Operation på en hagelsten

Hagelstenen, även känd som chalazion i tekniska termer, är ett kroniskt, inflammerat område på ögonlocket som orsakas av vissa blockerade talgkörtlar, de så kallade meibomiska körtlarna.

Hur uppstår en hagelsten?

De 20 till 30 meibomiska körtlarna fördelas över ögonlocken och deras kanaler slutar vid ögonlockets kanter. Om du drar kanten på ögonlocket lite framåt kan du se dem som små, gulaktiga prickar anordnade bredvid varandra.

Om en utloppskanal från de meibomiska körtlarna blockeras kan sebum som produceras i körtlarna inte längre rinna bort och byggas upp. Kroppens egna försvarsceller känner igen talg och försöker eliminera den. I slutändan blir körtlarna inflammerade.
Inflammationen syns visuellt som ett litet förtjockat område, vanligtvis några millimeter i storlek och skimrande mycket något lila. Även om det inte är smärtsamt uppfattas det som irriterande och obehagligt, särskilt ur kosmetisk synvinkel.

Orsaker till bildandet av en hagelsten

Det kan finnas många skäl till varför en hagelsten förekommer. Till exempel kan en inflammation i ögonlocksmarginalen (en så kallad blefarit) förhindra utsöndring av körtlarna från att rinna bort, liksom kronisk konjunktivit. Sjukdomar där talgproduktionen av själva körtlarna påverkas kan också vara en möjlig orsak, till exempel akne eller diabetes mellitus. I extremt sällsynta fall kan en tumör på locket också leda till att kanalen blir stängd och utsöndringen ackumuleras på grund av dess tillväxt i storlek.

diagnos

Diagnosen "hagelkorn”Ställs in mycket lätt och snabbt i nästan alla fall. Läkaren (ögonläkaren) undersöker det drabbade ögonlocket och skannar det. Om undersökningen kan utföras utan problem och framför allt smärtfri är det nämnda hagelsten. Men om smärta inträffar och området inte bara är lite blek lila i färg, utan snarare rödnat, är det mer troligt att det är en Kornkorn, också Hordoleum kallad.

Behandling av hagelstenen

Hur kan du behandla hagelstenen nu? Vad är alternativen? I princip kan du behandla hagelstenar konservativt eller kirurgiskt.Konservativt innebär att du försöker få ett problem under kontroll med salvor, tabletter etc. Operativt dock att du utför ett kirurgiskt ingrepp på kroppen.

Konservativ behandling

När det gäller en chalazion (hagelstenen) innebär det konservativa tillvägagångssättet att försöka minska inflammationen i talg med antiinflammatoriska ögonpottar eller ögonsalvor / krämer och att göra det lättare för kroppens försvar att minska inflammation. Torr värme, till exempel exponering för en röd lampa, kan ibland vara till hjälp och påskynda läkningsprocessen. Det är också möjligt att injicera kortison i det drabbade området, vilket också har en antiinflammatorisk effekt och leder till decongestion och försvinnande av rodnad i huden.

Operativ behandling

Om det är en ganska stor hagelsten eller om alla andra behandlingsförsök som har gjorts hittills inte har fungerat finns det fortfarande möjligheten att kirurgiskt ingripa. Det låter farligt till en början, men till slut är det en mycket ofarlig sak och rutin hos specialistläkaren.

Förberedelse för operationen

Innan operationen kan utföras måste patienten naturligtvis först undersökas noggrant. Detta inkluderar en god medicinsk historia (fråga patienten om sin tidigare medicinska historia).
Även kommer

• ett ögonprov med bestämd synskärpa,
• Med hjälp av slitslampan undersöks också det främre segmentet och fundusen
• det intraokulära trycket mäts för att förhindra möjliga komplikationer.

Förfarande för operationen

Hagelstenens operation är då endast ett mycket litet förfarande som endast utförs under lokalbedövning och inte under allmän anestesi. Det drabbade området döms med en anestetisk injektion så att patienten inte känner något från proceduren. Med en hållare som är speciellt utvecklad för sådana ändamål, en så kallad chalazionklämma, är ögonlocken vikta något utåt och hagelstenen är ordentligt fixerad i en gynnsam position. Ett litet snitt görs sedan på insidan av ögonlocket exakt ovanför svullnaden, vinkelrätt mot ögonlockets kant.

Så snart hagelstenen har öppnats kirurgiskt kan kirurgen skrapa ut innehållet i chalazion med ett annat specialtillverkat instrument och ta bort det helt.
Du behöver inte oroa dig för att delar av materialet som ögonlocket är tillverkat av kan tas bort med det. Uppsamlingen av sekretion, som var orsaken till inflammation, är belägen i ett utrymme som är inneslutet av kroppens egna avvänjningsprocesser och lätt kan skiljas från resten av vävnaden och också mekaniskt åtskilda. Kapseln avlägsnas sedan så mycket som möjligt för att förhindra ny uppbyggnad av talgutsöndring.
Eftersom det är ett så litet snitt på hudens yta, är det inte ens nödvändigt att sy upp det - kroppen gör stängningen helt själv och mycket bättre än du kunde med en nål och tråd.

För att förhindra att bakterier sedimenterar och orsakar problem appliceras en antibiotikasalva efter operationen och ett ögonbandage sätts på, vilket bör vara kvar på ögat under dagen för proceduren.
Efter att det redan är över kan patienten nu släppas hem utan hagelsten och utan symptom. Långsiktig nedskrivning förväntas inte. Som regel kan du utföra ditt vanliga jobb nästa dag, men själva locket förblir något svullet och / eller rött i några dagar.

Hur är uppföljningsbehandlingen?

En antibiotisk ögonsalva föreskrivs som uppföljningsbehandling, men patienten kan applicera den själv. Materialet som avlägsnats under proceduren förpackas säkert och skickas för histologisk, dvs vävnadsmikroskopisk undersökning. Så du kan vara säker på att det faktiskt bara var en hagelsten och inte en annan liknande sjukdom.

Vilka risker kan förväntas?

Större komplikationer under eller efter operationen är inte att förvänta sig. Ibland kan det vara svag blödning under proceduren eller postoperativ blödning, och en infektion är också i princip möjlig (men detta är också mycket osannolikt på grund av antibiotikabehandlingen efteråt). Naturligtvis kan det inte uteslutas att själva ögat kan skadas eller att en nerv eller locket kan påverkas. Men allt detta är mycket sällsynt och endast av statistisk relevans.
Avlägsnandet av en hagelsten är därför en ganska enkel affär och en absolut rutin i vardagliga oftalmologiska praxis.

Det är dock inte ovanligt att en hagelsten dyker upp igen efter ett tag, som sedan kan behöva tas bort kirurgiskt igen. Speciellt om patienten lider av hud- eller metabola sjukdomar, såsom akne eller diabetes mellitus, är risken för en ny chalazion större än i den normala populationen.

Svullnad och smärta efter operationen

Svullnad i ögonlocket och smärta omedelbart efter operationen är helt normala. Genom mekanisk manipulation under operationen frigörs budbärarämnen i den omgivande vävnaden, vilket orsakar både svullnad och smärta. Detta är en del av läkningsprocessen och är så att säga en skyddande mekanism för kroppen att lämna det drabbade området ensamt.

Varaktighet för en hagelsten

Trots de obehagliga biverkningarna som svullnad, missfärgning och kosmetiska fläckar kräver en hagelsten i sig själv ingen ytterligare behandling. Det försvinner vanligtvis på egen hand efter några dagar utan medicinskt ingripande. Ibland måste du vara lite mer tålamod, särskilt om hagelstenen är ganska stor. Sedan kan det ta några veckor tills inflammation har helat och hagelstenen försvunnit.
Om det fortfarande inte finns någon förbättring i svullnaden bör ögonläkaren konsulteras igen och nästa steg bör diskuteras igen. Eftersom patienter som bär en sådan hagelsten med sig under en längre tid måste förvänta sig att huden i det drabbade området kan tunna ut lite, vilket i sin tur leder till en rödaktig missfärgning av huden. Dessutom gäller följande tumregel: ju längre en sådan svullnad (speciellt om den är stor) kvarstår på ögonlocket, desto längre är trycket på ögat självt, även om det bara är mindre, och som inte bör försummas dess hornhinna, som på lång sikt kan försämra patientens syn.

Läkningstid efter operationen

En opererad hagelsten läker vanligtvis mycket snabbt. Under operationen togs den inflammerade vävnaden bort och ackumuleringen av sekretioner avlägsnades. Omedelbart efter operationen kan ögat fortfarande vara rött och / eller svullet. Sårsmärta är också normal, trots allt skadas en del frisk vävnad alltid under en operation. Men om dessa symptom kvarstår, bör du definitivt träffa en läkare.

Kostnad för hagelstenoperationen

Som regel läker en hagelsten av sig själv inom några veckor. Kirurgisk behandling betalas därför endast av sjukförsäkringsbolaget om det finns ett medicinskt behov.
Läkare erbjuder vanligtvis kirurgiskt borttagning av hagelstenarna som en individuell hälsovård (IGeL), för de kostnader som patienten måste betala självständigt. Dessa uppgår till cirka 50 till 90 euro per ögonlock, beroende på operationens komplexitet.