Subakromial bursit
definition
Subakromial bursit är inflammation i en bursa i axelleden, Subakromial bursa. Denna bursa är belägen mellan senan på Supraspinatus muskel och den vinklade axelleden (akromioklavikulär led eller AC-led, bestående av korpsvinkprocessen (acromion) och axelbenets yttre ände (Nyckelben)). Bursae fungerar praktiskt taget som ett "skiftande lager". De minskar den mekaniska påkänningen på ben eller muskler
En åtskillnad görs mellan en akut och en kronisk form av denna inflammation. Det är en av de vanligaste axelsjukdomarna och är förknippad med svår smärta.
orsaker
Som regel är subakromial bursit resultatet av överdriven eller felaktig belastning av den drabbade axeln.
Särskilt i riskzonen är människor som regelbundet måste utföra en viss rörelse där armen måste höjas över huvudet, till exempel tennisspelare eller lärare som skriver på tavlan. Om en sådan belastning kvarstår under en lång tidsperiod uppstår minimala skador på bursan om och om igen, som från början inte märks. Med tiden leder dessa så kallade "mikrotraumas" till en inflammatorisk reaktion i bursa.
Vissa celler sprids och producerar mer vätska och kollagen. Dessutom, som en reaktion på konstant mekanisk irritation, bildas och lagras kalcium ofta i senorna under taket på axlarna. Om denna kalk penetrerar bursa, främjar den också den inflammatoriska reaktionen.
En speciell egenskap hos axelleden är att Subakromial bursa har knappast någon möjlighet att expandera. Deltoidmuskeln, benstrukturerna och senorna begränsar bursa mycket tätt. Av detta skäl, i fallet med subakromial bursit, är uttalade ledeffusioner med svullnad mindre vanliga än med andra bursit, och rörelsen begränsas snabbare.
Andra faktorer som kan främja utvecklingen av bursit i axeln är fysiska (överdriven värme / kyla, UV-ljus, joniserande strålning) eller kemiska (tungmetaller, gifter, syror, alkalier) irritationer, en avspänning av kroppens enzymbalans eller främmande kroppar i axeln.
Det är mindre vanligt att subakromial bursit utvecklas som en del av en underliggande sjukdom, till exempel maligna tumörer, reumatiska sjukdomar (särskilt reumatoid artrit) eller metabola sjukdomar såsom gikt.
Läs mer om ämnet: Bursit
Bokning med en axelspecialist
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter Carmen Heinz. Jag är specialist i ortopedi och traumekirurgi i specialistteamet till .
Skulderledet är en av de mest komplicerade lederna i människokroppen.
Behandlingen av axeln (rotator manschett, impingement syndrom, förkalkad axel (tendinosis calcarea, biceps senan, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar ett brett utbud av axelsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med all terapi är behandling med full återhämtning utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du kan hitta mig i:
- Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Du kan hitta mer information om mig själv på Carmen Heinz.
symtom
Det huvudsakliga symptomet på subakromial bursit är svår smärta. Smärtan från en bursit i axeln existerar inte bara under rörelse, utan också i vila och hos många patienter även på natten.
Under sjukdomsförloppet åtföljs smärtan av en mer eller mindre uttalad begränsning av axelrörelsens rörelse, vilket kan åtföljas av en svaghet i detta led. Ibland finns det andra symtom som är typiska för inflammation såsom överhettning eller rodnad. Däremot är svullnad i axelområdet extremt sällsynt vid subakromial bursit.
Nattlig smärta
Inflammation orsakar smärta, i början ofta bara när respektive struktur är stressad eller stressad. Ju mer uttalad inflammation, desto mer troligt är det att smärtan kommer att manifestera sig i vila eller till och med på natten. En inflammation i bursae i axeln (bursitis subacromialis) kan störa nattens sömn, eftersom olika sovlägen kan irritera den drabbade bursa eller helt enkelt utöva tryck på den drabbade axeln.
Begränsning av rörelsen
Den kliniska bilden av den "frysta axeln" beskriver en kronisk inflammation i skulderledskapseln (inte subakromial bursa!), Vilket leder till en tillfällig förstyvning av axelleden på grund av inflammatoriska vidhäftningar. Patienter mellan 40 och 60 år drabbas särskilt ofta, kvinnor mer än män. I vissa fall kan båda axellederna påverkas samtidigt, men orsaken till denna inflammatoriska sjukdom är ännu inte förstått. Symtomen kan pågå i månader eller till och med år och sträcker sig från bara smärta i axeln till mer eller mindre uttalade rörelsebegränsningar. Terapeutiska åtgärder kan omfatta konservativt föreskrivna smärtstillande medel, antiinflammatoriska ledinjektioner eller kirurgisk uppdelning av skulderledskapseln.
Förlust av styrka
Eftersom subakromial bursit är en inflammation i bursae under taket på axeln i omedelbar närhet av skulderledet, är en funktionell begränsning i leden ofta associerad med den. Eftersom den drabbade bursan ligger i utrymmet mellan axelleden och axeltaket (del av axelbladet) och detta blir smalare mellan 80-120 ° till sidan eller framåt, särskilt under armrörelser som att lyfta armen, orsakar många vardagliga rörelser smärta . Dessutom kan rörelsebegränsningar och en betydande minskning av styrkan i axeln också ses.
Varaktighet
Längden är starkt beroende av Allvarlighet av inflammation och den utlösande faktorer.
Uppträder bursit första framträdande i form av lätt irritabel smärta efter en ovanlig rörelse i axeln är längden Klagomålen är ofta korta.
Genom att inte röra sig kan inflammationen avta inom några dagar.
Kommer Symtom ignoreras längre, vilket kan förlänga klagomålens varaktighet. Trots antiinflammatorisk behandling, Läkning tar flera veckor.
Sjukdomen kvarstår mycket länge latent inflammation, som uppstår på grund av permanent, till exempel jobbrelaterad rörelse.
Av Smärta kan vara kronisk kvarstår i månader och svarar inte på konventionella terapier. Kronisk smärta kallas ofta smärta som har bestått i mer än 6 månader.
Anledning till kronifiering är ofta det faktum att utlösande faktor subakromial bursit behandlas inte.
Läs mer om ämnet här: kroniskt smärtsyndrom
Diagnos av subakromial bursit
Diagnosen av "subakromial bursit" kan vanligtvis göras genom att ta en medicinsk historia (anamnesis) och en grundlig klinisk undersökning.
Smärtan när den drabbade armen höjs till sidan mellan 80 ° och 120 ° är mycket typisk (impingementsyndrom är en viktig differentiell diagnos här! Olika kliniska test som antyder förekomsten av ett impingementsyndrom, till exempel Neers tecken eller hastigheten Testa). Om du är osäker kan en röntgenbild (i vilken kalciumavlagringar blir synlig), en ultraljud eller en MRI i axeln (magnetisk resonansskanning i axeln) utföras. Här kan de mjuka delarna såsom muskler och ligament enkelt visualiseras och eventuell befintlig ledutströmning kan också upptäckas.
Viktiga differentiella diagnoser (alternativa orsaker) av subakromial bursit är:
- degenerativa förändringar i axelleden (artros)
- ett brott i rotatorkuffen
- Dislokationer i axelleden (förskjutning)
- ett impingementsyndrom
eller - en kronisk frusen axel.
terapi
Behandlingen av akut subakromial bursit består främst av att skydda skulderleden. Det bör initialt immobiliseras så mycket som möjligt. I synnerhet bör den övning som tros ha lett till bursit undvikas. Dessutom tycker många patienter att kyla är trevlig, eftersom det å ena sidan minskar den inflammatoriska reaktionen och lindrar smärta å andra sidan.
Lära sig mer om Behandling med hemläkemedel mot bursit i axeln
Om smärtan inte kan kontrolleras som ett resultat är användningen av medicinering vettig. Det finns några sätt att ta medicinering oralt. Smärtstillande medel från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen eller diklofenak, är särskilt effektiva här. Ett annat alternativ är att injicera ett läkemedel, vanligtvis en antiinflammatorisk glukokortikoid, direkt i det subakromiella utrymmet.
Fysiska åtgärder kan också användas. Traditionellt behandlas de drabbade med fysioterapi, men massage eller TENS kan också vara användbart. För vissa ger akupunkturterapi också bra läkningsresultat.
Om alla dessa konservativa terapeutiska tillvägagångssätt uppnår ingen eller endast otillräcklig förbättring av symtomen, bör patienten tänka tillsammans med en läkare om möjligheten till en operation och väga dess fördelar och nackdelar. Varje operation innebär risker, men om det är framgångsrikt i fall av subkromial bursit kan den drabbade snabbt uppnå frihet från symtom som förblir permanent. Vid en sådan operation avlägsnas bursa vanligtvis som en del av ett minimalt invasivt förfarande.
sjukgymnastik
Vid terapi av subakromial bursit är huvudfokuset på vila och medicinsk smärta och hämning av inflammation.
Om läkemedelsbehandlingen närmar sig misslyckas, tar många ortopediska kirurger omedelbart operation och avlägsnande av bursa.
Men fysioterapi erbjuder ett viktigt alternativ vid behandling av bursit.
Fysioterapi bör endast utföras när rörelserna kan utföras utan svår smärta. Annars utförs rörelserna felaktigt på grund av smärta och kan förvärra sjukdomen i en nödsituation.
Så snart inflammationen i stor utsträckning har avtagit och smärtan avtar, måste ledet flyttas och utövas innan rörelsebegränsningar uppstår.
En första möjlighet till fysioterapi är TENS, den transkutana elektriska nervstimuleringen. Målet är att använda elektriska signaler på huden för att påverka nerverna i axeln på ett sådant sätt att smärtan minskar.
Ta reda på mer på: Elektro
Ett annat alternativ är chockvågsterapi, varvid yttre chockvågor träffar inflammation och påskyndar dess läkningsprocess.
Läs mer om detta på: Chockvågsterapi
Dessutom används värme- och kylterapier samt massage.
För att upprätthålla och stärka ledfunktionen finns emellertid fysioterapiövningar i förgrunden.
Här kan du hitta mer information om: sjukgymnastik
övningar
De övningar med subakromial bursit med försiktighet och försiktigt avrättas.
För att undvika felaktiga belastningar bör övningarna initialt instrueras av en läkare eller fysioterapeut.
Också en svår smärta talar mot att träna av fysioterapi.
Först av allt, Axlarmusklerna lossnar. Detta kan uppnås genom att stå rakt upp, dra upp axlarna, skaka armarna hänga slappt och svänga dem löst. Spända muskler är en vanlig orsak till bursit.
Att lösa armarna och svänga, som i en virtuell boxningsmatch, lossnar också musklerna.
En viktig övning för att stärka den dagliga huvud- och axelställningen är att rulla axlarna medan du står eller sitter. För att göra detta lyfter du huvudet, räcker ut ryggen och drar axlarna upp så högt du kan, flyttar dem sedan bakåt och låter dem sjunka igen. Var och en av dessa positioner bör hållas i några sekunder.
Viktig är Undvik att anstränga och krama i överdrivet hår.
Speciellt med Arbetar ovanför ditt huvud behöver många Avkoppling bryter bör sättas in, där dessa avslappningsövningar kan utföras.
Särskilt till ett redan övervinna subakromial bursit står Förebyggande i förgrunden.
Lärare bör till exempel hålla tavlan så låg som möjligt så att axeln inte onödigt stressas när man skriver samtidigt.
Sittaktiviteter ska alltid utföras i rätt höjd. Skrivbordet måste vara i rätt höjd för individen. Även här är fokuset på avslappningsövningar och tillräckliga pauser i förebyggande.
homeopati
Användning av homeopatiska medel kan också försökas som en del av terapin av subakromial bursit. Syftet med homeopati är att bekämpa inflammation och smärta. Vanliga homeopatiska läkemedel är: Bryonia (bryony) och Apis mellifica (gift av honungsbiet) mot smärta och svullnad över leden, Rhus toxicodendron (klättringsgummi sumac) mot rörelsesmärta i leder och arnica.
strålbehandling
Administrering av lågdos röntgenstrålar används ofta inom medicinen. Förutom att behandla bursit såsom subakromial bursit på axeln, kan denna inflammation eller stimulansbestrålning också användas för artros, tennisarmbåge eller hälspår. Vid flera sessioner appliceras strålning på det drabbade kroppsområdet under en mycket kort tid, vilket idealiskt leder till antiinflammatoriska effekter och betydande smärtlindring. Bestrålningen varar ofta cirka 3 veckor, men ett behandlingsresultat är inte sällan tydligt inom de följande två månaderna efter bestrålningen.
osteopati
Osteopati är en gren av alternativ medicin och hanterar vissa funktionella störningar i muskuloskeletalsystemet i människokroppen. Inflammatoriska händelser i lederna, vilket är fallet med subakromial bursit, leder ofta till smärtrelaterad lindring eller dålig hållning i bagagerumsområdet. Den behandlande osteopaten kan avslöja och behandla dessa genom vissa manuella förfaranden, så att å ena sidan smärtor orsakade av dålig hållning kan elimineras och den drabbade leden också lindras. Dessutom kan vissa rörelseövningar i osteopatiska leder hållas i sin rörlighet och förbättras, vilket inte är obetydligt, särskilt när det gäller inflammatoriska sjukdomar, eftersom annars kan ledet ibland hålla sig ihop.
Läs mer om detta ämne på: osteopati
akupunktur
Liksom osteopati är akupunktur en del av alternativ medicin. Det kommer från traditionell kinesisk medicin och syftar till att stimulera specifika delar av kroppen genom de fina nålstickarna och därmed påverka kroppens funktioner. Riktad akupunktur kan också leda till en minskning av inflammation och smärtlindring vid behandling av inflammatoriska och smärtsamma sjukdomar såsom subakromial bursit. Detta förfarande bör dock endast utföras av utbildade specialister. Hur exakt akupunktur fungerar har ännu inte klargjorts, det individuella svaret på denna procedur varierar.
Du kanske också är intresserad av det här ämnet: akupunktur
Hur mycket kan fysioterapi hjälpa?
Fysioterapibehandling är ett viktigt område i konservativ terapi för subakromial bursit. Innan läkemedelsbehandling inte lyckas bör en fysioterapi övervägas först. I detta sammanhang kan till exempel så kallad TENS (transkutan elektrisk nervstimulering) användas för att lindra smärta och för att minska inflammation med hjälp av chockvågsterapi. Fokus ligger dock på förkylnings- och värmeterapier, massage och framför allt rörelse- och förstärkningsövningar för axel- / bagageutrymmet för att upprätthålla och förbättra rörlighet och funktion i axelleden. Det är viktigt att alla övningar endast utförs om det finns relativ frihet från smärta, eftersom annars felaktig körning kan inträffa. Ett bra resultat kan ofta uppnås genom konsekvent fysioterapeutisk träning i kombination med antiinflammatorisk och smärtlindrande medicinering och injektioner utan behov av operation.
När är en operation nödvändig?
Kirurgi används ofta tidigt vid bursit i axeln.
Eftersom bursa spelar en viktig roll för att skydda lederna och senorna, skall i alla fall alla konservativa terapeutiska åtgärder måste vara uttömdainnan en operation utförs.
Utöver drogterapi och immobilisering också Fysioterapier, manuella terapier och fysioterapi.
De kirurgi bör dock göras när a akut och extremt svår bursit present som kan spridas och orsaka ytterligare skador på fogen.
Utelåst är kirurgi å andra sidan med inflammationer som inte är fysiska utan infektiös är.
prognos
Om subakromial bursit inte upptäcks och behandlas i tid, kan det förändras från akut till kronisk form. Hos sådana patienter är det svårt att behandla sjukdomen utan att kvarstå permanent skada.
Om å andra sidan denna bursit behandlas på ett lämpligt sätt i ett tidigt skede, är det viktigaste här ett konsekvent skydd av axelleden och användning av antiinflammatoriska smärtstillande medel, det kan vanligtvis hanteras bra.
