Terapi av gränssyndrom

• 1. (öppenvård) individuell terapi
• 2. (öppenvård) färdighetsträning (färdigheter)
• 3. Telefonkontakt / telefonrådgivning
• 4. Vid behov medicin
• 5. Terapeutövervakning

terapi

Den terapi som väljs för gränsöverskridning för närvarande är verkligen den så kallade DBT (Dialectical Behavioural Therapy). Denna form av terapi, som har utvecklats av den amerikanska professorn Marsha M. Linehan, kombinerar en mängd olika element från olika terapeutiska tillvägagångssätt, t.ex. hypnos och beteendeterapi.

En av de grundläggande tankarna utöver det är lånad från ZEN-meditation. Han beskriver balansera handlingen mellan att acceptera sig själv och den samtidiga önskan om förändring. Själva terapin består av olika komponenter:

1. (öppenvård) individuell terapi

Strikt strukturerade diskussioner äger rum där, enligt mottoet ”värst först”, olika problemområden i patientens liv ställs.

2. (öppenvård) färdighetsträning (färdigheter)

I denna utbildning lärs patienter olika moduler inom en grupp:

• Inre medvetenhet
• Stress tolerans
• Social förmåga
• Att hantera känslor

3. Telefonkontakt / telefonrådgivning

Under telefonkontakt bör terapeuten fungera som en följeslagare för patienten om han stöter på situationer där han hotar att förlora kontrollen. I detta sammanhang finns det ingen telefonterapi, utan ett rådgivande fokus på vad som redan har lärt sig.

4. Vid behov medicin

Samhället har gjort läkemedelsrekommendationer för forskning om och behandling av personlighetsstörningar. Det måste noteras att dessa läkemedel vanligtvis bara har en stödjande effekt. Av den anledningen har de ofta men inte alltid sin plats i hantering av gränssjukdomar.

5. Terapeutövervakning

I terapeutövervakningen bör alla anställda som är involverade i terapin träffas en gång i veckan för att säkerställa nödvändigt stöd och nödvändig professionalism i hanteringen av sina patienter.

Hur kan du behandla humörsvängningar?

Snabbt förändrade humör, humör och känslomässiga utbrott är symtom som kan uppstå vid gränssjukdom.

När det gäller behandlingen av de andra symtomen, kommer psykoterapi till att börja med. Det är den viktigaste komponenten i behandlingen av patienter med gränsöverskridande personlighetsstörning. Det finns flera olika typer av terapi inom området psykoterapi. Dialektisk-beteendeterapi (DBT) har etablerat sig särskilt för gränssjukdomar.

Det finns tre andra psykoterapeutiska metoder som används regelbundet: Mindfulness-baserad terapi (MBT), Ung schematerapi och överföringsfokuserad terapi.

Dialektisk-beteendeterapi syftar särskilt till att lära sig att förbättra beteendekontroll och känsloreglering.

Ditt mål är bland annat att kontrollera fluktuerande humör och humör.

Förutom psykoterapi används droger ofta. Det är här som aktiva ingredienser från gruppen av humörstabilisatorer troligen har etablerat sig. Dessa inkluderar aktiva ingredienser såsom lamotrigin, valproat / valproinsyra och topiramat.

Mindre studier har också funnit bevis på effektiviteten för den antipsykotiska aripiprazolen. Humörstabilisatorer är avsedda att minska impulsiva utbrott och starka spänningstillstånd och därmed hjälpa till att lindra extrema känslomässiga tillstånd.

Ingen av de nämnda läkemedlen har emellertid ännu inte officiellt godkänts för behandling av gränssjukdom på grund av otillräckliga resultat från stora studier. Distribueringen sker utanför indikation. Ändå visar läkemedelsbehandling en ytterligare positiv effekt hos många patienter.

Dialektisk beteendeterapi

Dialektisk beteendeterapi är en form av psykoterapi utvecklad av psykologer som ofta används hos patienter med gränssyndrom.

I princip är det en kognitiv beteendeterapi, men den fungerar också med meditationsövningar för att hjälpa patienten att få nya idéer.

Läs mer om ämnet på: meditation

I princip kan man säga att terapin har två utgångspunkter.
Först och främst den dialektiska utgångspunkten, som handlar om att känna igen motsatta synpunkter, acceptera dem och försöka hitta en mittväg.
Detta kan innebära att patienter måste uppfatta att de i svåra situationer inte alltid kan reagera med överdriven ilska, men att de accepterar situationen som sådan och försöker ha ett faktabaserat samtal.

Den andra metoden, nämligen beteendemetoden, hänför sig till en sådan förändring i beteende.
Till exempel handlar det om att belöna gott beteende och därmed främja det.
Dialektisk-beteendeterapi används inte bara hos patienter med gränser utan även hos patienter med ätstörningar.

Terapin kan vara öppenvård eller öppenvård, i individuell terapi eller i gruppterapi. Dessutom finns det en farmakoterapi som fungerar med användning av läkemedel.

Neuroleptika eller antidepressiva, till exempel, administreras för att göra det möjligt för patienten att påbörja den kommande behandlingen lättare. Annars rekommenderas inte användning av sådana läkemedel hos patienter med gränser.

Först och främst är individuell terapi viktigare.
Under denna tid bör patienten hantera sina problem och försöka fixa dem. I individuell terapi är det viktigt att patienten och terapeuten gör en överenskommelse där patienten åtar sig att samarbeta på bästa möjliga sätt och inte avbryta behandlingen (tyvärr är detta ofta fallet med gränspatienter) och terapeuten i sin tur åtar sig att göra vad han kan för att hjälpa patienten.

Patienten bör sedan föra en dagbok under en viss tidpunkt där negativa händelser och självmordstankar registreras, men också positiva upplevelser.

Förutom individuell terapi bör en nödtelefontjänst alltid finnas tillgänglig eftersom situationer kan uppstå under terapi där det inte finns någon terapeut och patienten känner sig överväldigad.

I dessa ögonblick borde det finnas möjlighet att kontakta terapeuten eller en annan person som är bekant med borderline-terapi. Efter den individuella terapin finns det en gruppterapi som innehåller fem moduler.

Å ena sidan inkluderar detta inre mindfulness.
Poängen här är att patienten kan beskriva och inse vad han känner. Om patienten känner sig lycklig bör han kunna visa detta (till exempel genom att le) och också kunna kommunicera med miljön om han känner sig ledsen att han skulle verbalisera denna känsla och så vidare.

Nästa modul är den så kallade stresstoleransen.
Poängen här är att patienten inte omreagerar omedelbart känslomässigt i stressiga situationer utan snarare låter situationen påverka honom först och sedan tänker realistiskt på om situationen inte är hanterbar.

Den tredje modulen handlar om att hantera känslor.
Poängen här är att patienten kan klassificera de känslor som kommer att uppstå hos honom. Han borde kunna skilja mellan glada, hoppfulla, arga, ledsna och alla andra känslor.
Detta gör att patienten kan kontrollera varje situation och alla känslor.

Den fjärde modulen handlar om utvecklingen av ett socialt nätverk, dvs interpersonella färdigheter.
Här bör patienten lära sig hur man bäst kan kontakta människor, hur man engagerar sig i dem och hur man får ett bakslag eller besvikelse, vilket kan förlåtas på grund av en vänskap.
Det är här viktigt att patienten får veta att han själv är i bakgrunden en gång för att upprätthålla en vänskap.

Den sista modulen handlar om egenvärde.
Patienten måste lära sig att han själv är en person som andra och framför allt själv borde uppskatta. Att han kan tillåta positiva tankar om sig själv och att han kan göra något bra för sig själv.

Alla dessa moduler bör utvecklas och internaliseras i gruppterapi.

litium

Litium är en av humörstabilisatorerna. Denna grupp läkemedel används vid gränsöverskridande personlighetsstörning off label användningutan att läkemedlen officiellt godkänts för användning vid denna sjukdom.

Det finns emellertid knappast några empiriska data om litiums effektivitet hos gränspatienter; en positiv effekt tycks endast vara möjlig i enskilda fall.

För andra humörstabilisatorer som lamotrigin, valproat och topiramat har flera studier visat en positiv effekt på impulsivitet och ilska, så de används oftare.

Terapiens varaktighet

Totalt varar dialektisk beteendeterapi cirka 12 veckor om den åtföljs av en slutenvård.

Eftersom en färdigbehandling vanligtvis följs av ett veckomöte med terapeuten eller i en stödgrupp kan den efterföljande behandlingen också ta längre tid.

Efter de 12 veckorna är dock inpatientdelen initialt över.

Framgång

Med hjälp av dialektisk beteendeterapi kunde måttliga framgångar uppnås. Eftersom patienter med gränssyndrom i synnerhet tenderar att avbryta behandlingen kan det antas att patienter som avbryter behandling uppnår mycket bättre resultat.

Det bör noteras att dialektisk beteendeterapi når överlägset de bästa framgångarna på detta område. Andra terapeutiska metoder, såsom konventionell beteendeterapi, har inte så goda långsiktiga resultat som dialektisk beteendeterapi.

I synnerhet verkar integrationen i det sociala och yrkeslivet fungera bäst med den dialektiska beteendemetoden.

Det är därför denna form av terapi har etablerat sig som guldstandarden, dvs den bästa terapin inom detta område.

Inpatient- eller öppenvårdsterapi

I början av dialektisk beteendeterapi utfördes terapin uteslutande på öppenvård.

Det finns nu kliniker som är specialiserade på patienter med gränssyndrom och ett 12-veckors slutenvård Erbjud dialektisk beteendeterapi.

Icke desto mindre följs alltid en öppenvårdsterapi av en öppenvårdsterapi eftersom det är viktigt att ta hand om patienten bekant miljö att följa med och stödja honom i vardagliga situationer.

Varje patient måste själv bestämma vilken terapi som är bättre. För vissa patienter är det bra att bli helt borttagen från vardagen och istället åka till en inpatient-anläggning där utbildad personal finns tillgänglig dag och natt om ett problem skulle uppstå.

Ändå är öppenvårdsterapi mycket viktigt för att ge patienten ett boost Daglig rutin och en Vardagsliv att möjliggöra.
Det är därför öppenvård Gruppterapier särskilt bra efter en slutenvakt för att patienten kan prata öppet med andra patienter om sina upplevelser och känslor.

Dessutom finns det alltid möjlighet att efter inpatient- och poliklinisk terapi Telefontjänst att använda. Vanligtvis är det denna terapeut som i en nödsituation (innan ett självmordsförsök eller innan patienten skadar sig själv) kan kallas.

Detta bör dock endast användas om alla andra lärda färdigheter har misslyckats.