HELLP-syndrom

introduktion

HELLP-syndrom är ett tillstånd som kan uppstå under graviditeten.
Det drabbar ungefär en till två av 300 graviditeter.
Kvinnor som redan har drabbas av gestos (preemclampsia eller även känd som graviditetsförgiftning) under graviditet utvecklar HELLP-syndrom i upp till 12% av fallen.

Det anses därför också vara en särskilt allvarlig form av preeklampsi. HELLP är en förkortning för de olika symtomen som kännetecknar sjukdomen. H står för hemolys (hemolys = upplösning av blodet), E och L för förhöjda leverenzymnivåer (ökade levervärden) och L och P för lågt antal blodplättar (lågt antal blodplättar / trombocyter).

Eftersom HELLP-syndromet är en sjukdom med högt blodtryck och det kan vara mycket farligt under graviditeten, är HELLP-syndromet en allvarlig sjukdom som kräver sjukhusvistelse. Om det inte behandlas kan HELLP-syndrom vara livshotande för både mor och barn.

Grundorsak

Den exakta orsaken till HELLP-syndromet har ännu inte klargjorts. Det antas att det finns skador på blodkärlen i Gips kaka (Moderkakan), vilket orsakar en enorm nedgång trombocyter under en överdriven Blodkoagulering genereras. Detta kan bero på en förändrad utveckling av moderkakan i Tidig graviditet vara villkorad. Som ett resultat tillförs morkaken dåligt med blod och reagerar genom att frigöra olika budbärarämnen som blir en i moderorganismen Inflammatoriskt svar och det generaliserade Blodkoagulering att leda.

symtom

Symptomen på HELLP-syndrom är olika. Å ena sidan finns det de klassiska symtomen på Preemclampsia: högt blodtryck och ökade Protein i urinen. Dessutom finns det vanligtvis svår smärta i högra övre buken orsakad av a Förstoring av levern är villkorade. Smärtan kan också sträcka sig in i flytta utstråla. Också illamående, Kräkas och diarre kan hända. Av denna anledning börjar HELLP-syndromet ofta med en Gastrointestinal infektion felaktig. Å andra sidan kan andra symtom också uppstå, t.ex. Synstörningar (Ögonflimmer, dubbelsyn, ljuskänslighet), huvudvärk eller klåda av huden. Om HELLP-syndromet lämnas obehandlat kan det förvärras enormt och bli ett Chock symptom att leda. Detta kan då leda till njursvikt, Lungödem (Flytande uppbyggnad i lungorna) Hjärnblödning genom brott i ett blodkärl eller a Lever tår tillsammans. Oftast inträffar HELLP-syndrom under graviditetens sista trimester.

Diagnos

För att diagnostisera HELLP-syndrom måste man först Blod undersökt bli. Detta visar en försämrad Haptoglobinnivå. Haptoglobin är ett transportprotein som innehåller fritt blodpigment (hemoglobin) transporteras bort. Eftersom hemolys (upplösning av de röda blodkropparna) sker i HELLP-syndromet är haptoglobin lågt. Också hemoglobin är förnedrad. Det motsatta är de Levervärden (GOT, GPT, LDH och D dimerer) i blodet ökade. De Koagulationsfaktorer är förnedrade. De Antal blodplättar i blodet reduceras avsevärt med <100 000 per mikroliter. Som ett tecken på Njurskada är detta kreatinin ökat, det finns mer i urinen protein. För att avgöra om barnet redan är i riskzonen, a CTG (Kardiotokografi) skriven. CTG-förändringar kan resultera i a Syrebrist av barnet som ett resultat av en störning av placentafunktionen. I kombination med kvinnors kliniska symtom kan HELLP-syndromet diagnostiseras mycket pålitligt på detta sätt.

Som ett tidigt tecken på en preeklampsi (från vilket ett HELLP-syndrom kan utvecklas) gäller patologiska blodflödesförhållanden i livmodern. Av en Doppler-sonografi (Ultraljudundersökning) dessa kan upptäckas.

terapi

Eftersom HELLP-syndromet kan leda till ett livshotande tillstånd inom mycket kort tid är det vanligtvis ett Kejsarsnitt vid akut genomfördes och därmed förde barnet till världen. Eftersom sjukdomsförloppet är mycket svårt att bedöma är detta den terapimetod som valts. Den gravida kvinnan behöver intensiv medicinsk övervakning och kan ta mediciner för att sänka Högt blodtryck och mot kramper motta. I sällsynta fall där HELLP-syndrom inträffar tidigt under graviditeten och endast fortskrider mycket långsamt kan man försöka övertyga den gravida kvinnan Acetylsalicylsyra (RÖV), immunoglobuliner och plasmaferes (alla konservativa terapimetoder) att behandla. Emellertid är indikationen för dessa försiktiga åtgärder extremt sällsynt. Den för tidiga kejsarsnittet förblir standardterapin och måste alltid utföras med en risk-nytta bedömning.

prognos

Om HELLP-syndromet erkänns tidigt och följaktligen snabbt av a kejsarsnitt behandlad är prognosen bra. Ändå är mödrarnas dödlighet cirka 3-5% totalt sett och spädbarnsdödligheten är så stor som 10-40%. En tidig konsultation av en läkare i händelse av ovanstående symtom är därför avgörande för att bibehålla hälsan hos både mor och barn. Som regel förväntas inte permanent skada efter att ett HELLP-syndrom har övervunnits. I vissa fall Korttidsminne komma. Beroende på hur tidigt under graviditeten HELLP-syndrom inträffar kan barnet ha en avsevärt minskad Födelsevikt utställning.

profylax

Vissa riskfaktorer har redan identifierats för HELLP-syndromet, som tyvärr inte nödvändigtvis kan påverkas av kvinnan. Dessa inkluderar till exempel a Diabetes (Diabetes mellitus), kronisk Njursjukdom, högt blodtryck, Flera graviditeter och familjehistoria. Också kl övervikt HELLP-syndrom är vanligare hos gravida kvinnor och gravida kvinnor över 40 år. Om en kvinna har haft en ökad graviditetsgrad under en tidigare graviditet Blodtryck särskild vård krävs. Tyvärr finns det därför ingen direkt profylax för att säkert undvika HELLP-syndrom. EN hälsosam livsstil före och under graviditeten och undvikande av Fetma kan dock ha en skyddande effekt i viss utsträckning och är generellt positivt för mor och barns hälsa.