Hallux valgus operation

Det kirurgiska ingreppet

Det finns många behandlingar som kan användas vid behandling av hallux valgus Tobe erbjuds. Först upp är möjligheten till en konservativ strategi kontrolleras medan du undviker operation. I de tidiga stadierna kan du sulorsom stöder fotens båge, långsam ytterligare utveckling av sjukdomen och lindrar obehag. Specifika skenor kan lindra trycket på intilliggande tår och hjälpa till att förhindra tryckpunkter. (var god hänvisa: Konservativ terapi av hallux valgus)
Dessutom är användningen säker Skoteknologi och gymnastik tänkbart att kompensera för konsekvenserna av hallux valgus och för att bromsa utvecklingen av sjukdomen.

På uttalad fotdeformitet emellertid är operation ofta oundviklig. Medan konservativa åtgärder endast bromsar utvecklingen av sjukdomen, kan olika kirurgiska tekniker permanent lindra patienten från smärta.
Indikationen för operation görs vanligtvis av en ortopedisk kirurg som styrs av patientens kliniska bild när han gör en bedömning.
Framförallt Smärta och kronisk inflammation tåren gör en kirurgisk inställning användbar. Den ökande lutningen av stortånen i lilletåens riktning och en förstyvning i felinställningen ger också läkaren anledning att rekommendera en operation.

Förutom att besluta om operationen kommer den ortopediska kirurgen också att diskutera typ av procedur med patienten. Operationen bör eliminera smärta och missförhållanden och det Big toe joint stabiliseras för att utveckla en Artros i stortåens metatarsophalangealled att förebygga. Det finns olika tillvägagångssätt här, men de följer vanligtvis enhetliga principer.

Hallux valgus fixeras i sin felinställning av olika mekanismer. Operationen måste därför starta på flera strukturer för att garantera permanent korrekt inställning av stortån.

Eftersom ledkapseln och senorna också utsätts för patologiska förändringar i hallux valgus, samlas först ledkapseln, som är utsträckt på insidan, och senkursen på stortå ändras för att ge plats för den efterföljande Benarrangemang (osteotomi) att uppnå.

De senande vägledande benstrukturerna inkluderar de så kallade Sesamben (Sesamoids), som är förskjutna i sidled i hallux valgus och måste centreras om under operationen.

Med tårna i ett normalt läge utövar ögonen ett drag längs tåbalken. Detta kan ändras kraftigt i hallux valgus, varför senan kan behöva förkortas eller förlängas.

Medan bendeformiteten av en så kallad osteotomi, avskiljning och korrigering av ett ben, kompenseras, en mjukvävnadsintervention på ligament och led garanterar funktionaliteten för den korrigerade extremiteten

I en osteotomi delas tåbenen och metatarsalbenen in för att justera och fixa dem på önskat sätt. Metallskruvar, små spalter och ledningar används tills benfelen har läkt.

Om sjukdomen är allvarlig kan kirurgi ofta inte utföras för att bevara lederna. Avlägsnande av stortåens metatarsophalangealled med efterföljande stelning (steloperation) av de ledbildande benen kan vara det här valet för att fortfarande befria patienten från smärta.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr.Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Idrottare (joggare, fotbollsspelare etc.) drabbas särskilt ofta av fotsjukdomar. I vissa fall kan orsaken till obehag i foten inte identifieras först.
Därför kräver behandling av foten (t.ex. akillesbenskada, hälsporrar, etc.) mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika fotsjukdomar.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation med fullständig återhämtning av prestanda.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Smärta under operationen

Hallux valgus-operation är en relativt liten procedur, men som alla operationer kan det vara smärtsamt.

På grund av det så kallade fotblocket, domningen av nerverna i foten, finns det ofta ingen smärta direkt efter operationen. Cirka 48 timmar efter ingreppet kan smärtan öka på grund av minskad anestesi.
Smärtan är begränsad till det kirurgiska området och bör inte stråla. Tillräcklig medicinering, som kan tas hemma i form av tabletter, bör träda i kraft här. NSAID, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen eller diklofenak föredras, vilket vanligtvis ger tillräcklig smärtlindring. Smärtmedicinering är nödvändig i cirka två veckor efter operationen. Under denna tid borde symptomen ha minskat betydligt.

Den postoperativa smärtan kan inledningsvis ha en begränsande effekt på valet av skor, så att initialt inte alla skor kan bäras smärtfritt. Långtidsstammar, såsom de som uppstår under långa promenader, är ofta inte möjliga efter operationen på grund av smärta och bör undvikas för att läka.

En kraftig ökning av smärta under den första veckan efter ingreppet är ganska ovanligt och indikerar komplikationer i läkningsprocessen.
Brinnande eller tråkig bankande smärta, rodnad och svullnad i ärret, tån eller hela foten kan vara ett tecken på infektionen i operationsområdet och måste snarast klargöras av en läkare och vid behov behandlas med antibiotika.

Läs mer om ämnet: Fotblock

Risker för operationen

Liksom alla operationer är hallux valgus kirurgi förknippad med vissa risker.
I grund och botten kommer den största faran från infektioner ut. Även om den största försiktigheten iakttas för att följa hygieniska åtgärder under operationen, kan det aldrig uteslutas att de använda materialen är förorenade eller att bakterier sprids av personalen.
Klassiska tecken på inflammation som smärta, rodnad, överhettning och svullnad bör snabbt klargöras och behandlas av en läkare.
Antibiotikabehandling räcker vanligtvis, men om infektionen har pågått kan en ytterligare operation för att rensa upp infektionsfokus vara nödvändig.

De använda främmande materialen kan leda till såväl infektioner som till Irritation av den omgivande vävnaden komma. Den resulterande smärtan måste motverkas genom vila eller kirurgisk korrigering.

Eftersom de anatomiska förhållandena på den drabbade foten förändras efter operationen förändras också spänningen på vävnaden. Trycksmärta och hudsymtom i de nya stressområdena kan vara resultatet.
När du vänjer dig till den nya anatomiska situationen bör symtomen reglera sig själva. Vissa människor är också benägna att överdrivna ärrbildning eller dålig sårläkningsom kan göra läkningsprocessen ännu svårare.

Den förändrade belastningen på de beniga strukturerna kan också orsaka problem. Spänningsfrakturer, dvs brytningar i särskilt stressad benvävnad, observeras ibland med snabb belastning efter en operation.

Även efter en lyckad operation av en hallux valgus kan den återkomma över tid och orsaka obehag och den tidigare existerande smärtan kan inte alltid tas bort genom en operation. Skodon som slitits före operationen bortskaffas efteråt, eftersom materialet har anpassats till fotens felinställning och tvingar den korrigerade tån till en feljustering igen.

Överblick av kirurgiska tekniker

Totalt är över 200 olika kirurgiska ingrepp för framfotsområdet kända. De sex vanligaste kirurgiska ingrepp vid hallux valgus är följande:

• Exostos mejsel med medial kapsel insamling
• efter Chevron / Austin
• McBride OP
• Drift efter källarbranden
• Bas osteotomi av den första metatarsal (Base-Wedge-OP eller även proximal konvertering)
• OP efter SCARF

Exostos mejsel:
Den enda borttagningen av exostosis för hallux valgus (Kallas en utbuktning eller pseudoexostos) används bara sällan i dag och med mycket lite hallux valgus.

Chevron-operation eller Austin-operation

Denna kirurgiska metod används för måttliga till svåra former av hallux valgus. En förutsättning för detta gemensamt bevarande förfarande är högst en måttlig artros och en intermetatarsal vinkel på max 16 ° (Vinkel mellan första och andra metatarsalben).
Förutom avlägsnandet av exostosen utförs en tredimensionell justering med senförskjutning så att den funktionella anatomin på framfoten uppnås igen.
Uppföljningsbehandlingen äger rum i lättnadssko i cirka 3-4 veckor, varefter en bekväm normal sko med speciell insats kan bäras.
Denna hallux valgusoperation kan utföras på poliklinisk eller poliklinisk basis. Ersättningen av kostnaderna betalas av sjukförsäkringsbolaget om det finns en medicinsk indikation.

McBrides operation (mjukvävnadskirurgi)

I McBride OP Hallux valgus (mjukvävnadskirurgi) inträffar vid en felinställning av stortåen som måste kompenseras passivt, utan eller i bästa fall med en mindre artros finns i stortån. Det är en föredragen hallux valguskirurgi hos yngre patienter.
Målet är att mejla av det utskjutande benet och att förskjuta och dra åt individuella tarmuskler (Adduktor hallucismuskel) och kapseln.
Uppföljningsbehandlingen består av att höja den drabbade foten, lokal isbehandling, åtgärder för att minska inflammation och Trombosprofylax. Efter cirka 6 veckor återställs förmågan att arbeta.

Operation efter Keller-Brandes

Hallux valgus operation efter Källare eld hittade mer avancerad hos äldre patienter med svår deformitet i stortån artros i Metatarsophalangeal led och mindre stress på framfoten vid vardagsbruk. En nackdel med detta kirurgiska ingrepp är förkortningen av stortån, vilket ofta är kosmetiskt störande. Den andra tånen sticker ut längs med stortån. Syftet med operationen är att ta bort 1/3 av stortåens metatarsförband och att mejla av det utskjutande benet på insidan av metatarsalbenet. Det är en relativt enkel och snabb kirurgisk procedur.

Förstyvning av stortåens metatarsophalangealled

I enskilda fall kan det vara bättre Big toe joint att förstyva (med. arthrodesis). Olika operativa förfaranden finns tillgängliga för detta. Skruvar används ofta för detta. Återfallet av klagomålen är med detta förfarande Hallux valgus Drift extremt sällsynt.

Protes av stortåens metatarsophalangealled

Det finns nu också proteser för stortåens metatarsophalangealled. Materialet i dessa proteser består mest av hållbar silikon eller keramik. Nackdelen med denna metod är den låga elasticiteten och hållbarheten hos silikonprotesen, så att en ersättningsoperation, dvs en andra operation, mycket ofta måste förväntas.
Keramiska proteser har ofta dålig rörlighet på grund av ärrbildning. De Eftervård består av höjning av den drabbade foten, lokal isbehandling, inflammationsreducerande åtgärder och trombosprofylax.
Efter cirka 6 veckor återställs förmågan att arbeta.

Bas-osteotomi av den första metatarsal (baskiloperation)

I svåra former av hallux valgus (En vinkel på mer än 50 grader och en intermetatarsal vinkel på mer än 20 grader). Benet måste delas upp och placeras på basen av det första metatarsalbenet. En liten benkil tas bort från basen, den första strålen svängs och skruvas igen i ett nytt läge. Jämfört med Austin- eller Chevron-operationen (se ovan) är bandageskon / framfotslindersko cirka två veckor längre. Men som med alla ovanstående är också hälbelastningen här. Kirurgiska förfaranden tillåtna från den första dagen efter operationen.

-> Fortsätt till ämnet hallux valgus splint