Intern Medicin

Vattenhuvud

synonymer

Vernacular = "vattenhuvud"
Plural = hydrocephalus
Engl. = hydrocefalus

definition

Under ett vattenhuvud (hydrocefalus) man förstår en ökande utvidgning av CSF-utrymmen (Ventrikel) i hjärnan som ett resultat av nedsatt cirkulation, absorption eller produktion av nervvattnet (Cerebrospinalvätska).

Frekvensfördelning

50% av alla patienter som drabbats av sjukdomen "hydrocephalus / vattenhuvud" är spädbarn och småbarn, den andra hälften bildas av vuxna, varvid särskilt personer över 60 år lider av vattenhuvud.

Förutsatt att 25% av fallen av hydrocephalus är medfödda eller kombineras med en defekt i nervröret (utvecklingsstadiet i centrala nervsystemet).

Förekomsten av dessa medfödda former (medfödd hydrocephalus) är 1 till 4 per 1000 födda.

Symtom hos vuxna

Symtomen på ett vattenhuvud hos vuxna orsakas av ökningen av trycket i skallen. Hos vuxna bildar skalbenet ett stängt utrymme som inte kan utvidgas.
Överproduktion av hjärnvatten eller hinder för dränering orsakar en ökning av trycket på hjärnvävnaden. Hålrummen i hjärnan, som innehåller cerebrospinalvätskan, expanderar och pressar på känsliga strukturer i hjärnan. Denna höjning av trycket leder till fel som liknar slaglängden.

De drabbade klagar på nedsatt syn, huvudvärk och yrsel. Rörelsestörningar som gånginstabilitet är också kända. I vissa fall är det också möjligt att förändra personlighets- och minnesstörningar.
Om det diagnostiseras sent är infångning av hjärnan också möjlig. De drabbade passerar eftersom delar av hjärnan är klämda och deras funktion försämras. Detta inkluderar särskilt hjärnstammen, som innehåller cirkulationscentrum och andningscentrum. Detta tillstånd är akut livshotande.

Du kan hitta detaljerad information om detta ämne på: Symtom på ett vattenhuvud

Diagnos av ett vattenhuvud

För att kunna ställa diagnosen "vattenhuvud", först och främst ifrågasättningen av sjukhistorien (anamnese) nödvändigt. Detta följs av en neurologisk undersökning (se även: Neurologi), där särskild uppmärksamhet ägnas åt de typiska symptomen på ett vattenhuvud.

Vidare används avbildningsmetoder, nämligen ett datortomogram (cCT) eller en huvudmRI (cMRT, kärnspinn). Förutom i nödsituationen föredras emellertid en huvud-MRI för att upptäcka ett vattenhuvud.

Registrering av hjärnvågor med hjälp av ett EEG (elektroencefalogram) kan också ge viktig information om närvaron av hydrocephalus.

Ytterligare diagnostiska alternativ inkluderar en tryckmätning av spriten eller en scintigrafi. Som regel används det förra inte längre för diagnostik, det senare tjänar till att avslöja en störd absorption av vätskan med hjälp av radioaktiva ämnen.

Huvudomkretsen bör mätas regelbundet för att upptäcka en ökning i skallevolymen och därmed ett vattenhuvud i god tid. För att klargöra en befintlig ventrikelförstoring utförs en ultraljudundersökning först (sonography) på huvudet och nästa mått är en CT eller MR-kod för huvudet. Dessutom är en reflektion av fundus användbar för att upptäcka en blödande eller överbelastad papilla som en indikation på ett vattenhuvud. Magnetresonansavbildning (MRI) kan också användas för att detektera hydrocefalus.

Här får du alla ämnen i Diagnos

Prognos för ett vattenhuvud

Ett obehandlat vattenhuvud i tidig barndom är dödligt i mer än 50% av fallen, medan den andra hälften av små hydrocephaluspatienter vanligtvis har en funktionsnedsättning.

Med snabb behandling, dvs skapandet av en shunt, sjunker dödligheten hos ett vattenhuvud till under 10% och över 66% av patienterna bibehåller varken en fysisk eller en psykisk funktionshinder. I resten av de som lider av hydrocephalus finns det dock delvisa prestationsstörningar eller beteendeproblem.

Patienter med vattenhuvud har vanligtvis också ökat intrakraniellt tryck. Vad kan göras med det och vad är prognosen?: Ökat intrakraniellt tryck - Tecken, orsaker och terapi

Vad är den förväntade livslängden?

Livslängden för patienter med vattenhuvud beror på olika faktorer. Diagnostikstiden och orsaken spelar en särskilt viktig roll.
Om det inte finns någon diagnos kan ett vattenhuvud vara livligt hotande eftersom det ökade trycket får vitala områden i hjärnan att fångas. Vid en dräneringsstörning, till exempel på grund av en tumör, kan en operation innebära permanent bot och livslängden skiljer sig inte från andra människors livslängd.
Med ett shunt-system, som vanligtvis måste lämnas på plats, är det i de flesta fall inte heller någon förväntad livslängd. Eftersom röret i vissa fall infekteras med hjärnans och hjärnhinneinflammation finns det dock risk för dödsfall i akuta fall.

Så livslängden beror särskilt på hur snabbt diagnosen av vatten på huvudet ställs.Utan behandling kan vattenhuvudet vara dödligt, medan med tidig behandling är livslängden betydligt längre. Beroende på orsaken till vattenhuvudet kan den underliggande sjukdomen dock begränsa livslängden.

Vilken andlig utveckling kan förväntas?

Diagnostikstiden är också avgörande för mental utveckling. Permanent ökat tryck på hjärnområden kan leda till betydande begränsningar. Dessutom är orsaken till vattenhuvudet också avgörande.

Om du har ett vattenhuvud på grund av en hjärnafel, kan du nästan alltid förvänta dig ett betydande psykiskt handikapp. Även hos barn som utvecklar ett vattenhuvud i livmodern, kan psykiska nedsättningar förväntas, eftersom behandling ännu inte är möjlig under graviditeten.
I grund och botten är den underliggande sjukdomen mer avgörande för barnets utveckling än vattnet på själva huvudet.

Att förutsäga begränsningarna är vanligtvis inte möjligt omedelbart efter diagnos. Många barn kan leva ett självständigt liv genom lämplig terapi. Detta framgår endast under många år och kan bedömas på grundval av vissa milstolpar i utvecklingen.
Med lämplig behandling förväntas ingen ytterligare skada från ett redan känt vattenhuvud.

Läs mer om ämnet på: Vattenhuvud i barnet

Terapimöjligheter

Utan behandling kan ett vattenhuvud vara dödligt. Terapin beror på orsaken till vattenhuvudet.
Vid dräneringsstörningar försöker man ta bort orsaken kirurgiskt. Detta kan vara en tumör eller en klump i dräneringsområdet.

Det finns också olika kirurgiska alternativ för behandling av ett vattenhuvud. En variant är en förbikopplingsväg som infogas i hjärnans kavitetssystem med ett endoskop. Detta kan också endast användas om dräneringsvägarna är stängda.
Det andra alternativet är att skapa en shunt. Detta är ett rörsystem som tappar hjärnvattnet direkt i buken eller hjärtat. Detta kan också användas vid överproduktion av hjärnvatten.

Avloppsavlopp är också lämpligt som en kortvarig lösning. Vid akuta dräneringsstörningar tas hjärnvatten bort. Detta är dock bara en kortvarig nödlösning.
Läkemedel för att minska cerebralt vattenproduktion är ännu inte tillgängliga.

Den här artikeln kan intressera dig: Terapi för ett vattenhuvud

Shunt i ett vattenhuvud

Shunt är ett operativt alternativ för långvarig behandling av ett vattenhuvud, vilket orsakas av en överproduktion eller ett felaktigt intag av cerebralt vatten. Eftersom det finns för mycket cerebrospinalvätska i hjärnans ventrikulära system i ett vattenhuvud, utövas starkt tryck på hjärnan.
Detta tryck kan minskas genom konstgjord utvinning av hjärnvatten.

Shunten består av flera rör och ventiler.
Ett rör sätts in i hjärnans kavitetssystem. Det finns en ventil i slutet av slangen för att reglera flödeshastigheten. Utan denna ventil skulle allt cerebralt vatten rinna bort, vilket dock är nödvändigt för hjärnfunktion.
Ett annat rör är i buken eller i hjärtat. Det är här hjärnvattnet som produceras för mycket avleds och absorberas av kroppen.

Olika komplikationer är möjliga när du skapar en shunt. En möjlig komplikation är en defekt ventil, vilket kan leda till för lite eller för mycket dränering av cerebral vätska. Infektioner från det exogena materialet är också möjliga. Vid en sådan infektion måste shunten tas bort.

Är ett vattenhuvuden härdbar?

Beroende på orsaken kan ett vattenhuvud vara härdbart eller obotligt. Vid en dräneringsstörning kan ett fullständigt botemedel vara möjligt genom en operation.

I andra fall är det emellertid en överproduktion eller dålig återvinning av cerebralt vatten. I många fall är detta inte permanent härdbart.
Detta kan åtgärdas av en shunt. De drabbade måste ha regelbundna checkar och brukar ha detta shunt-system under hela sitt liv. De långvariga effekterna kan begränsas på detta sätt eller helt förhindras, men detta är inte ett fullständigt botemedel.

Vattenhuvud med spina bifida

Vissa barn med vattenhuvud har också spina bifida. Detta är en missbildning av ryggmärgen och ryggmärgen. Detta kallas också en öppen rygg. I de flesta fall leder denna sjukdom till gångproblem.

Dessa barn har emellertid ofta en god prognos med avseende på deras intellektuella utveckling, eftersom de kontrolleras mycket närmare än andra barn. I vissa specialcentra är kirurgisk behandling av spina bifida i livmodern redan möjlig, vilket i vissa fall bevarar förmågan att gå.

Den här artikeln kan också intressera dig: Ryggmärgsbråck

Vattenhuvud genom kreatin - en myt?

Ren kreatin är en endogen substans som består av aminosyror och tjänar kroppen som en energireserv. Nedbrytningssubstansen kreatinin utsöndras genom njurarna.
Genom att ta kreatin för att bygga muskler är vissa biverkningar som illamående, diarré och vattenhållning möjliga.
En av dessa biverkningar är emellertid inte att risken för ett vattenhuvud ökar. När du tar kreatin, se till att du dricker tillräckligt med vätskor för att hålla dina vatten- och saltnivåer i balans.

Du kanske också är intresserad av: Kreatin

Anatomisk utflykt

Spritsystemet, som påverkas av förändringar i hydrocephalus / vattenhuvudet, är indelat i inre och yttre spritutrymmen.

De inre spritutrymmena bildas av ventriklarna, som kan föreställas som ett kommunikationssystem med förlängningar inuti hjärnan. Det finns totalt 4 ventriklar, nämligen 2 laterala ventriklar (I. och II Ventriklar), det centralt belägna III. Ventrikel och den fjärde ventrikeln, som är belägen framför småhjärnan. Anslut III. och IV-ventrikel över akvedukten (Aqueductus cerebri).

Den yttre cerebrospinalvätskan är ett utrymme mellan bladen på de mjuka hjärnhinnorna (Pia mater och Arachnoid), som kallas det subarachnoida utrymmet. Detta omger hjärnan och ryggmärgen och har större förlängningar vid vissa punkter, de så kallade cisternerna.

Det finns anslutningar mellan spritens inre och yttre utrymmen, vilket möjliggör en konstant cirkulation av spriten genom dessa utrymmen.

Cirkulationsvägen börjar i den laterala ventrikeln och fortsätter i III. och IV ventrikel och kommer därifrån in i de yttre spritutrymmena i hjärnan och ryggmärgen. Därifrån flödar cerebrospinalvätskan genom venösa plexus (Venös plexus) eller utsprång i hjärnhinnorna som sticker ut i vener (Arachnoid villi) in i venösa och lymfsystem.

Uppgiften för spritproduktion tas över av rullningar av vaskulära villi, som är belägna i sidoväggarna och III. och IV ventrikel är belägna. Dessa vaskulära villi kallas Choroid plexus, som förmodligen bildar spriten genom utsöndring eller filtrering, även om den ultimata vägen ännu inte har klargjorts.

Mängden cerebrospinalvätska som cirkulerar i cerebrospinalvätskeutrymmena är cirka 50 ml hos barn och cirka 150 ml hos vuxna.

Läs också vår artikel om detta Cerebral ventrikel

Sammanfattning

En hydrocephalus / hydrocephalus hänvisar till en expansion av hjärnans ventriklar där nervvattnet, Cerebrospinalvätska, ligger. Beroende på orsaken klassificeras en hydrocephalus närmare; Antingen utflödet, produktionen eller absorptionen av spriten kan förändras onormalt, så att symtom som tyder på hydrocephalus såsom huvudvärk, illamående, psykologiska förändringar, nedsatt medvetande eller, hos barn, ökar huvudomkretsen.

För behandling av hydrocephalus appliceras vanligtvis en så kallad shunt, med hjälp av vilken vätskan dräneras och därmed elimineras trängseln i ventriklarna.

Vidare om ämnet: