhållna mejslar gäller dock denna arbetssjukdom inte. Vid tveksamhet bör du fråga din läkare om erkännande som en yrkessjukdom är tänkbart, och vid tveksamhet eller misstankar om en yrkessjukdom bör en ansökan fyllas i av läkaren.

Profylax och prognos

Att undvika detta tillstånd är svårt, särskilt när du är i ett Riskyrke arbetar.Men eftersom sjukdomen helt kan läka igen om den diagnostiseras i god tid, ju tidigare du upplever smärta i handleden, desto bättre är din prognos Träffa en läkare. Sedan lugna ner och vänta.