Alzheimers sjukdom

synonymer

Alzheimers sjukdom, "Alzheimers", Alzheimers sjukdom, Alzheimers demens, Alzheimers sjukdom
engelsk: Alzheimers sjukdom

Sammanfattning

Alzheimers sjukdom är en specifik form av demens, dvs en minskning av intelligens som förvärvats under livets gång. Grunden för sjukdomen är förändringar i hjärnstrukturen, krympningen av hjärnbarken och den omfattande döden av hjärnceller i vissa regioner. Detta uttrycks u. a. i svårt minne, beteende, tänkande och personlighetsstörningar (se även personlighetsstörning).

Sjukdomen fortskrider tills patienten är helt i behov av vård, vilket kan utgöra en enorm psykologisk börda för de drabbade och deras anhöriga. Den exakta mekanismen för sjukdomen är för närvarande oklar, så en kausal terapi är inte möjlig. Det finns dock sätt att använda medicinsk och psykologisk-pedagogisk terapi för att påverka och försena sjukdomsförloppet.

Läs mer om ämnet under: Hjärnatrofi

definition

Alzheimers sjukdom är på väg att minska nervceller och samtrafik i hjärna stillasittande form av demens, som är förknippad med överdriven avsättning av vissa ämnen i hjärnans och hjärnkärlsväggarna.

frekvens

Alzheimers sjukdom anses vara den främsta orsaken till demens i västra länder. Kvinnor drabbas oftare totalt sett; förekomsten i befolkningen anges som cirka 5% av de över 65 och cirka 20% av de över 80. Det finns en genetisk komponent för sjukdomen, men andra faktorer spelar också en roll i dess utveckling. Som en del av a Trisomi 21 (Se även Downs syndrom) risken för Alzheimers demens ökas många gånger över.

Grundorsak

Den exakta orsaken till Alzheimers sjukdom är i slutändan oklar. I obduktionsprover av hjärnor från avlidna Alzheimers patienter kan ökade avlagringar av vissa "proteinklumpar" ("plack") och trådar ("fibriller") ses under mikroskopet. Dessa förekommer i mycket mindre utsträckning som en del av den normala åldringsprocessen eller andra sjukdomar i hjärnan, men detta misstänks vara en orsak till de progressiva nedbrytningsprocesserna i hjärnan hos personer med Alzheimers sjukdom.

Under sjukdomen dör hjärnceller, vilket uttrycks i en krympning av de drabbade hjärnregionerna, som också kan visas i tvärsnittsavbildningsmetoder såsom dator- eller magnetresonans-tomografi. De främre, temporala och parietala loberna påverkas särskilt, även om de kliniska symptomen inte nödvändigtvis motsvarar omfattningen av de märkbara förändringarna. Biokemiskt påverkas flera neurotransmitter-system av celldöd, vars inverkan med läkemedel är en grundpelare i Alzheimers terapi.

Läs mer om ämnet: Alzheimers orsak och vad är oxidativ stress?

Deltagandet av fosfolipas D diskuteras också i Alzheimers sjukdom. För mer information om var och en av de viktigaste formerna av fosfolipas, se: Fosfolipas

symtom

I de tidiga stadierna manifesteras ofta Alzheimers sjukdom som en gradvis ökning av glömskhet, och särskilt det kortvariga minnet påverkas relativt tidigt under sjukdomsförloppet.Ordförråd för de drabbade är begränsade, ordfyndsstörningar uppstår och patienter har svårt att orientera sig i mindre bekanta omgivningar. Det är inte ovanligt att de sjuka förefaller psykiskt sjuka, impulsiva och listlösa, så att det inte alltid kan vara lätt att skilja den kliniska bilden från depression.

I den fortsatta kursen misslyckas symtomen, patienterna känner inte igen kända personer och omgivningar, språket och aritmetiska färdigheter minskar och patienterna glömmer enkla färdigheter, t.ex. B. i hushållet.

Psykiskt kan ett antal avvikelser dyka upp i ett avancerat skede, såsom aggressivitet, hallucinationer, villfarelser och allmän rastlöshet. Framför allt är denna minskning av personlighet en stor börda för släktingar.

I senare stadier förekommer de allvarligaste störningarna i minne, språk, erkännande av människor eller föremål och desorientering. Det finns också koordinationsstörningar i motorik, frekventa fall och u. U. Förlust av kontroll av urin och avföring.
Läs mer om detta under Minnesförlust.

I det sista stadiet av sjukdomen är patienterna sängliggande, helt beroende av yttre hjälp och oförmögen att kommunicera med de omgivande. Dödsfall inträffar vanligtvis inom 8-12 år efter diagnos, ofta på grund av sekundära sjukdomar som lunginflammation, vilket är ett resultat av det dåliga allmänna tillståndet hos de drabbade.

Läs mer om ämnet: Alzheimers symtom

Exkluderingssjukdomar (differentiella diagnoser)

Det är viktigt att skilja Alzheimers sjukdom från andra orsaker till demens, som kan vara lättare att behandla. Dessa inkluderar framför allt cirkulationsstörningar i hjärnan (näst vanligaste orsaken till demens), infektioner, lagringssjukdomar (t.ex. Wilsons sjukdom), vitaminbrister, alkoholtoxisk demens och andra hjärtsjukdomar såsom Parkinsons sjukdom eller progressiv supranukleär pares. Ibland finns det relativt stora områden med överlappning i symtommönstren för Alzheimers demens och depression.

Läs mer om lagringssjukdomar i vår artikel: Lagringssjukdomar - vad är de?

Diagnos

I slutändan är diagnosen Alzheimers sjukdom en diagnos av uteslutning i närvaro av de typiska symtomen och bevis på krympningsprocesser i hjärnan med hjälp av sektionsavbildningsmetoder i frånvaro av fynd som antyder en annan orsak till demens. För att klargöra demens måste därför omfattande uteslutningsdiagnostik utföras.

Detta inkluderar för det första noggrann dokumentation av patientens symtom och sjukdomshistoria, liksom frågan om liknande kliniska bilder hos nära släktingar.

Obs: Symptombild

På så sätt är det särskilt viktigt att uttala sig från vårdgivare, eftersom Alzheimers patienter ofta missbedömer eller bagatelliserar sin egen situation.

Den neurologiska undersökningen visar ofta inga avvikelser i de tidiga stadierna och tjänar till att avgränsa andra sjukdomar i hjärnan och nervsystemet. Ett blodprov kan avslöja närvaron av metaboliska störningar, vitaminbrister, infektionssjukdomar och överdriven alkoholkonsumtion. Tomografiundersökningen med hjälp av dator- eller magnetresonans-tomografi (CT och MRT) visar en typisk bild hos Alzheimers patienter med krympning i hjärnan, särskilt i området frontala, temporala och parietala lober. En relativt ny procedur (PET = positron emission tomography) kan visa en förändrad energimetabolism i de drabbade områdena i hjärnan.

Läs mer om ämnet: Positronemissionstomografi

Fokus för demensdiagnostik är testning av intellektuell prestanda med neuropsykologiska testförfaranden som mini-mental-state-test. Sådana neuropsykologiska test tjänar till att upptäcka och dokumentera intellektuella brister inom områden som orientering till rymden, tid och person, språk, minne eller till och med hjärnprestanda, såsom rörelsekoordination.

I slutändan kan diagnosen av Alzheimers sjukdom endast bevisas vid en undersökning av hjärnprover efter den berörda personens död, där avlagringar av de relevanta proteinerna kan upptäckas långt över en viss nivå.

terapi

Det finns för närvarande ingen kausal terapi för Alzheimers sjukdom. Ändå kan ett antal åtgärder bromsa sjukdomsförloppet, minska symtomen och öka livskvaliteten för de drabbade. Den symtomatiska behandlingen av demens är baserad på medicinska effekter på neurotransmitterbalansen i hjärnan och på utbildning av patientens intellektuella förmågor kan tillhörande symtom som psykos eller depression också behandlas med medicinering.

Olika mediciner är tillgängliga för att förbättra tänkande och minnesfunktioner. När det gäller mild till måttlig demens har preparat visat sig vara effektiva som ingriper i metabolism av messenger-substansen acetylkolin och ökar dess tillgänglighet vid samtrafikpunkter i hjärnan. Dessa aktiva ingredienser inkluderar u. a. Donepezil och Rivastigmine. Vid avancerad demens kan terapeutisk framgång uppnås genom att påverka glutamatmetabolismen i hjärnan. Läkemedel som memantin växlingspunkterna mellan hjärncellerna från de skadliga effekterna av messenger substansen, som finns i överflöd i Alzheimers sjukdom. Enligt studier verkar det också Gingko biloba kosttillskott att ha en liten positiv effekt på tänkande och minnesprestanda.

De psykologiska symtomen som aggressivitet eller depression kan behandlas med vanliga psykotropa läkemedel, men man måste vara försiktig så att inga läkemedel administreras som kan påverka metabolismvägarna i ovanstående. Messenger-ämnen ingriper för att undvika en försämring av demenssymtomen.

Den icke-läkemedelsbehandlingen av Alzheimers sjukdom inkluderar B. Minneutbildning och råd till släktingar (t.ex. vård, stödrätt). Frågan om vård, vård och boende för patienten bäst bör klargöras i ett tidigt skede.