Axlarled

Definition av axelleden

Skulderledet (Articulatio humeri) ansluter överarmen (humerus) med axelbladet (Skulderblad). Den är innesluten av en ledkapsel, har få ligament och beror främst på de starka musklerna (Rotatorkuff) säkrade.

fungera

Skulderleden också Humeroskapulär led, är en kulfog med tre frihetsgrader.
Å ena sidan kan armen flyttas framåt eller bakåt i axeln. Detta kallas anteversion eller. Retro version.
Dessutom kan armen spridas isär eller placeras på kroppen (Abduktion / adduktion) och vände inåt eller utåt (Intern rotation / extern rotation).

Läs mer om ämnet: Extern rotation


Den sternoklavikulära leden (Articulatio sternoclavicularis), den akromioklavikulära leden (Articulatio acromioclavicularis) och två sekundära leder (subakromial led och scapula-thorax led) involverade. Skulderledet bidrar dock till den absolut största delen av rörelsens omfång.
Triangelmuskeln (Deltoidmuskel) och rotatorkuffen, bestående av Supraspinatus muskel, M. infraspinatus, Subscapularis muskel och M. teres minor, är axlarnas huvudmuskler.

Bokning med en axelspecialist

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter Carmen Heinz. Jag är specialist i ortopedi och traumekirurgi i specialistteamet till .

Skulderledet är en av de mest komplicerade lederna i människokroppen.

Behandlingen av axeln (rotator manschett, impingement syndrom, förkalkad axel (tendinosis calcarea, biceps senan, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar ett brett utbud av axelsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med all terapi är behandling med full återhämtning utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

  • Lumedis - din ortopedisk kirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Du kan hitta mer information om mig själv på Carmen Heinz.

Anatomisk struktur

Skulderledet bildas av överarmshuvudet (Caput humeri) och den långsträckta fogdelen av axelbladet (Skulderblad), vilken också Glenoid Cavitas kallas och bildar en konkav yta. I den nedre kanten av detta område finns en läpp av fiberbrosk (Glenoid labrum), som används för att förstora cavitas. Foghuvudet på denna kulfog är faktiskt många gånger större än foguttaget.
Denna skillnad tillåter ett stort rörelserikt men på bekostnad av stabilitet. Detta säkerställs av ett fast muskelbälte (rotatorkuff).

Figur axelleder

Figur axelleder
  1. Humerus huvud - Caput humeri
  2. Axelledsuttag -
    Glenoid Cavitas
  3. Skulderblad - Skulderblad
  4. Benben - Nyckelben
  5. Axelhörn - acromion
  6. Shoulder-nyckelben
    Gemensamt -
    Articulatio acromioclavicularis
  7. Deltoid - M. deltoideus
  8. Raven näbbprocess -
    Korakoidprocess
  9. Raven näbb förlängning axel hörn
    Tejp -
    Coracoacromiale ligament
  10. Gemensamt hålrum -
    C.avitas articularis
  11. Fiberbroskring -
    Glenoid labrum
  12. Biceps, långt huvud -
    M. biceps brachii
  13. Bursa -
    Subakromial bursa
  14. Övre armaxel -
    Corpus humeri

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Illustration av musklerna i höger skuldra: A - framifrån och B - ryggmuskler

Axelmuskler

  1. Scapula-hyoid benmuskel -
    Omohyoideus muskel
  2. Framre trappmuskel -
    Scanelus främre muskel
  3. Head turner -
    Sternocleidomastoid muskel
  4. Benben - Nyckelben
  5. Deltoid - M. deltoideus
  6. Raven bill process överarmarmuskler -
    Coracobrachialis muskel
  7. Underkapselmuskulatur -
    Subscapularis muskel
    (andra lagret)
  8. Tvåhöjd överarmmuskel
    (Biceps) - M. biceps brachii
  9. Pectoralis major -
    Pectoralis huvudmuskel
  10. Scapula lyftare -
    (andra lager) -
    Muskel levator scapulae
  11. Övre benmuskulatur -
    Muskel supraspinatus (andra lagret)
  12. Scapula ben -
    Spina scapulae
  13. Liten rund muskel -
    Muskel teres minor
  14. Underbensmuskler -
    Muskel infraspinatus
  15. Stor rund muskel -
    Muskel Teres huvudämne
  16. Trapezius -
    Muskel trapezius
  17. Bred ryggmuskel -
    Muskel latissimus dorsi

    Rotatorkuff
    = 4 muskler (7th + 11th + 13th + 14th) -
    täckt av deltoid

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Fogkapsel och ligamentskydd i axelleden

Fogkapseln i axelleden uppstår på humerus, omsluter humerushuvudet och fogutrymmet och fästs vid axelbladets yttre yta. Den är relativt bred och, när armen hänger ner, har en utbuktning i armhålan, som du kan se Axillär fördjupning kallas. Denna utbuktning tjänar som en reservfällning, som särskilt används under rörelser.
Eftersom ledkapseln är mycket tunn stöds den av tre ligamentstrukturer (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale och inferius) och i det övre området vid Coracohumeral ligament förstärkt. Dessa ligament löper från humerusens huvud till axelbladet.

Bursa

Bursa (bursae) är vätskefyllda, kapselliknande avgränsade hålrum som ligger utanför fogutrymmet och dämpar starka mekaniska belastningar. Bursae är antingen medfödda eller förvärvade (reaktiva bursae). Beroende på den mekaniska påkänningen, bursa i olika storlekar bildas på olika platser i varje person. På grund av denna stora individuella variation är det inte möjligt att ge exakta detaljer om bursas placering.

De Subakromial bursa är en bursa som ligger under acromion, en benförlängning av axelbladet. En annan stor bursa (Deltoid bursa) finns mellan triangelmuskeln och humerus.

Bursae ligger ofta under senan på Subscapularis muskel eller under korpsviddförlängningen (Korakoidprocess) i anslutning till skulderledets ledhål.

Introduktion - skulder i skulderleden

På grund av disproportionen mellan humerushuvudet och axelbladets ledytor och skulderledets svaga ligamenthållning tenderar skulderledet att förflyttas (dislokationer).
Oftast flyttar humerushuvudet framåt och framåt och nedåt, särskilt när armen tvingas utåt att rotera, varför denna skada ofta inträffar i sportolyckor och faller. Efter den första förflyttningen, som fortfarande kräver massiva trauma, inträffar ofta ytterligare förskjutningar. Med dessa är lätt vridning vanligtvis tillräcklig för att få skulderleden att lossna. Detta vanliga dislokationer förekommer ofta även under sömnen och är extremt obekväma. En förskjuten axel är mycket smärtsam och kan naturligtvis inte längre flyttas.
Sådana återkommande dislokationer kan skada brosket och till och med det underliggande benet (så kallade intryck), som Hill-Sachs skada är utsedda.

Axlarledsartroser är ganska vanliga. De uppstår som en degenerativ sjukdom på grund av slitage på brosket som axelns ledytor är täckta och är förknippade med svår smärta och begränsad rörlighet. I svåra fall kan en axelprotes användas här.

Implementeringssyndromet orsakas av klämmande bindväv (kapsel- eller senvävnad) eller tecken på slitage på ledstrukturerna, vilket allvarligt försämrar rörligheten, i synnerhet armens spjutning och rotation.
Den frysta axeln är en tillfällig förstyvning av en eller båda axlarna.
Svår smärta i axelleden följs av relativt smärtfri rörelsebegränsningar. Helst kommer symptomen att sjunka av sig själva.

Den traumatiska rivningen av broskläppen (Glenoid labrum) på axelbladets ledytor kallas Bankart-skada och är en av orsakerna till vanliga dislokationer.

Smärta i axelleden

Till exempel skador på axelleden eller degenerativa förändringar i artikulära ytor Gemensamt slitage, kan leda till skuldror.
Men endast dessa ledytor påverkas sällan när axlarna gör ont. Snarare är smärta ofta Axlarled ansvarig för "smärta i axelleden". Detta inkluderar den så kallade Akromioklavikulär led (Skarv mellan en benprocess i axelbladet - acromion - och benbenet - klackbenet).
Smärta kan också uppstå mellan acromion och överarmens huvud. Dessutom kan de mjuka vävnaderna som stabiliserar lederna, dvs ligament, muskler och ledkapslar, vara smärtsamma och orsaka smärta i axelleder. Nedan följer en översikt över de vanliga orsakerna till skuldror.

Orsaker till smärta

Axelvärk

1. Axeldrivning

En förflyttning av axelleden är en förskjutning av axelleden, som kan orsakas av en olycka (traumatisk) eller på grund av dess tillstånd (vanligt).
Det finns olika former av förskjutning, varav den främre förflyttningen är den vanligaste och står för över 90%. Med yttre rotation och bortföring kan armen lätt lossna om den rör sig fel, till exempel i en olycka.
Konstitutionella faktorer, såsom avvikelser i ligamentsystemet eller felaktig muskelinnervation, kan också få axelleden att förflyttas. En axeldislokation är ganska vanligt och kännetecknas av spontan smärta och smärta vid rörelse. Armen är fjädrande fixerad i ett onormalt läge och hålls med ljudarmen.
Om nerver (axillär nerv) skadas kan motorens funktion och känslighet hos armen också skadas. I de flesta fall är det möjligt att reducera armen till sin normala position utan anestesi och med administrering av smärtstillande medel. Om detta inte är fallet kan anestesi utföras. Detta är dock ganska sällsynt.

Läs mer om detta ämne på: Axeldrivning

2. Subakromial bursit - inflammation i bursa

Bursit är inflammation i bursa. Bursae minskar friktionen mellan ben och mjuk vävnad i kroppen. En sådan bursa är belägen under den så kallade acromion, en benprocess i axelbladet.
Om det finns inflammation, som kan vara traumatisk eller smittsam, uppstår axelsmärta. Emellertid är subakromial bursit vanligtvis traumatisk.
Men det kan också förekomma i samband med metabola sjukdomar som gikt eller i samband med reumatoid artrit. Det kännetecknas av smärta i axeln och begränsad rörlighet i axelleden. Skarven bör skonas i den akuta fasen av inflammation.
Konservativt behandlas det med fysioterapiövningar, glukokortikoidinjektioner och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Om konservativ behandling misslyckas kan den inflammerade bursa tas bort kirurgiskt.

Läs mer om detta ämne på: Bursit i axeln

3. Tendinos calcarea

Den så kallade "lime shoulder" är en mycket smärtsam fråga. Senorna i olika muskler som säkerställer axelleden (supraspinatus / infraspinatus muskler, mer sällan subscapularis / teres minor muskler) har kalciumavlagringar.
Att lyfta armen och sätta press på de drabbade senorna är smärtsamt.
Behandlingen är konservativ med lokal applicering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och fysioterapiövningar.
Om symptomen inte avtar inom sex månader utförs kirurgiska åtgärder, som till exempel inkluderar ett artroskopiskt avlägsnande av kalkstenen eller fokuserad ortopedisk chockvågsterapi.

Läs mer om detta ämne på: Lime axel

4. Omartros

Omartros är en degenerativ förändring i ledbrosket i skulderledet och inträffar vanligtvis utan organisk orsak.
Men det kan också vara ett resultat av frekventa förflyttningar eller skador i axelleden. Det kännetecknas av smärta i axeln som förvärras av rörelse. Rörelsebegränsningar och nattsmärta är resultatet.

Konservativ terapi inkluderar fysioterapiövningar, behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, men också kryoterapi och ultraljudsbehandlingar. Vid tveksamhet kan fogen konstgjordt bytas ut i en operation. Detta kallas en total endoprotes.

Läs mer om detta ämne på: Artros i axeln

5. Fryst axel

Den "frysta axeln" är en form av periarthropathia humeroscapularis. Denna kollektiva term beskriver alla möjliga degenerativa sjukdomar i axelbandet. Detta inkluderar även bursit, tendinit, tecken på slitage i musklerna i axelleden (rotatorkuff), etc.

Den frysta axeln är en kronisk, inflammatorisk förändring i skulderledskapseln. Detta stelnar lederna, vilket slutligen resulterar i smärta och begränsad rörlighet.
Det speciella med denna sjukdom är att dess symtom körs i tre steg.
I det första steget är smärtan mycket dominerande och särskilt allvarlig på natten. Rörelser är dock inte begränsade.
I det andra steget avtar smärtan, men rörelsen blir alltmer begränsad och i det tredje steget avtar symtomen.

Den frysta axeln behandlas också konservativt med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och fysioterapiövningar.
Om symtomen inte har avtagit efter 6 månader genomförs anestesimobilisering. Skarven flyttas i alla riktningar under kort anestesi för att lossa degenerativa "vidhäftningar".
I extrema fall kan den frysta axeln också behandlas kirurgiskt.

Mer information finns under vårt ämne: Fryst Axel

6. Impingementsyndrom

Impingementsyndrom är den smärtsamma infångningen av senen i supraspinatusmuskeln. Muskelen tillhör den så kallade rotatorkuffmuskelgruppen och säkerställer axelleden. Smärtan påverkar främst lyft av armen. 7:e

Biceps tendonitis: Tendonitis är inflammation i senorna. Inflammation av den långa bicepsbenen är ganska vanligt och förekommer i ålderdom som ett resultat av slitage. Senan löper i skulderledets ledkapsel.
Det finns smärta när armen höjs över axelnivån. Trycket på senan är också smärtsamt.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och övningar i fysioterapi kan bidra till att minska smärta.
Om smärtan kvarstår efter 6 månader, kan den långa bicepsbenen förkortas vid en operation och fixeras på humerusens huvud.

Läs mer om detta ämne på: Impingementsyndrom

Andra orsaker

Dessutom kan du

  • Frakturer / pauser
  • Nervskador
  • degenerativa benförändringar
  • osteoporos
  • osteomyelit
    och
  • Syndrom som cervikal ryggradssyndrom

Orsak axlarna.

Terapi beror på de bakomliggande orsakerna till smärtan. Orsaken behöver inte alltid vara belägen i axelleden, och kan också vara i livmoderhalsen, till exempel, som i fallet med livmoderhalsen. Symtomatiska smärtstillande medel, smärtstillande medel och antiinflammatoriska salvor kan ge initial lindring.

Vilka operationer utförs på axelleden?

Det finns en mängd operationer som utförs på axelleden. I det följande diskuteras de vanligaste operationerna mer detaljerat med avseende på kirurgiska tekniker och deras indikation.

1. Artroskopi av axelleden

Artroskopi är en minimalt invasivt förfarandesom kan tjäna såväl terapeutiska som diagnostiska ändamål.

Små skär (Athrotomies) ett endoskop (artroskop) infördes. De Skuldartroskopi är ett mycket vanligt förfarande eftersom det kan behandla många axelsjukdomar.
Som standard sker det under axelmobilisering (Arthrolysis), Resektion av axelled, avlägsnande av kalcium, rekonstruktion eller omlokalisering av långt Biceps senor, Skulderstabilisering och rekonstruktion av rotatorkuffar används.
Dessutom förstoras axeltaket artroskopiskt (subakromial dekompression). Inte bara skulderleden behandlas artroskopiskt, utan också axelleden (akromio-klavikulär led), subakromiala bursa (bursae under taket på axeln) och muskelsena såsom den långa bicepsbenen.
Fördelen med artroskopi är de relativt små såren. Dessutom kan ledstrukturer också utvärderas under dynamiska förhållanden, dvs i rörelse.

2. Öppen operation på axeln

Allvarliga skador på axeln, uttalade skuldinstabiliteter, förkalkningar eller en mycket uttalad tendinit, öppen operation på axeln kan vara nödvändig. Detta inkluderar alla större ingrepp, t.ex. konstgjord axelledsbyte efter en allvarlig olycka eller en extrem degenerativ förändring. Men också en senborttagning, Tenotomy, kan utföras öppet.

Knäckt axelleder

Crackling i axelleden

Om axeln "spricker" eller "knasar" kan detta ha olika orsaker, som inte alltid inkluderar skada eller sjukdom. Följande är möjliga orsaker till skuldrasprickor.

1. Påverkan

Impingementsyndrom är den smärtsamma infångningen av senan i Supraspinatus muskel. Rörelseinducerad smärta uppstår. Ett sprickande och knasande ljud kan höras.

2. Degenerativa och inflammatoriska förändringar i axelleden

Dessa inkluderar till exempel bursit eller Tendinos calcarea. Det kan finnas sprickljud som åtföljs av smärta.

3. Skador på den akromioklavikulära leden

Den akromioklavikulära leden är skulderleden och ligger mellan Nyckelben och den acromion, en benprocess av axelbladet. Skador på lederna, till exempel till följd av en olycka, leder till smärta och en tydligt hörbar spricka i axeln.

4. Felaktig belastning av axelmusklerna

EN Gemensam instabilitet axeln, vilket är resultatet av bristande rörelse i Axelmuskler eller en falsk överbelastning kan få axlarna att spricka.

Vad ska du göra om du har en axelspricka?

Så länge det inte finns några andra klagomål, till exempel smärta, kan du från början vara lugn. Axlarnas sprickor kan gå igenom Fysioterapeut och fysioterapiövningar då elimineras mestadels. En läkare kan använda diagnostiska procedurer såsom MRI eller röntgen Bestäm den exakta orsaken till skuldrasprickan och bestäm sedan individuellt terapi med de drabbade.

Bultad axel

EN Axelledsförskjutning är känd som en "dislokerad axel". Det är en förskjutning av axelleden.
Cirka 50% av dislokationerna påverkar axeln, det är en ganska vanlig ortopedisk sjukdom. På grund av skulderledets speciella anatomiska egenskaper är en förskjutning mycket vanlig här.
De Fogkapsel är väldigt långt och ligamenten i leden är inte särskilt snäva. Detta resulterar i en mycket stor rörelsefrihet.
Dessutom är överarmshuvudet för stort jämfört med uttaget, vilket lätt kan leda till förskjutning. En åtskillnad görs mellan olika former av axelledsförskjutning, varav den vanligaste är förflyttningen framåt och nedåt (Luxatio anterior / subcoacoidea). En sådan dislokation är mycket smärtsam, den drabbade håller i armen. Armen kan vanligtvis flyttas utan större komplikationer. Patienten ges smärtmedicinering och lätt lugnande behandling för att göra det lättare att sätta armen på plats. Läkaren kan göra detta med några enkla steg.
Sedan Motoriska färdigheter och känslighet kontrollerade.
Vid skador på nerver, sprickor eller hos ungdomar med mycket täta axelstörningar kan en operation för att dra åt kapseln hjälpa.

Inflammation i axelleden

När man talar om en inflammation i axlarna menar experter det så kallade Humeroskapulär periartrit eller också "Fryst Axel“.
Den ”frysta axeln” är omfattande Gemensam styvhet med tunga Begränsningar av rörelsen, som delvis också mer eller mindre smärtsam kan vara. Hennes är en kronisk, inflammatorisk förändring i området Axlarledskapsel underliggande. Orsaker kan vara en Bursit, tendinit, Rupturer eller Inflammation inom området för Rotatorkuff (Muskler i axeln) eller a Impingementsyndrom vara.
Sjukdomen är med hjälp av röntgen och sonography diagnosen och kan behandlas både konservativt och kirurgiskt.
Konservativ terapi inkluderar oral intag av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och fysioterapiövningar. Efter 6 månader kan anestesimobilisering utföras under kort anestesi om symptomen inte har minskat. Skarven flyttas i alla riktningar. I extrema fall a artroskopi utförd.

Andra inflammationer i axeln: Omarthrosis, Tendinos calcarea