Blodpropp

definition

Blodproppar kan blockera kärl och därmed leda till ett antal olika sjukdomar och konsekvenser (t.ex. lungemboli, hjärtinfarkt, etc.). Blodproppar utvecklas till exempel som ett resultat av kärlskador eller en långsammare blodflödeshastighet. De kan uppstå i både artärer och vener. Blodproppar och störningar kan också leda till att blodproppar bildas. Blodproppar kan klassificeras efter deras sammansättning och var de har sitt ursprung.

Orsaker till blodpropp

Det finns ett antal olika orsaker som kan orsaka att blodproppar bildas. Blodpropp ("Thrombi") bildas ständigt i vår blodomlopp. Detta är ingen oro eftersom vårt koagulationssystem vanligtvis kan lösa upp dessa tromber på egen hand. Så det finns alltid en balans mellan blodets koagulering och upplösning av blodproppar. Detta är viktigt eftersom god koagulation är nödvändig för exempelvis sårläkning. Störningar i koagulationssystemet och befintliga riskfaktorer, såsom rökning, kan leda till en onormalt ökad blodkoagulation och därmed till bildning av blodproppar som inte kan brytas ned igen. Dessa kan orsaka hjärtinfarkt, embolier och tromboser.

Ärftlig trombofili är en av de största syndarna. Detta förstås vara en genetisk predisposition som leder till ökad blodproppsbildning. Sådana predispositioner är ibland associerade med en upp till 80-faldig ökad risk för tromboembolism jämfört med den genetiskt opåverkade befolkningen. För att nämnas är APC-resistansen, faktor 8-ökning, protrombinmutationen, protein C och protein S-brist och antitrombinbrist. Alla dessa kliniska bilder eller predispositioner griper in i vårt koagulationssystem så att blodet koaguleras snabbare och blodproppar bildas.

Andra riskfaktorer för att utveckla blodproppar inkluderar

• Fetma
• Brist på motion eller immobilisering (t.ex. på långdistansflygningar, långa bussresor)
• Hjärtsvikt
• allvarliga infektionssjukdomar
• Tumörsjukdom
• ökad tendens att blodet koagulerar (t.ex. efter användning av artificiella leder som höftbyte eller knäbyte)
• Graviditet eller efter förlossning
• Sjukdomar som är förknippade med ökad viskositet (seghet) i blodet, såsom polycytemia vera
• Östrogenbehandling (t.ex. hormonersättningsterapi för klimakteriet eller preventivmedel)
• Rökning (speciellt i kombination med östrogenpreparat)
• Antifosfolipidsyndrom
• Förändringar i kärlväggen på grund av åderförkalkning
• Faktorer som främjar åderförkalkning såsom rökning, högt blodtryck och diabetes mellitus

Symtom på blodpropp

Blodproppar kan orsaka en mängd olika symtom, beroende på var blodproppen bildades eller var den togs. Detta resulterar i mycket olika kliniska bilder, som var och en är förknippad med en karakteristisk symptomatologi.

Några av de viktigaste medicinska tillstånden orsakade av blodproppar är:

Hjärtinfarkt och kranskärlssjukdom

Olika riskfaktorer som rökning, fetma, högt blodtryck och diabetes mellitus leder till förändringar i kransartärerna, som kallas ateroskleros. Så kallade Plack som är fästa vid blodplättar (trombocyter) burk. Till slut kommer det till det Vasokonstriktionsom orsakar den kliniska bilden av kranskärlssjukdom eller leder till fullständiga vaskulära ocklusioner (stenoser) när blodproppar lossnar. Detta leder vanligtvis till klassikern Hjärtattack. De Viktiga symtom kallas Angina pectoris. Det manifesterar sig som akut smärta, som är lokaliserad bakom bröstbenet. Patienter hänvisar också till detta som täthet i bröstet eller talar om en känsla "som om någon satt på bröstet". En smärta som strålar ut till vänster arm är också typisk. Hos kvinnor kan emellertid symtomen vara lite mer ospecifika, så att ibland bara en tråkig smärta i området bak eller i buken uppträder. Dessutom kan det också vara Svettningar, illamående, kräkningar och en starkt rädsla svar komma.

Läs också våra artiklar om detta Hjärtattack och Tecken på hjärtinfarkt

Trombos och lungemboli

Blodproppar kan utvecklas som venös tromb i det venösa systemet fixa och där också Blodkärl att leda. Vanligtvis kan det leda till en Stängning av de djupa benen kommer, vilken som Flebotrombos utsedd. Det drabbade benet kan ha en tråkig värk, vara svullen och överhettad och visa ökade venmarkeringar. Det finns en risk att rörelse lossnar blodproppen och genom det venösa systemet till lungorna bortfördes. Där leder tromben till en Lungemboli. Detta uttrycks i en akut andfåddhet med yrsel och svaghet.

Läs också våra artiklar om detta Smärta i samband med trombos och Lungemboli Symptom

Flebit

Den så kallade Tromboflebit är en Inflammation i ytliga vener i benenorsakad av blodproppar. Den inflammerade venen är ofta hård och påtaglig, öm på tryck, överhettad och rodnad. Du kan känna det genom huden som en hård tråd.

Läs också vår artikel om detta Flebit

Fler symtom

I princip kan blodproppar bäras in i vilket organ som helst, där de kan leda till små eller stora kärlöppningar och infarkter. Symtomen beror också på platsen för händelsen. Till exempel kan det finnas ocklusion av hjärnkärl med akuta neurologiska svikt, såväl som en stroke, eller en miltinfarkt med ospecifika symtom såsom smärta i övre buken.

diagnos

Den nödvändiga diagnosen beror på den underliggande kliniska bilden. I en akut nödsituation, såsom hjärtinfarkt eller lungemboli, krävs snabb ingripande, i fallet med andra manifestationer som tromboflebit är det möjligt att göra en detaljerad konsultation med patienten först. Det är viktigt att förstå att det inte finns någon allmän diagnos, eftersom blodproppen som sådan inte är en oberoende klinisk bild. I anamnesen (patientdiskussion) är det viktigt att vara närvarande Riskfaktorersom kan leda till ökad koagelbildning och eliminera dem så snabbt som möjligt. Dessa inkluderar till exempel: Nikotinkonsumtion, fetma, högt blodtryck, dåligt kontrollerad diabetes mellitus, hyperlipidemi (höga blodfettnivåer), Sjukdomar i koagulationssystemet, såsom APC-resistens, graviditet, östrogenbehandling, a ålderdom (över 60) eller en positiv familjehistoria. Det senare innebär att anhöriga led tidigt av sjukdomar relaterade till blodpropp (t.ex. lungemboli).

Vid en misstanke om a Benventrombos eller a Lungemboli som ett resultat av en blodpropp, den så kallade D-dimerer bestämma. Dessa skulle vara i det här fallet upphöjd. Ofta är D-dimererna positiva även utan närvaro av benvenstrombos, så att enbart en ökning av värdet inte indikerar närvaron av en sjukdom.
Dessutom kan avbildningsmetoder såsom Ultraljudundersökning applicerad. En speciell undersökning som är mycket effektiv vid diagnos av benvenstrombos är Kompression sonografi av ben venerna. En erfaren granskare kan identifiera en trombos i benvenen mycket bra. Procedurer som CT och MR används också, men ingår inte i standarddiagnosen.

Du kan också läsa om detta: Upptäck trombos och Upptäck lungemboli

När Blodproppar på mycket atypiska platser eller en mycket ung åldersålder avancerad trombofili-diagnostik respektive. Denna diagnostik är avsedd att avslöja sjukdomar som leder till en ökad tendens att koagulera. Detta inkluderar till exempel APC-resistens eller antifosfolipidsyndromet. Detta är dock en speciell diagnos som baseras på den underliggande tendensen att koagulera, även känd som trombofili.

Vid diagnosen av Hjärtattack stå det EKG, den Bestämning av de så kallade hjärt-enzymerna (Troponin T) och bildprocessen i förgrunden. De senare är främst Ekokardiografi, den CT-skanning av kransartärerna och den Koronar angiografi. Med hjälp av CT och hjärtkateterundersökningen kan kärlen representeras exakt så att de existerande förträngningarna och deras lokalisering kan ses.

Du kan också läsa om detta: Diagnos av hjärtinfarkt

En annan mycket viktig metod med vilken blodkärl orsakade av blodproppar kan visas mycket snyggt är att Angiografi. Under denna utredning kommer att vara Fartyg som syns med röntgen och kontrastmedel gjord. Bildtest som angiografi, MR och CT är fortfarande tillgängliga för det Diagnos av ischemisk stroke, som orsakas av ocklusion av viktiga hjärnkärl som ett resultat av en blodpropp, är mycket viktigt.

Lösa upp en blodpropp

Blodproppar kan lösas upp med hjälp av vissa läkemedel. Upplösning av en koagel är emellertid inte alltid att föredra vid behandling av trombotiska och emboliska händelser, så att även mekaniska procedurer där koaglet avlägsnas, exempelvis av ett instrument såsom små pincett, används. Vid behandling av stroke, koagulerar med en så kallad Lysbehandling ska lösas. R-tPA används för detta. Detta läkemedel kan lösa upp blodproppen. Förfarandet kan dock endast upp till 4,5 timmar efter att strokebesvär uppträder vara ansökt.

Antikoagulerande läkemedel används ofta vid upplösning av blodproppar. I fallet med trombos i benvenerna, t.ex. Heparin eller antikoagulerande tabletter som Apibaxan använde. Vid långvarig terapi används det antikoagulerande läkemedlet vanligtvis Marcumar® (Phenprocoumon) Begagnade. Varaktigheten av läkemedlet beror på svårighetsgraden av sjukdomen och de riskfaktorer som finns.

Läs också vårt ämne om detta Trombosprofylax

Blodproppar i huvudet / hjärnan

stroke

Nästan 90% av stroke kallas ischemisk.Detta leder till en ocklusion av ett viktigt kärl och som ett resultat till ett Otillräcklig tillförsel av blod, näringsämnen och syre till hjärnan. Man gör en åtskillnad mellan vaskulära ocklusioner orsakade av blodproppar ("Embolus") uppstår, av dessa, som orsakas av lokalt bildade blodproppar ("Tromb") kommer. Riskfaktorer för embolisk vaskulär ocklusion av hjärnan är t.ex. Förmaksflimmer eller en Förträngning av halspulsådern ("Carotisstenos").
Läs också vår artikel om detta Täppt halspulsådern (halspulsådernos)

Det finns dock också underliggande sjukdomar som Diabetes melittus, högt blodtryck, höga blodfettnivåer (Hyperlipidemi), Fetma och a Nikotinmissbruk avgörande för bildandet av blodproppar i hjärnan. Dessa leder främst till stängning av små fartyg (lakunarinfarkt). Vanligtvis kommer det till Strokesymtom, som är genom en Hemiplegi, Tal och talstörning och uttrycker en plötslig förekomst. Det är viktigt att agera snabbt här och initiera så kallad lysterapi inom 4,5 timmar efter strokehändelsen. Koagel upplöses med läkemedlet r-TPA. Mekanisk eliminering av blodproppen (trombektomi) är också möjlig.

Du kan också läsa om detta: Stroke - det här är tecknen

Cerebral sinus och ventrombos

Dessa kliniska bilder är tilltäppning av vener eller venös sinus i hjärnan av blodproppar (tromber). Man gör en åtskillnad mellan två huvudsakliga utvecklingsmekanismer, nämligen icke-infektiös och infektiös utveckling. Icke-infektiös sinus och venös tromboser drabbar särskilt kvinnor i puerperium. Andra orsaker inkluderar cancer, användning av hormonella preventivmedel, underliggande hematologiska sjukdomar såsom polycytemia vera och koagulationsstörningar (APC-resistens, faktor 5-sjukdom, etc.). Smittsamma tromboser uppstår till exempel från spridningen av mellanörat eller sinusinfektion. Andra infektioner i ansiktsområdet kan också transporteras in i hjärnkärlen och orsaka trombos där. Symtomen kan likna de vid stroke, men de kryper vanligtvis in under en viss tidsperiod. Men början kan också vara plötslig. Typiska är illamående, kräkningar, huvudvärk, dubbelsyn, hemiplegi och dåsighet. Cirka 40% av de drabbade får till och med epileptiska anfall. Avbildningsmetoder som CT eller MR används för att bekräfta diagnosen. Huvudfokus för behandlingen är patientens stabilisering och omedelbar heparinisering av blodet. Heparinet gör blodet mer eller mindre ”mer flytande” och innebär att hjärnan försörjs bättre med blod igen. Lokal trombolys (upplösning av blodpropp) kan också övervägas. Vid smittsamma orsaker används antibiotika eller kirurgisk avlägsnande av infektionsfokus.

Läs om detta också Blodproppar i huvudet

Blodproppar i ögat

Man gör en åtskillnad mellan vaskulära ocklusioner i ögat beroende på om en ven eller en artär är blockerad. De viktigaste blockeringarna orsakade av blodproppar diskuteras kort nedan.

Artär tilltäppning i ögat

Arteriell ocklusion i ögat orsakas vanligtvis av Genomförande av en blodpropp från hjärtat (t.ex. med förmaksflimmer) eller genom Inflammation. Han kännetecknas av en plötslig ensidig blindhet i det drabbade ögate. Patienten har ingen smärta. Den centrala artären eller dess mindre grenar kan påverkas.

Du kan också läsa om detta: Stroke i ögat

Ovenstängning i ögat

Venöcklingar i ögat utvecklas vanligtvis långsammare än arteriella ocklusioner. I synnerhet kroniska processer är involverade i bildandet av blodpropp. Koagulatet bildas vanligtvis i själva venen och bärs inte bort från någon annan del av kroppen. Riskfaktorer för bildandet av sådana blodproppar i ögonvenerna är högt blodtryck, diabetes mellitus, åderförkalkning eller ögonsjukdomar såsom glaukom eller retinal vaskulit (Inflammation i blodkärlen i näthinnan). Oven tilltäppning i ögat kan ibland vara helt symptomfri.

Du kan också läsa om detta: Trombos i ögat

Blodproppar i lungorna

Blodproppar i lungorna kan orsaka livshotande lungemboli. En lungemboli stänger en lungartär. Det finns olika sätt på vilka lungemboli kan utvecklas. De vanligaste Grundorsak är embolismen efter Venös trombos. Oftast kommer blodproppen (tromben) från djupa ben och bäcken vener och når lungorna via den underlägsna vena cava. Personer med flebotrombos (trombos i de djupa venerna i benen) är särskilt utsatta. Mindre vanligt En blodpropp kan också komma in i lungorna genom överlägsen vena cava. Detta kan vanligtvis hända under en sjukhusvistelse, under vilken patienten har en Tillgång till central ven tar emot. En lungemboli är typisk plötslig början. De drabbade andas mycket snabbt ("Tachypnea") och bara få dålig luft ("Dyspné"). Dessutom kan det också Andningsberoende bröstsmärta, (Blod) hosta, feber och en snabb puls komma. A Trängsel i halsvenen och a Blodtrycksfall kan också dyka upp. Behandlingen av lungemboli följer strikta scheman som skiljer sig huvudsakligen i om patienten är i ett livshotande tillstånd eller i en stabil patient. Lungemboli är vanligtvis ett akut livshotande tillstånd där de drabbade inte kan göra mycket. Det är lämpligt att ligga ner med bröstet upphöjt och vara lugn tills räddningstjänsten anländer.

Du kan också läsa om detta: Lungemboli - Dessa är symtomen

Blodproppar i hjärtat

Blodproppar kan också få allvarliga konsekvenser i hjärtat. Å ena sidan kan de uppstå där och föras till andra delar av kroppen, vilket resulterar i vaskulära ocklusioner, och å andra sidan kan blodproppar också orsaka skador direkt på hjärtat.

Kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt

Vaskulära förändringar i samband med ateroskleros (kärlsjukdom) leder till trombotiska vaskulära ocklusioner. Dessa blodproppar är ibland något annorlunda i sin sammansättning än i andra delar av kroppen, men konsekvenserna är desamma. Olika grundläggande riskfaktorer såsom diabetes, Rök, högt blodtryck och för höga fettnivåer utlösa Avlagringar på kärlväggarna och fastsättning av blodkropparså att blodproppar i slutändan bildas. Genom dessa blodproppar, å ena sidan, det typiska Angina pectoris-Klagomål som brösttäthet och andfåddhet i samband med en kranskärlssjukdom, å andra sidan också en akut vaskulär ocklusion och med det en perfekt Hjärtattack stiga upp. För båda kliniska bilderna finns komplexa behandlingsscheman som förutom akuta åtgärder också möjliggör minskning av riskfaktorer, såsom viktminskning och ett rökförbud, samt antikoagulerande läkemedel.

Du kan också läsa om detta: Orsaker till hjärtinfarkt och Kranskärlssjukdom (CHD)

Blodproppar som dras ut ur hjärtat

Med hjärtarytmier slår hjärtat ibland mycket oregelbundet eller snabbt. Det kan leda till Blod flyter turbulent och fler blodproppar bildas. I hjärtat utgör särskilt förmaksflimmer en stor risk för utveckling av sådana blodproppar. Dessa koagulera kan genom de stora fartygen fördes in i hjärnan och så leda till stroke. Dessutom riskerar njurarna och mjälten att drabbas av hjärtinfarkt. Därför är det absolut nödvändigt att Människor med förmaksflimmer a permanent antikoagulant ("Antikoagulation") av blodet. Normalt får patienter Marcumar®, som innehåller den aktiva ingrediensen fenprocoumon. Detta läkemedel ges som en tablett.

Blodpropp i benet

Venös trombos

Benvenstrombos är ett relativt vanligt tillstånd som drabbar många människor. Det kommer till Stängning av de djupa benen genom bildandet av en blodpropp. Det finns en mängd olika Riskfaktorer, som det Rök, lång sängstöd eller medfödda koagulationsstörningarsom leder till vaskulär ocklusion i benet. De drabbade klagar på en Svullnad och överhettning samt en tråkig smärta i benet. En komplikation av djup ventrombos är Blodproppen bärs in i lungorna. Detta kallas Lungemboli. Patienter kommer att vara med Kompressionsstrumpor och antikoagulerande läkemedel behandlas som heparin och Marcumar®.

Läs också vårt ämne om detta Trombos i benet

Flebit

Till skillnad från flebotrombos påverkar tromboflebit ytliga vener i benen. Dessa blir inflammerade av ytliga blodproppar. Vanligtvis Åren hårdnar påtagligt under huden och är öm vid tryck. Vid akut behandling hjälper det till att höja benet och kyla det. Också vara Kompressionsbandage skapad. För att uppnå omedelbar frihet från smärta kan blodproppen också tas bort ("TrombektomiOm blodproppen är mycket stor eller har en koppling till det djupa venösa systemet, kan behandling med antikoagulerande läkemedel också vara nödvändig här.

Ordets ursprung

Den medicinska termen för blodproppar är tromb. Det härstammar från grekiska och betyder något som "klump" eller "plug" (plural thrombi; från grekiska thrómbos, "klump, plug"; koagulum)