Kvinnas hormoner

introduktion

Kvinnans hormonella system bestäms av en kontrollkrets som består av hypotalamus, hypofysen (hypofysen) och äggstockarna (äggstockarna). Kvinnans äggstockar är det centrala organet för produktion av de kvinnliga könshormonerna östradiol och progesteron samt fertilitet hos kvinnor. Endast en fungerande interaktion mellan äggstockarna, hypotalamus, hypofysen (hypofysen) och livmodern (livmodern) säkerställer obegränsad fertilitet.

De kvinnliga könshormonerna östradiol och progesteron tillhör klassen Steroidhormoner, från kolesterol blir producerad. Denna klass av hormoner kan korsa cellmembran och kan därmed utveckla sin effekt genom att binda till receptorer inuti cellen. Vanligtvis fungerar hormoner genom att binda till receptorer på cellytan eftersom de inte kan korsa cellmembran. Eftersom dessa steroidhormoner är väl lösliga i fett, men bara lite lösliga i vatten, används de för transport i blod mestadels på Äggvitor bunden. Endast 1% av östrogenerna och 2% av progesteronet är fria, kan korsa cellmembran och utveckla deras effekter. Därför kallas de fria hormonerna också biologiskt aktiva.

Proteinerna till vilka steroidhormonerna är bundna inkluderar till exempel Sexhormonbindande globulin (SHBG), albumin och Transkortin (CBG). För produktion av kvinnliga könshormoner, men också andra hormoner, är hormonerna från hypotalamus och hypofysen avgörande. Stimulerande ("släppa") Eller hämmande ("hämmande”) Hormoner produceras i vissa områden av hypothalamus oavsett kön och ansvarar för att frigöra hormoner från hypothalamus Främre lob i hypofysen, också känd som Adenohypofys. Hormoner vars frisättning påverkas av stimulerande ("frigörande") eller hämmande ("hämmande") hormoner från hypotalamus är: Gonadotropiner LH (luteiniserande hormon) och FSH (follikelstimulerande hormon), Tillväxthormon (Somatotropin eller HGH / GH, från engelska för Mänsklig tillväxthormon / tillväxthormon), PRL (Prolaktin), ACTH (adrenokortikotropiskt hormon) och TSH (sköldkörtelstimulerande hormon).

Slutligen tillverkas prolaktin också i hypofysens främre lob. Frisättningen beror främst på ett stimulerande hormon, Tyrotropinfrisättande hormon (TRH) från hypotalamus. Det biokemiska budbärarsubstansen Dopamin emellertid inhiberar det frisättningen av prolaktin. Dopamin är den viktigaste regulatorn för prolaktinfrisättning och kallas därför också Prolaktinhämmande faktor utsedd. Två andra hormoner produceras direkt i hypotalamus och i Bakre lob i hypofysen, också känd som Neurohypophysis, transporteras. Dessa inkluderar hormonerna ADH (Antidiuretiskt hormon), som ansvarar för att reglera vattenbalansen och Oxytocin, som hos gravida kvinnor för Arbetskraft, mjölksvikt och Utsläpp av mjölk ansvarig är. Efter att ha transporterats till hypofysens bakre lob lagras de två hormonerna där och frigörs vid behov.

I det följande diskuteras hormonerna som spelar en speciell roll i den kvinnliga organismen i detalj. Det bör noteras att alla dessa hormoner också finns i den manliga organismen och också spelar en specifik roll.

Gonadotropinfrisättande hormon (GnRH)

GnRH frigörs på ett pulserande, dvs rytmiskt sätt, var 60-120 minuter från hypotalamus och orsakar produktion och frisättning av LH och FSH från hypofysens främre lob. På grund av denna mekanism är GnRH en av de stimulerande ("släppa“) Hypothalamus hormoner. Mätningen av det gonadotropinfrisättande hormonet (GnRH) har normalt ingen klinisk relevans, eftersom endast i de anslutande venerna (Portalvener) det finns ihållande mängder mellan hypotalamus och hypofysen.

Gonadotropiner (LH och FSH)

Kontrollhormonerna är också pulserande från hypofysens främre lob LH (luteiniserande hormon) och FSH (follikelstimulerande hormon) utsöndras (frigörs) när det stimuleras av GnRH. På grund av deras primära effekt på Gonader, dvs könskörtlarna, de kallas också Gonadotropiner utsedd. Släppet av LH och FSH börjar från puberteten, eftersom här frigivandet av den stimulerande ("släppa“) Hormon (GnRH) från hypothalamus startar. De två hormonerna LH och FSH från hypofysens främre lob stimulerar äggstockarna och stimulerar därmed produktionen av kvinnliga könshormoner.

Det finns en så kallad gonadotropin LH och FSH och nivån av de kvinnliga könshormonerna negativ feedback. Detta innebär att när både östrogennivån och nivån av progesteron är hög, frigörs LH och FSH från hypofysen nedsatt. Vid en låg Nivåer av östrogen och progesteron i blodet ökar frisättningen av LH och FSH, i syfte att öka nivån av kvinnliga könshormoner igen. I det här fallet talar man om en positiv feedback. Mitt i kvinnacykeln sker en snabb ökning av östrogennivåerna, vilket i sin tur utlöser en topp i frisättningen av LH. Denna stora distribution från LH, även känd som "LH-topp“Är känd är ansvarig för Inträde (ägglossning).

I Klimakteriet frisättningen av LH och FSH bromsas inte längre som vanligt av de faktiska könshormonerna, eftersom produktionen av östrogener och progesteron minskar stadigt. Det händer på grund av Återkopplingsmekanismer en signifikant ökning av LH- och FSH-nivåerna i blodet. Efter klimakteriet minskar hypofysens kontrollhormoner också igen, men förblir förhöjda jämfört med tiden före klimakteriet. Till skillnad från GnRH-nivån kan FSH-nivån bestämmas utan problem i blodet.

De normala värdena beror på det livsstadium där kvinnan befinner sig. Under puberteten anses en FSH-nivå på 2-3 mIU / ml vara normal. Vid sexuell mognad måste det göras en åtskillnad mellan vilken Cykelfas blodet drogs. I Follikulär fas (tiden mellan menstruation och ägglossning) värden på 2-10 mIU / ml anses vara normala i Ägglossningsfas, dvs tiden runt ägglossningen, är en nivå på 8-20 mIU / ml normal och i Luteal fas (tiden mellan ägglossningen och början av nästa menstruation) på 2-8 mIU / ml. I Efter klimakteriet FSH-nivåer på> 20 mIU / ml och LH-koncentrationer i blodet mellan 20 och 100 mIU / ml finns.

Manliga könshormoner (androgener)

Kontrollhormonet LH från hypofysens främre lob stimulerar produktionen av Androgener (manliga könshormoner). Dessa produceras under påverkan av ett annat kontrollhormon från hypofysens främre lob, det follikelstimulerande hormonet (FSH), i Östrogener, dvs. kvinnliga könshormoner. Ansvarig för denna omvandling är en enzym kallad Aromatas. Enkelt uttryckt är ett enzym ett ämne som kan utföra biokemiska reaktioner.

Androgener, som alla steroidhormoner, förmedlar också deras effekt via receptorer som finns i cellen, för att vara exakt, i cellkärnan. Även manliga könshormoner, såsom testosteron eller Dihydrotestosteron är närvarande i den kvinnliga organismen och har biologiska effekter. De viktigaste effekterna av manliga könshormoner i en kvinnas kropp inkluderar:

• stimulering av utvecklingen av armhåshår och könshår
• Utvecklingen av stora labia (Yttre blygdläppar) och des Klitoris (klitoris) och
• ökningen i libido.

Nivån på manliga könshormoner minskar också under postmenopausen och orsakar också en ytterligare nedgång i östrogennivån, eftersom färre manliga könshormoner är tillgängliga för omvandling till östrogener. Manliga könshormoner kan också bestämmas i blodet utan problem. När man bestämmer testosteronnivån är det också avgörande i vilken fas av cykeln blodet drogs. I Follikulär fas Värden på <0,4 ng / ml anses vara normala i Ägglossningsfas en nivå av <0,5-0,6 ng / ml är normal och i Luteal fas av <0,5 ng / ml. I klimakteriet testosteronnivåer på <0,8 ng / ml påträffas. Förutom testosteronnivån kan nivån på två andra androgener också mätas. Inkluderar också Androstenedionedär en nivå av 1,0-4,4 ng / ml ska betraktas som fysiologisk och Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS), med en nivå som normalt är mellan 0,3-4,3 μg / ml.

Östrogener

Till Östrogenersom tillhör klassen av kvinnliga könshormoner räknas Östron (E1), Estradiol (E2) och Estriol (E3). Dessa tre östrogener skiljer sig åt när det gäller deras biologiska aktivitet. Östron (El) har cirka 30% och östriol (E3) endast cirka 10% av den biologiska aktiviteten för östradiol. Så är det Estradiol (E2) det större östrogena hormoner. Förutom bildandet av östrogener i äggstockarna är fettvävnaden också en viktig plats för östrogenproduktion. Och det är här Androstenedione, som tillhör gruppen manliga könshormoner, av enzymet Aromatas omvandlas till ett östrogen.

Östrogener kan penetrera själva cellen genom cellmembranet och därmed deras effekt genom två typer av östrogenreceptorer, ER-alfa och ER-beta trigger. Dessutom har östrogener också effekter som inte medieras via östrogenreceptorerna; man talar om så kallade icke-receptormedierade effekter. Men om ett östrogen binder till en östrogenreceptor inuti cellen beror den efterföljande effekten på typen av receptor. Enkelt uttryckt säkerställer ER-alfa-receptortypen proliferation, dvs tillväxt och multiplikation av celler, och ER-beta-receptortypen har motsatt effekt, dvs den har antiproliferativa effekter.

Det beror på organet vilken typ av de två östrogenreceptorerna dominerar. i Bröstvävnad och i livmoder (livmoder) både ER-alfa- och ER-beta-receptorer kan hittas, medan im hjärna och i Vaskulära systemet östrogenreceptortypen ER-beta finns nästan uteslutande. Östrogener säkerställer utveckling och mognad av kvinnliga könsorgan såväl som sekundära sexuella egenskaper. Så de konditionerar livmoderns tillväxt, Äggledare, slidan (vagina), av kvinnlig skam (vulva), så väl som Mjölkkörtlar (Mammae). Dessutom stimulerar östrogener vissa benceller (Osteoblaster) och därmed skydda den kvinnliga organismen från dig Benförlust. Om östrogennivån sjunker, som exempelvis med ökande ålder hos kvinnor, ökar detta också Risk för osteoporos, eftersom de skyddande effekterna av östrogener saknas.

Dessutom skyddar östrogener mot för tidig härdning av artärerna (Åderförkalkning) i fertil ålder och säkerställa den kvinnliga röstens typiskt höga klang. Med klimakteriet, dvs. den sista menstruationsperioden, torkar produktionen av det kvinnliga könshormonet östrogen på grund av en ökande funktionell svaghet i äggstockarna. De flesta symtom som kvinnor klagar över i klimakteriet kan förklaras av de snabbt fallande nivåerna av östrogen. I centrum för klagomålen är

• episodiska värmevallningar
• Svettningar
• huvudvärk
• glömska och
• mentala symtom, hur
  • depressioner
  • Ångest
  • nervositet
  • sömnlöshet och
  • Humörsvängningar.
• Också Hjärtarytmier
• Gemensam- och träningsvärk
• a Förlust av libido och a Minskad prestanda

kan hända. Om östrogenerna i blodet bestäms anses följande värden för östradiol vara normala:

• puberteten 30 pg / ml
• Follikulär fas upp till 350 pg / ml
• Luteal fas 150 pg / ml eller mer
• Efter klimakteriet 15-20 pg / ml.

För östrogener med lägre biologisk aktivitet, såsom estron (E1) och estriol (E3), gäller separata standardvärden.

progesteron

Efter ägglossningen, som orsakas av en snabb ökning av LH, så kallas "LH-topp"Utlöses, är från Corpus luteum (Corpus luteum) progesteron produceras. Corpus luteum uppstår från ägglossningen Äggstocksfollikel.
Hos icke-gravida kvinnor används progesteron annorlunda än östrogener produceras uteslutande i äggstockarna.
I graviditet får progesteron i mycket högre mängder från placenta utbildad. Liksom östrogener kan progesteron tränga igenom cellerna och förmedla dess effekt via receptorer som finns inuti cellen. Även när det gäller progesteronreceptorer görs en åtskillnad mellan PR-A- och PR-B-receptortyperna. Följande effekter förmedlas via progesteronreceptorn PR-B:

• upprätthållande av en redan etablerad graviditet genom att förhindra menstruation och slappna av livmoderns muskelskikt (Myometrium)
• den sekretoriska omvandlingen av Livmoderslemhinnan (Endometrium) under andra halvan av kvinnans cykel
• ett Ökning av kroppstemperaturenr ungefär 0,5 ° C också under andra halvan av cykeln
• och slutligen hämmar progesteron också bildandet av östrogenreceptorer, så att progesteron begränsar effekten av östradiol.

Före den sista menstruationsblödningen (klimakteriet) progesteronproduktionen minskar under andra halvan av cykeln (lutealfasen) tills den slutligen slutar. Nedgången i progesteronnivåer gör det svårt att bli gravid (Befruktningsförmåga), vilket innebär att sannolikheten för att en graviditet blir mindre och mindre på grund av den låga progesteronnivån. Menstruationscykelstörningar med oregelbunden blödning kan också förklaras av den minskade progesteronnivån. Om detta ska bestämmas i blodet måste blodet tas under andra halvan av cykeln. Den minskade progesteronnivån kan, liksom bristen på östrogen, orsaka menopausala symtom som irritabilitet eller sömnstörningar att bry sig. Följande värden anses vara normala för progesteron:

• Pubertet 0-2 ng / ml
• Follikulär fas <1 ng / ml
• Luteal fas> 12 ng / ml
• och efter klimakteriet <1 ng / ml

Under graviditetens första trimester finns värden mellan 10 och 50 ng / ml, i andra trimestern är progesteronnivån vanligtvis mellan 20 och 130 ng / ml och under graviditetens sista trimester stiger den till 130-260 ng / ml.

Hämma

Hämma tillhör klassen av Proteohormoner, det betyder att den har en proteinstruktur (protein = äggvita). Hos kvinnor finns det i vissa celler i äggstockarna som kallas Granulosa celler och med mannen i Testiklar utbildad. Inhibin är ansvarig för att hämma frisättningen av FSH från hypofysens främre lob, men utan att påverka frisättningen av det andra gonadotropinet, nämligen LH. Inhibin är tillsammans med östradiol ansvarig för toppen av LH-frisättningen. Som redan beskrivits utlöser LH-toppen hoppet igen. Dessutom spelar inhibin en viktig roll i Könsdifferentiering också i livmodern. Utsöndringen av hormoninhibinet minskar också med ökande ålder. Inhiberingsnivån bestäms inte i blodet eftersom inga normala värden för inhibin är kända.

Oxytocin

Hormonet oxytocin bildas i hypotalamus och efter transport till hypofysens bakre lob lagras det och släpps vid behov. Frisättningen av oxytocin, som ibland också kallas "Kelhormon"Kallas, stimuleras av någon form av bekväm hudkontakt. Mekaniska stimuli på bröstvårtan, som vid amning, på slidan och på livmodern, orsakar att oxytocin frigörs. Detta tillskrivs en viktig roll i födelseprocessen. Det gör att muskelskiktet i livmodern (myometrium) dras samman och därmed utlöser arbete.

På grund av denna effekt finns det också i obstetrik som ett läkemedel för att stimulera förlossningen. Oxytocin är också ansvarig för smärtan efter förlossningen, som å ena sidan är avsedd att förhindra återblödning efter födseln och få livmodern att gå tillbaka (involution). Tömningen av bröstkörtelblåsorna, vilket leder till att mjölk frigörs under amning (mjölkutkastning) orsakas av oxytocin. Dessutom har oxytocin också en inverkan på interaktionen mellan mor och barn och mellan sexpartner och även på ytterligare socialt beteende.

Ett bra exempel på att påverka moder-barns interaktion är tiden efter födseln. Oxytocin säkerställer trevliga, behagliga känslor här, som är avsedda att fördjupa moderns emotionella band med hennes nyfödda. Ett stort antal andra fysiologiska effekter av hormonet oxytocin är redan kända eller undersöks fortfarande. Oxytocinnivån kan också mätas i blodet. De normala värdena för oxytocin beror på om kvinnan för närvarande ammar en nyfödd. Hos icke-gravida och gravida kvinnor är det normala värdet 1-2 mIU / ml, medan amning är oxytocinnivån signifikant högre vid 5-15 mIU / ml.

Mer om detta ämne finns: Oxytocinbrist

Prolaktin

Prolaktin är gjord i celler i hypofysens främre lob. Under graviditeten förbereder prolaktin den kvinnliga bröstkörteln för den närmande mjölkproduktionen. Under denna tid stimulerar det, tillsammans med östrogenerna och progesteronet, differentieringen av bröstkörtelvävnaden. De höga koncentrationerna av östrogener och progesteron som förekommer under graviditeten förhindrar dock att mjölk binds för tidigt. Efter födelse minskar östrogen- och progesteronkoncentrationerna så att prolaktin tillsammans med andra faktorer är ansvariga för bildandet av Bröstmjölk kan utlösa.

Normala värden för prolaktin är mellan 100 och 600 µU / ml. Värden som kräver kontroll är mellan 600 och 1000 µU / ml, värden> 1000 µU / ml är helt klart för höga. Det bör noteras att olika läkemedel kan öka prolaktinnivån. Detta inkluderar till exempel Metoklopramidvad vid illamående och Kräkas är använd. När du tar metoklopramid kan prolaktinnivåer> 2000 µU / ml förekomma. Dessutom är det viktigt att blodet för att bestämma prolaktinvärdena kan dras tidigast 1-2 timmar efter uppgång, annars kan den ökade utsöndringen under natten leda till höga prolaktinvärden.